Integrated Care rau Dual Eligible Benficiaries
Cov neeg tau txais txiaj ntsig ob yam yog cov neeg uas tau sau npe rau hauv Medicare thiab Medi-Cal. Medicare yog tus them nqi tseem ceeb rau cov kev pabcuam saib xyuas mob hnyav thiab tom qab mob hnyav. Medi-Cal npog ib puag ncig Medicare los ntawm kev muab kev pab nrog cov nqi them rau Medicare thiab kev sib koom them nqi, thiab los ntawm kev them rau qee cov kev pabcuam uas Medicare tsis them, xws li cov kev pabcuam thiab kev txhawb nqa mus sij hawm ntev (LTSS). Ua ib feem ntawm CalAIM, DHCS tab tom ua kom yooj yim cov cai los txhawb kev saib xyuas sib koom ua ke rau cov neeg tau txais txiaj ntsig uas tsim nyog rau Medicare thiab Medi-Cal.
Cov ntaub ntawv rau npe
Medi-Medi Plans
Cov Phiaj Xwm Medi-Medi yog cov phiaj xwm Medicare Advantage uas muab cov txiaj ntsig Medicare thiab Medi-Cal sib xyaw ua ke thiab muaj nyob rau hauv qee lub nroog hauv California. Cov phiaj xwm Medi-Medi muab kev saib xyuas sib koom tes los ntawm ib txoj kev npaj kho mob thiab suav nrog cov txiaj ntsig ntxiv xws li kev them nqi kho hniav, kev hnov lus, lossis kev pom kev. Kawm ntxiv txog Cov Phiaj Xwm Medi-Medi.
Cov peev txheej rau kev daws qhov tsis txaus siab rau cov neeg tau txais txiaj ntsig nrog Medicare thiab Medi-Cal
Hauv California muaj ntau yam kev pab cuam Ombudsperson uas npaj txhij los pab cov neeg tau txais txiaj ntsig. Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm tus Ombudsperson program yog los pab cov tib neeg tshawb nrhiav thiab pab lawv txiav txim siab txog cov kev xaiv los pab daws cov teeb meem tsis sib haum xeeb thiab coj cov kev txhawj xeeb txog kev sib raug zoo los rau cov neeg uas tsim nyog daws qhov teeb meem. Kawm ntxiv txog cov kev pab cuam Ombudsman.
Medi-Cal “Matching Plan Policy” for Dual Eligible Beneficiaries
Txhawm rau daws cov teeb meem ntawm kev sib koom tes ntawm ntau hom phiaj xwm kev noj qab haus huv rau Medicare thiab Medi-Cal cov txiaj ntsig, DHCS muaj txoj cai phiaj xwm sib phim Medi-Cal hauv 17 lub nroog hauv xyoo 2025. Xyoo 2026, txoj cai npaj sib phim Medi-Cal yuav raug siv rau hauv txhua lub nroog. Raws li txoj cai no, tus neeg tau txais txiaj ntsig txoj kev xaiv Medicare yog tus thawj coj, thiab txoj kev npaj Medi-Cal ua raws. Kawm ntxiv txog txoj cai ntawm txoj kev npaj sib phim.
Statewide Medi-Cal Managed Care Enrollment rau ob tus neeg tau txais txiaj ntsig
Feem ntau cov neeg tau txais txiaj ntsig ob yam uas tsis tau rau npe rau hauv Medi-Cal managed care yuav yog cov neeg tshiab rau npe rau hauv Medi-Cal cov phiaj xwm hauv xyoo 2023. Cov Kev Npaj Medi-Cal muab cov kev pabcuam thiab kev sib koom tes saib xyuas kev kho mob uas muaj ob tus neeg tau txais txiaj ntsig, tshwj xeeb tshaj yog rau Cov Kev Pabcuam thiab Kev Txhawb Nqa Mus Ntev. Kawm ntxiv txog kev sau npe rau kev saib xyuas kev tswj hwm.
