Tsev Cov tib neeg Kev Tshuaj Xyuas thiab Kev Tshawb Fawb​​ 

Kev Tshawb Fawb thiab Kev Tshawb Fawb​​ 

Kawm txog Kev Ncaj Ncees ntawm Qhov Kev Pab Cuam​​ 

Lub hom phiaj​​ 

Kev Tshuaj Xyuas thiab Kev Tshawb Nrhiav (A&I) yog Chav Haujlwm Kev Ncaj Ncees ntawm Qhov Kev Pabcuam rau California qhov kev pabcuam Medicaid - Medi-Cal. Lub hom phiaj ntawm A&I yog los tiv thaiv thiab txhim kho kev ncaj ncees ntawm cov kev pab cuam kev noj qab haus huv uas DHCS tswj hwm. Yuav kom ua tiav qhov no, A&I ua kev tshuaj xyuas nyiaj txiag thiab kev ua raws li txoj cai, suav nrog kev tshuaj xyuas kev siv tom qab kev pabcuam ntawm cov neeg muab kev pabcuam Medi-Cal; ua kev tshuaj xyuas kev ua raws li txoj cai thiab kev kho mob ntawm cov phiaj xwm kev kho mob, kev kho hniav thiab kev noj qab haus huv tus cwj pwm; txheeb xyuas thiab tshawb nrhiav kev dag ntxias, pov tseg, thiab kev siv tsis raug ntawm cov neeg muab kev pabcuam Medi-Cal thiab cov neeg tau txais txiaj ntsig, hais txog kev tiv thaiv kev dag ntxias; xyuas kom meej tias lub xeev thiab tsoomfwv cov nyiaj txiag kho mob los ntawm kev rov qab tau cov nyiaj them ntau dhau; ua kev tshuaj xyuas ntawm qhov chaw ua ib feem ntawm cov txheej txheem rau npe rau cov neeg muab kev pabcuam Medi-Cal; muab kev pabcuam kev txawj ntse (kev nyiaj txiag thiab kev kho mob) rau kev txhim kho thiab kev txhim kho ntawm DHCS cov kev pabcuam kev noj qab haus huv thiab cov cai cuam tshuam; thiab muab kev pabcuam kev txawj ntse thiab cov ntaub ntawv tshuaj xyuas los txhawb cov kev pib nyiaj txiag kho mob thiab cov hom phiaj xws li kev teeb tsa tus nqi ntawm cov neeg muab kev pabcuam.​​ 

Kev faib​​ 

A&I yog suav nrog cov kev faib tawm hauv qab no thiab pawg tswj hwm kev txhawb nqa.​​ 

