Tsev Kev Nce Nqi thiab Kev Nqis Peev rau Cov Neeg Muab Kev Pabcuam Medi-Cal ​​ 

Medi-Cal Targeted Provider Rate nce thiab nqis peev​​ 

Assembly Bill (AB) 119 (Tshooj 13, Txoj Cai ntawm 2023) tau tso cai rau Lub Koom Haum Saib Xyuas Kev Tswj Xyuas (MCO) Tus Nqi Se txij thaum lub Plaub Hlis 1, 2023 txog Lub Kaum Ob Hlis 31, 2026. Raws li tsoom fwv pom zoo, MCO cov nyiaj tau los yuav raug siv los txhawb Medi-Cal qhov kev pab cuam suav nrog, tab sis tsis txwv rau, cov phiaj xwm tshiab nce tus nqi thiab lwm yam kev nqis peev uas nce kev nkag tau, zoo, thiab kev ncaj ncees rau Medi-Cal cov tswv cuab thiab txhawb nqa kev koom tes hauv Medi-Cal qhov kev pab cuam.​​ 

Tswv yim 35​​ 

Cov neeg pov npav hauv California tau pom zoo Proposition 35 thaum lub Kaum Ib Hlis 5, 2024 Kev Xaiv Tsa General ua rau MCO Tax mus tas li, raws li tsoomfwv tau pom zoo txuas ntxiv, thiab muab cov nyiaj tau los rau cov phiaj xwm Medi-Cal uas tau teev tseg txij xyoo 2025.​​ 

Txoj Cai Lij Choj 35 ua rau tsis ua haujlwm rau cov neeg muab kev pab them nqi ntxiv thiab kev pab them nqi tas mus li rau cov menyuam yaus txog plaub xyoos tau tso cai los ntawm Senate Bill (SB) 159 (Tshooj 40, Txoj Cai ntawm 2024), uas yuav tau siv rau lub Ib Hlis 1, 2025 lossis tom qab ntawd. Txoj Cai Lij Choj 35 tsis cuam tshuam rau cov neeg muab kev pabcuam tus nqi nce ntxiv uas tau ua tiav Lub Ib Hlis 1, 2024.​​ 

Txoj Cai 35 xav kom DHCS los sab laj nrog pawg neeg tawm tswv yim, raug xaiv los ntawm Tus Thawj Kav Tebchaws thiab cov thawj coj tsim cai lij choj, ua ntej tshaj tawm lossis siv cov kev them nyiaj tshiab lossis kev hloov pauv rau cov neeg muab kev pabcuam uas twb muaj lawm uas txhawb nqa los ntawm MCO Tax. DHCS lub vev xaib yuav raug hloov kho thaum muaj ntaub ntawv ntxiv.​​ 

Kev Nce Tus Nqi Rau Lub Hom Phiaj Siv Tau Txij Li Lub Ib Hlis Ntuj Tim 1, 2024​​ 

Ua raws li Txoj Cai Lij Choj Nyiaj Txiag xyoo 2023 thiab AB 118 (Tshooj 42, Txoj Cai ntawm 2023 ntxiv Welfare & Institutions Code Section 14105.201), DHCS tau siv Lub Hom Phiaj Tus Nqi nce ntxiv rau kev saib xyuas thawj zaug, obstetric, thiab tsis yog tshwj xeeb cov kev pabcuam kev puas siab puas ntsws siv tau rau cov hnub ua haujlwm rau lossis tom qab Lub Ib Hlis 1, 2024.​​ 

Cov nqi nce no siv rau cov neeg muab kev pabcuam uas tsim nyog hauv lub kaw lus xa khoom Fee-For-Service, nrog rau cov neeg muab kev pabcuam hauv network uas tsim nyog tau cog lus nrog cov phiaj xwm kho mob Medi-Cal managed care. DHCS tau nce tus nqi, raws li qhov siv tau, rau cov kev pabcuam tsom mus rau tsawg kawg 87.5% ntawm tus nqi Medicare, suav nrog kev tshem tawm AB 97 kev txo nqi them rau cov neeg muab kev pabcuam thiab kev koom ua ke ntawm Proposition 56 cov nyiaj them ntxiv rau hauv tus nqi pib. DHCS tau xam tus nqi nce sib npaug rau cov kev pabcuam uas tsis muaj tus nqi uas Medicare tau teem tseg. DHCS tau txais kev pom zoo los ntawm tsoomfwv txog kev nce tus nqi xyoo 2024 hauv Txoj Cai Hloov Kho Txoj Kev Npaj ntawm Lub Xeev (SPA) 23-0035.​​ 