Txoj Cai Tswjfwm
Medicare Advantage Information for Dual Eligible Benficiaries
Ib yam li txhua tus neeg tau txais kev pab Medicare, cov neeg tau txais kev pab uas tsim nyog ob leeg tuaj yeem xaiv seb puas yuav tau txais kev kho mob los ntawm Original Medicare, lossis rau npe rau hauv Medicare Advantage (MA) txoj kev npaj, qee zaum hu ua "Part C" lossis "MA Plans." Qee cov kev xaiv Medicare Advantage rau cov neeg tsim nyog tau txais ob qho kev pab hauv California tau hloov pauv txij li Lub Ib Hlis 1, 2023. Kawm ntxiv txog MA.
Dual Tsim Nyog Cov Kev Xav Tau Tshwj Xeeb hauv California
Cov Phiaj Xwm Tshwj Xeeb Tsim Nyog Tau Txais Ob Chav (D-SNPs) yog Medicare Advantage (MA) cov phiaj xwm kho mob uas muab kev saib xyuas tshwj xeeb thiab kev sib koom tes rau cov neeg tau txais txiaj ntsig tsim nyog tau txais ob chav. Kawm ntxiv txog D-SNPs.
Daim Ntawv Cog Lus thiab Txoj Cai ntawm D-SNP
Txhua tus D-SNPs hauv California yuav tsum tau ua daim ntawv cog lus nrog Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS), lub koom haum Medicaid hauv xeev. DHCS kuj tseem muaj Phau Ntawv Qhia Txog Txoj Cai D-SNP, nrog rau cov kev cai ntxiv rau D-SNPs. Kawm ntxiv txog Phau Ntawv Qhia Txoj Cai D-SNPs.
D-SNP Kev Qhia Zoo thiab Cov Ntaub Ntawv
D-SNPs muaj cov kev cai tshaj tawm ruaj khov rau ob qho tib si Medicare thiab Medi-Cal. DHCS saib xyuas D-SNPs kom paub txog qhov zoo ntawm kev saib xyuas thiab kev ncaj ncees ntawm kev noj qab haus huv uas muab rau cov tswv cuab hauv Medi-Cal los ntawm cov kev cai tshaj tawm tshwj xeeb ntawm lub xeev. Kawm ntxiv txog cov kev cai tshaj tawm ntawm D-SNPs.
Statewide Managed Long-Term Care
CalAIM tab tom hloov kev saib xyuas mus sij hawm ntev ntawm cov tsev kho mob mus rau kev tswj hwm kev saib xyuas thoob plaws lub xeev kom sib koom tes zoo dua, ua kom yooj yim rau kev tswj hwm, thiab muab kev paub sib koom ua ke ntau dua. Kawm ntxiv txog kev saib xyuas mus sij hawm ntev.
Kab Mob Alzheimer thiab Cov Kev Mob Dementia Lwm Yam
DHCS siv qhov kev pib ua haujlwm Dementia Care Aware los tsim kom muaj tus qauv thoob plaws lub xeev rau kev kuaj mob Alzheimer's Disease thiab Related Dementias. Kawm ntxiv txog Kab Mob Alzheimer thiab lwm yam kev puas hlwb.
Pab pawg ua haujlwm
CalAIM Tswj Kev Pabcuam Sijhawm Ntev & Txhawb Nqa & Pab Pawg Ua Haujlwm Kev Sib Koom Ua Haujlwm
Pawg Neeg Ua Haujlwm CalAIM MLTSS thiab Duals Integration yog lub chaw sib koom tes ntawm cov neeg koom tes, suav nrog cov phiaj xwm kev noj qab haus huv, cov chaw muab kev pab, cov neeg tawm tswv yim, lwm cov neeg koom tes, thiab US Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).
Cov ntaub ntawv nthuav tawm
Lus nug thiab lus pom
Tiv tauj DHCS yog tias muaj lus nug lossis lus tawm tswv yim txog Kev Kho Mob Sib Koom Tes rau Cov Neeg Tau Txais Kev Pab Ob Leeg ntawm info@calduals.org.