Tsev Cov Chaw Muab Kev Pabcuam & Cov Neeg Koom Tes Cov Lus Nug Feem Ntau Txog Kev Pabcuam Doula​​ 

Doula Cov Kev Pab Cuam Tshuam Cov Lus Nug​​ 

Doula Cov Kws Pab Tswv Yim - Kev them nyiaj rov qab​​ 

Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS) them rau cov kev pabcuam doula hauv kev saib xyuas kev tswj hwm thiab cov txheej txheem xa khoom them nqi rau cov tswv cuab Medi-Cal cev xeeb tub thiab tom qab yug menyuam. Cov kev pab cuam suav nrog kev txhawb nqa uas tsis yog kev kho mob rau kev mus ntsib kws kho mob ua ntej yug menyuam thiab tom qab yug menyuam, thiab thaum lub sijhawm yug menyuam, kev rho menyuam, thiab kev rho menyuam.​​ 

1. Medi-Cal them nyiaj ntau npaum li cas rau cov doulas rau lawv cov kev pabcuam?​​ 

Rau cov nqi tam sim no, cov kws kho mob raug txhawb kom siv Medi-Cal Provider Manual Doula Services (doula) los nrhiav cov lej CPT thiab/lossis HCPCS uas siv tau rau kev them nqi rau cov kev pabcuam doula. Cov lej siv tau no siv tau los nrhiav cov nqi them rau kev pabcuam tam sim no ntawm nplooj ntawv Medi-Cal Rates | Medi-Cal Providers .​​ 

2. Xyoo 2024, qhov kev nce qib ntawm cov neeg muab kev pabcuam uas raug xaiv (TRI) yog dab tsi?​​ 

Assembly Bill 119 (Chapter 13, Statutes of 2023) tau tso cai rau lub koom haum saib xyuas kev tswj hwm (MCO) cov se, pib lub Plaub Hlis 1, 2023, txog rau lub Kaum Ob Hlis 31, 2026. Cov nyiaj tau los ntawm MCO tau tsim nyog rau cov hom phiaj tshwj xeeb suav nrog kev pab them nqi nce nqi thiab lwm yam kev nqis peev uas ua rau kev nkag mus tau zoo, kev ua tau zoo, thiab kev ncaj ncees rau Medi-Cal cov tswv cuab thiab txhawb nqa kev koom tes hauv qhov kev pab cuam, suav nrog doulas. Yog xav paub ntxiv txog TRI, thov mus saib hauv DHCS TRI lub vev xaib: Medi-Cal-Targeted-Provider-Rate- Nce.​​ 

For a comparison of the 2023 rates to the TRI rates, please see the Doula Rates Chart.​​ 

3. Kuv puas yuav tsum tau cog lus nrog lub managed care plan (MCP) kom tau txais cov nqi 2024 TRI rau cov kev pabcuam uas tau muab rau cov tswv cuab ntawm MCP?​​ 

Yog. Cov nqi no siv rau cov kev pabcuam uas tau muab rau lossis tom qab Lub Ib Hlis 1, 2024, rau cov neeg muab kev pabcuam uas tau cog lus nrog MCP. DHCS tau muab Tsab Ntawv Txog Txhua Txoj Kev Npaj 24-007 los muab cov lus qhia rau cov phiaj xwm txog TRI thiab tias lawv yuav tsum ua pov thawj thaum Lub Kaum Ob Hlis 31, 2024, tias lawv tau them rau txhua tus neeg muab kev pabcuam hauv network uas tsim nyog cov nqi TRI xyoo 2024 rau cov kev pabcuam tsim nyog. Cov MCPs tsuas yog them TRI rau cov neeg muab kev pabcuam hauv network uas tsim nyog uas lawv muaj daim ntawv cog lus lossis cov saw hlau ntawm cov ntawv cog lus ntawm tus neeg muab kev pabcuam thiab MCP. Cov MCPs tsis tas yuav them TRI rau cov neeg muab kev pab thaum lawv ua haujlwm raws li Tsab Ntawv Pom Zoo lossis daim ntawv cog lus ib zaug xwb.​​  

4. Cov nqi rau cov kev pabcuam doula sib phim li cas nrog cov nqi them rau cov kws kho mob uas tau txais daim ntawv tso cai rau cov kev pabcuam cev xeeb tub?​​ 

Cov Doulas siv tib cov lej them nqi thiab tau txais nyiaj tib yam li cov kws kho mob, cov kws saib xyuas neeg mob, thiab cov kws pab yug menyuam rau thawj zaug mus ntsib, mus ntsib ua ntej yug menyuam, mus ntsib tom qab yug menyuam, rho menyuam, thiab rau kev yug menyuam. Cov Doulas yuav tsum siv modifier XP thaum them nqi rau cov kev pabcuam uas tau muab rau cov tswv cuab ntawm Medi-Cal MCP uas them tus nqi rau kev pabcuam. XP sau tseg tias qhov kev pabcuam tau muab los ntawm tus kws kho mob doula es tsis yog tus kws kho mob uas muaj ntawv tso cai.​​ 

5. Dab tsi yog cov lej them nqi rau cov kev pabcuam doula?​​ 

Cov lej sau nqi tau teev nyob rau hauv Medi-Cal Tus Kws Kho Mob Phau Ntawv Qhia: Doula Services.​​ 

