Full and Partial Dual Eligibility
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Cov tib neeg uas tsim nyog tau txais Medicare thiab Medi-Cal ob qho tib si hu ua "cov neeg tsim nyog tau txais ob qho tib si" lossis "Medi-Medis." Cov pej xeem uas tsim nyog tau ob txoj cai hauv California suav nrog cov pab pawg tseem ceeb hauv qab no.
Full Duals
"Cov neeg koom nrog ob leeg tag nrho" yog cov tswv cuab uas tau rau npe rau hauv Medicare Parts A, B, thiab D, thiab Medi-Cal. Yuav luag txhua tus ntawm 1.7 lab tus tswv cuab uas tsim nyog tau txais kev sib yuav ob leeg hauv California tau sau npe ua cov tswv cuab ob leeg puv ntoob. Vim tias cov tswv cuab no tau sau npe rau hauv Medicare Tshooj A thiab B, lawv tuaj yeem sau npe rau hauv Medicare Advantage cov phiaj xwm (suav nrog Dual Eligible Special Needs Plans, lossis D-SNPs). Cov neeg uas muaj ob tug neeg koom nrog tag nrho muaj cai tau txais cov txiaj ntsig Medi-Cal tag nrho, suav nrog kev them nqi rau Medicare sib koom xws li Medicare cov nqi them thiab cov nqi sib koom. Tsis tas li ntawd xwb, Medi-Cal them rau cov txiaj ntsig uas Medicare tsis muab, xws li cov kev pabcuam thiab kev txhawb nqa mus sij hawm ntev, kev kho hniav thiab kev pom kev. Cov neeg muaj ob tug menyuam puv ntoob raug sau npe rau hauv cov phiaj xwm kho mob Medi-Cal. Cov kws kho mob Medicare yuav tsis them nqi rau tag nrho cov nqi sib koom ntawm Medicare Parts A thiab B.
Medicare Ib Feem-Benefit Duals
Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Medicare & Medicaid (CMS) hauv tebchaws txhais cov kev pabcuam ib nrab lossis "kev pabcuam ib nrab" ua cov tswv cuab uas tau sau npe rau hauv ib qho ntawm ntau qhov kev pabcuam txuag nyiaj Medicare (MSPs), nrog rau Kev Pabcuam Ntu A thiab/lossis Ntu B, tab sis tsis tau sau npe rau hauv Medi-Cal. Kev sau npe rau MSP rau pawg no txhais tau tias DHCS them rau lawv qhov kev sib koom them nqi Tshooj A thiab/lossis Tshooj B, tab sis lawv tsis tau sau npe rau hauv Medi-Cal thiab tsis tau txais cov txiaj ntsig Medi-Cal tag nrho. Cov kev pab cuam ib nrab nrog rau Kev Pab Cuam Tshooj A thiab B, tab sis tsis yog Kev Pab Cuam Medi-Cal, tsim nyog rau npe rau hauv Medicare Advantage cov phiaj xwm tab sis tsis yog D-SNPs. Cov tswv cuab no tsis tau rau npe rau hauv cov phiaj xwm kho mob Medi-Cal uas tau tswj hwm. Cov kev sib koom ua ke ib nrab tuaj yeem yog QMB, SLMB, thiab QI, tab sis tsis yog QMB+, SLMB+, lossis cov kev sib koom ua ke tag nrho. Hauv California muaj ob peb qhov kev pab cuam ib nrab xwb, vim tias qhov txwv nyiaj tau los rau feem ntau ntawm MSPs hauv California zoo ib yam li qhov txwv nyiaj tau los ntawm Medi-Cal, thiab feem ntau cov tib neeg uas rau npe rau hauv MSPs kuj xaiv rau npe rau hauv Medi-Cal thiab tau txais cov txiaj ntsig tag nrho. Cov chaw muab kev pab Medicare yuav tsis them nqi rau cov kev pab cuam ib nrab rau Medicare Tshooj A thiab B uas sib koom them nqi. Cov tib neeg tuaj yeem thov rau yam lawv xav tau (Medi-Cal + Medicare Saving Program (MSP lossis tsuas yog MSP).
Part B nkaus xwb
Tshooj B tsuas yog suav nrog cov tswv cuab uas tau sau npe rau hauv Medicare Tshooj B xwb (tab sis tsis yog Tshooj A) thiab Medi-Cal. Txoj cai Part A Buy-In tau hloov feem ntau ntawm cov tswv cuab no mus rau kev sib tw tag nrho txij lub Ib Hlis 1, 2025. Cov tswv cuab Part B xwb uas tshuav suav nrog cov uas tsis tsim nyog QMB. Cov tswv cuab uas muaj Medicare Part B xwb thiab Medi-Cal tau sau npe hauv Medi-Cal managed care plans. Cov kws kho mob Medicare yuav tsis xa daim nqi rau cov tswv cuab ntawm Tshooj B uas tsuas yog Medi-Cal them rau kev sib koom them nqi ntawm Medicare Tshooj B xwb.
Lus Cim: Yog tias ib tug neeg uas muaj ob tug neeg sib yuav tag nrho poob Medi-Cal (piv txwv li, vim yog cov nyiaj tau los ntau ntxiv lossis cov ntaub ntawv ploj lawm), lawv yuav tsis dhau los ua ib tug neeg sib yuav ib nrab, tshwj tsis yog tias lawv tau thov kom muaj kev ntsuam xyuas rau MSP xwb. Cov nroog ua qhov kev txiav txim siab dua txhua xyoo rau Medi-Cal thiab Medicare. Tsis muaj qhov xwm txheej twg uas ib tug tswv cuab yuav plam Medi-Cal Eligibility thiab khaws MSP yam tsis tau thov tshwj xeeb.
Medicare Tshooj Ib Daim Ntawv Pom Zoo Yuav
Raws li lub Ib Hlis Ntuj Tim 1, 2025, Lub Xeev California koom nrog hauv daim ntawv cog lus yuav nrog CMS, uas Medi-Cal cia li them Medicare Part A cov nqi them, nyiaj npib, thiab txiav tawm rau Medi-Cal cov tswv cuab uas:
- Tau cuv npe rau hauv Qhov Kev Pabcuam Tsim Nyog Medicare (QMB), thiab
- Muaj Medicare Part B txoj cai raws li qhia los ntawm Social Security Administration (SSA).
Yog xav paub ntxiv txog Txoj Cai Yuav Khoom ntawm Ntu A, thov mus saib nplooj ntawv Medicare Premium Payment (Buy-In) Program no.