DHCS tau tsim cov npe ntawm cov cai los ntawm kev tshuaj xyuas cov cai thiab cov txheej txheem Medi-Cal uas twb muaj lawm, kev tshuaj xyuas cov ntaub ntawv siv tam sim no los ntawm kev faib cov chaw muab kev pabcuam, kev tshuaj xyuas cov ntaub ntawv sau, kev tshuaj xyuas los ntawm cov kws pab tswv yim kho mob ntawm DHCS, thiab kev sab laj nrog cov kws tshaj lij. DHCS muaj cai hloov kho daim ntawv teev cov lej rau cov hom phiaj suav nrog, tab sis tsis txwv rau, kev suav txog kev hloov pauv rau cov lus txhais ntawm cov lej thiab kev them nqi, kev siv cov kev kho lossis kev hloov kho tshiab, thiab kev tau txais lossis tswj hwm txhua qhov kev pom zoo ntawm tsoomfwv.​​ 

Cov neeg muab kev pab tsim nyog​​ 

Cov txheej txheem txheej txheem teev tseg raws li Kev Kho Mob Hauv Tsev Kawm Ntawv / General tau thov kom them rov qab ntawm tus nqi nce ntxiv yog tias qhov kev pabcuam raug them nqi siv Daim Ntawv Pov Hwm Kev Noj Qab Haus Huv (CMS-1500) thiab muab los ntawm ib tus kws kho mob uas tsim nyog rau hauv cov pawg kws kho mob hauv qab no:​​ 

  • Cov kws kho mob​​ 
  • Cov kws kho mob​​ 
  • Cov kws kho mob​​ 
  • Cov kws kho mob​​ 
  • Certified Nurse Midwives​​ 
  • Daim Ntawv Tso Cai Midwives​​ 
  • Doula Cov Chaw Pabcuam​​ 
  • Psychologists​​ 
  • Cov Kws Pab Tswv Yim Kho Mob uas muaj ntawv tso cai​​ 
  • Daim ntawv tso cai Clinical Social Workers​​ 
  • Kev Sib Yuav thiab Tsev Neeg Therapists​​ 

Lwm tus kws kho mob yuav tau them rov qab rau ntawm tus nqi Medi-Cal uas twb muaj lawm rau cov txheej txheem cov cai uas tau txheeb xyuas tias yog Kev Pabcuam Hauv Tsev / Kev Kho Mob.​​ 

Cov txheej txheem txheej txheem txheeb xyuas raws li Obstetric thiab Non-Specialty Mental Health Services tau thov kom them rov qab ntawm tus nqi nce ntxiv rau txhua tus kws kho mob uas tsim nyog.​​ 

Thov saib cov ntawv sau tseg ntawm Medi-Cal Lub Hom Phiaj Tus Muab Kev Pab Them Nqi Tshaj Tawm rau cov ntaub ntawv ntxiv hais txog kev sau nqi thiab kev txwv kev tsim nyog.​​ 

Rate Information​​ 

Raws li txoj cai ntawm Txoj Cai 35, CY 2024 Cov Nqi Them Nqi Them Nqi tseem siv tau kom txog thaum muaj kev ceeb toom ntxiv.​​ 

Hu rau DHCS​​ 

Thov xa cov lus nug txog kev them nqi thiab kev them nqi ntawm Targeted Rate Increases mus rau Medi-Cal Telephone Service Center. Yog muaj lus nug txog kev them nqi thiab kev them nyiaj los ntawm cov phiaj xwm kev kho mob Medi-Cal, thov hu rau cov phiaj xwm kev kho mob uas siv tau.​​ 

Kev Cai Lij Choj & Cov Kev Pab Cuam​​