6. Puas yuav tsum muaj "tus lej kuaj mob" thaum xa daim ntawv thov rau cov kev pabcuam doula?​​ 

Yog. Cov Doulas yuav tsum muaj tus lej kuaj mob rau cov kev thov nyiaj pabcuam hauv ob qho tib si fee-for-service thiab managed care, thiaj li tau txais nyiaj. Qhov no yog ib qho yuav tsum tau ua los ntawm tsoomfwv. Vim tias cov doulas tsis yog cov kws kho mob thiab tsis yog cov tswv cuab kuaj mob, DHCS tau txheeb xyuas cov lej dav dav uas cov doulas siv tau rau txhua tus lej them nqi, uas tsuas yog piav qhia txog qhov tshwm sim thaum lub sijhawm mus ntsib kws kho mob tshwj xeeb.​​  

7. Cov doulas yuav tau txais nyiaj them los ntawm DHCS rau cov kev pabcuam uas tau muab rau cov tswv cuab Medi-Cal nrog tus nqi-rau-kev pabcuam li cas?​​ 

Cov menyuam kawm ntawv doulas uas muab kev pabcuam rau cov tswvcuab uas sau npe rau hauv tus nqi-rau-kev pabcuam Medi-Cal yuav xa cov ntaub ntawv thov thiab sau nqi Medi-Cal ncaj qha. Cov ntaub ntawv hais txog kev xa cov ntaub ntawv thov muaj nyob rau ntawm Doula – Training and Medi-Cal Providers webpage.​​ 

8. Doulas yuav tau txais kev them nyiaj los ntawm MCPs li cas rau cov kev pabcuam muab rau lawv cov tswvcuab?​​ 

Cov neeg ua haujlwm uas muab kev pabcuam rau cov tswv cuab ntawm Medi-Cal MCP yuav tsum tau cog lus nrog MCPs kom tau txais nyiaj rov qab rau cov kev pabcuam uas tau muab rau cov tswv cuab ntawm MCP. Cov Doulas yuav tsum ua raws li cov txheej txheem thov thiab them rov qab rau MCPs uas lawv tau cog lus nrog.​​  

9. MCPs puas yuav muab kev thov, kev them nqi, lossis kev qhia them nqi rau lawv daim ntawv cog lus Doulas?​​ 

Cov Doulas yuav tsum tiv tauj cov MCPs uas tau cog lus nrog rau cov kev thov tshwj xeeb, cov nqi them, lossis cov peev txheej kev cob qhia txog daim ntawv them nqi. Cov MCPs yuav tsum muab kev qhia ncaj qha, kev cob qhia, thiab kev pab txog kev txawj ntse rau nws cov neeg muab kev pabcuam los txhawb kev xa cov ntaub ntawv thiab kev xa cov ntaub ntawv Clean Claims, suav nrog cov nqi lossis cov ntawv xa nyiaj uas cov doulas xa tuaj uas tsis tuaj yeem xa cov ntaub ntawv thov los ntawm hom ntawv hluav taws xob.​​ 

10. Muaj cov peev txheej dab tsi rau cov doulas uas tab tom daws teeb meem kev thov nyiaj tsis raug cai lossis lub sijhawm them rov qab rau cov kev thov? ​​ 

Kev tsis pom zoo thawj zaug ntawm tus kws kho mob yuav tsum xa ncaj qha mus rau txoj kev npaj kho mob uas siv tau. Yog tias cov kws kho mob tau txais cov lus teb tsis txaus siab rau kev daws teeb meem kev tsis sib haum xeeb ntawm cov kws kho mob, lawv tuaj yeem xa daim ntawv tsis txaus siab ncaj qha mus rau Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Kho Mob (DMHC) los ntawm nplooj ntawv web Provider Complaint Against a Plan .  Xa daim ntawv tsis txaus siab ncaj qha mus rau DMHC ntawm: Yuav Ua Li Cas Xa Daim Ntawv Tsis Txaus Siab​​  

11. Puas muaj cov kev pabcuam doula rau Medi-Cal them rov qab thaum muab rau ib tug tswv cuab ua ib feem ntawm kev xeeb tub saws yuav?​​ 

Cov kev pabcuam Doula uas cuam tshuam txog kev saws me nyuam tsis raug them.​​ 

12. Cov phiaj xwm kho mob Medi-Cal (MCPs) siv sijhawm ntev heev los them rov qab rau cov ntawv thov uas tau xa tuaj. Kuv yuav tau txais kev pab li cas txog kev xa daim ntawv thov thiab kev them nqi?​​ 

Cov txheej txheem daws teeb meem siv tau rau cov kev tsis sib haum xeeb rau cov neeg muab kev pabcuam uas tau cog lus thiab tsis tau cog lus.  Cov neeg muab kev pab yuav tsum xa daim ntawv daws teeb meem kev tsis sib haum xeeb ntawm cov neeg muab kev pab mus rau MCP yog tias lawv tau xa daim ntawv thov uas huv si thiab tsis tau them nyiaj hauv 30 hnub txij li hnub xa daim ntawv thov. Txhua tus MCP raug cai lij choj yuav tsum them cov nqi thov kom huv si hauv 30 hnub txij li hnub tau txais.  Yog tias MCP tsis ua li ntawd, ces MCP yuav tsum tau them paj laum rau qhov kev thov no raws li Tsab Ntawv Qhia Txog Kev Npaj Txhua Yam 23-020 thiab H&S ntu 1371.​​  

Yog tias cov neeg muab kev pab tau txais cov lus teb tsis txaus siab los ntawm Knox-Keene daim phiaj xwm tso cai, lawv tuaj yeem xa daim ntawv tsis txaus siab ncaj qha mus rau Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Kho Mob (DMHC) los ntawm nplooj ntawv web Provider Complaint Against a Plan . Xa daim ntawv tsis txaus siab ncaj qha mus rau DMHC ntawm: Yuav Ua Li Cas Xa Daim Ntawv Tsis Txaus Siab​​