  • Lub Chaw Saib Xyuas Kev Cog Lus thiab Kev Sau Npe (CERD) ua cov kev tshuaj xyuas thiab kev tshuaj xyuas kev kho mob thiab kev ua raws li txoj cai ntawm lub xeev kom paub tseeb tias ua raws li cov cai ntawm daim ntawv cog lus rau Cov Txheej Txheem Kev Xa Khoom Tshuaj Medi-Cal thiab cov phiaj xwm kev kho mob, kev kho hniav thiab kev noj qab haus huv tus cwj pwm. Lwm yam haujlwm uas CERD ua suav nrog kev tshuaj xyuas kev siv kev noj qab haus huv tom qab kev pabcuam thiab tom qab them nyiaj raws li tsoomfwv tau txib; kev tshuaj xyuas kev sau npe ntawm cov neeg muab kev pabcuam ntawm cov neeg muab kev pabcuam Medi-Cal uas muaj kev pheej hmoo siab thiab nruab nrab; kev tshuaj xyuas ntawm qhov chaw rau daim ntawv pov thawj thiab kev rov ua daim ntawv pov thawj ntawm cov neeg muab kev pabcuam Kev Noj Qab Haus Huv Tshwj Xeeb uas lub nroog muaj lossis ua haujlwm; thiab lwm yam kev tshuaj xyuas kev ua raws li daim ntawv cog lus sab nraud uas tau thov.​​ 
  • Kev Tshuaj Xyuas Nyiaj Txiag Chav Saib Xyuas Neeg Mob Hauv Tsev Kho Mob (FRID) ua kev tshuaj xyuas thiab kev tshuaj xyuas nyiaj txiag thiab kev ua raws li txoj cai ntawm Medi-Cal thiab lwm cov kev pab cuam DHCS cov neeg muab kev pab kho mob hauv tsev kho mob (cov tsev kho mob ceev thiab cov chaw saib xyuas mus sij hawm ntev). Cov kev tshuaj xyuas thiab kev tshuaj xyuas no lees paub tias cov nyiaj them rau cov neeg muab kev pabcuam thiab lawv cov nqi uas tau tshaj tawm yog qhov tseeb, raug thiab ua raws li cov kev cai lij choj, cov cai, thiab lub hom phiaj ntawm qhov kev pab cuam. Cov ntaub ntawv uas tau tshuaj xyuas lawm kuj tau muab los pab rau cov hom phiaj teeb tsa tus nqi ntawm cov neeg muab kev pabcuam.​​ 
  • Kev Tshuaj Xyuas Nyiaj Txiag Lub Chaw Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Sab Nraud thiab Kev Coj Tus cwj pwm (FROBHD) ua cov kev tshuaj xyuas thiab kev tshuaj xyuas nyiaj txiag thiab kev ua raws li txoj cai ntawm Medi-Cal thiab lwm cov kev pab cuam DHCS cov chaw muab kev pabcuam kev noj qab haus huv sab nraud thiab kev coj tus cwj pwm, suav nrog Cov Chaw Kho Mob Uas Tau Txais Kev Pom Zoo Los Ntawm Tsoom Fwv Teb Chaws, Cov Chaw Kho Mob Nyob Deb nroog, Lub Chaw Haujlwm Kev Kawm Hauv Zos, Kev Tswj Xyuas Cov Neeg Mob Uas Tau Targeted Case, Kev Thauj Mus Los Kho Mob Thaum Muaj Xwm Ceev Hauv Av, Kev Noj Qab Haus Huv Lub Siab Tshwj Xeeb, Kev Pab Nyiaj Tiv Thaiv Kev Siv Tshuaj Yeeb thiab Kev Kho Mob, thiab Lub Chaw Xa Khoom Tshuaj Medi-Cal. Cov kev tshuaj xyuas thiab kev tshuaj xyuas no ua pov thawj tias cov nyiaj them rau cov neeg muab kev pabcuam thiab lawv cov nqi uas tau tshaj tawm yog qhov tseeb, raug thiab ua raws li cov kev cai lij choj, cov cai, thiab lub hom phiaj ntawm qhov kev pab cuam. Cov ntaub ntawv uas tau tshuaj xyuas lawm kuj tau muab los pab rau cov hom phiaj teeb tsa tus nqi ntawm cov neeg muab kev pabcuam.​​ 
  • Lub Chaw Tshawb Nrhiav (ID) ua cov kev tshawb nrhiav txog kev tswj hwm thiab kev ua txhaum cai los daws cov teeb meem kev dag ntxias, kev pov tseg, thiab kev siv tsis raug hauv Medi-Cal thiab lwm cov kev pab cuam DHCS. Cov haujlwm tshwj xeeb suav nrog kev tshuaj xyuas cov ntaub ntawv kev dag ntxias, Medi-Cal fraud Hotline thiab kev txais cov lus tsis txaus siab, kev tshuaj xyuas kev tshawb nrhiav, kev tshawb nrhiav kev dag ntxias ntawm cov kws kho mob, thiab kev tshawb nrhiav kev dag ntxias ntawm cov neeg tau txais txiaj ntsig.​​ 
  • Kev Pabcuam Kev Tswj Xyuas Kev Tswj Xyuas Cov Tswv Cuab npaj, qhia, thiab tswj xyuas cov kev pabcuam kev tswj hwm los txhawb A&I, suav nrog kev tshaj tawm txog kev siv nyiaj txiag thiab kev taug qab, kev yuav khoom, kev cog lus, kev saib xyuas tus as-qhauj, kev cai lij choj, tib neeg cov peev txheej, kev tshuaj xyuas sab nraud, kev cob qhia, kev tshaj lij thiab kev tsim kho, kev tsim lub vev xaib, cov ntaub ntawv kev tshaj tawm, cov ntaub ntawv pej xeem ua raws li kev thov, thiab kev ua haujlwm hauv chaw.​​ 

Qhia Medi-Cal Fraud​​ 

Kev Noj Qab Haus Huv Kev dag yog kev ua txhaum cai.​​