Tsev Cov Chaw Muab Kev Pabcuam & Cov Neeg Koom Tes Cov Lus Nug Feem Ntau Rau Cov Kev Pabcuam Neeg Ua Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Hauv Zej Zog Medi-Cal - Kev Them Nqi 

COV LUS NUG UAS NUG NTAU (FAQS) RAU MEDI-CAL COV NEEG UA HAUJ LWM HMOOV QAB NYOB ZOO (CHW) KEV PAB CUAM - KEV THEM NYIAJ 

Cov Lus Nug Nquag Nug nram qab no muab cov lus qhia ntxiv thiab kev piav qhia rau cov neeg muab kev pabcuam Medi-Cal txog cov kev pabcuam CHW.

Kev them nqi 

Kev Txheeb Xyuas Txog Kev Them Nqi

1. CHW yuav tsum sau lawv cov kev pabcuam li cas rau kev them nqi?

Cov CHWs yuav tsum tau sau cov hnub tim thiab lub sijhawm/ntev npaum li cas ntawm cov kev pabcuam uas tau muab rau cov tswv cuab Medi-Cal. Cov ntaub ntawv pov thawj kuj yuav tsum qhia txog cov ntaub ntawv hais txog qhov xwm txheej ntawm cov kev pabcuam uas tau muab thiab txhawb nqa lub sijhawm ntev npaum li cas siv nrog tus tswv cuab hnub ntawd. Piv txwv li, cov ntaub ntawv sau tseg yuav hais tias, "Tham txog cov teeb meem ntawm tus tswv cuab txog kev nrhiav zaub mov noj qab haus huv thiab cov kev xaiv los txhim kho qhov xwm txheej rau 15 feeb." Pab nrog daim ntawv thov SNAP rau 30 feeb. Tau xa ib tug tswv cuab Medi-Cal mus rau XYZ lub chaw muab zaub mov noj.

Ntxiv rau, Rau Cov Lus Qhia Txog Kev Ua Haujlwm Tam Sim No (CPT) cov lej 98960, 98961 thiab 98962, cov kws kho mob uas saib xyuas yuav tsum sau cov lej kuaj mob International Classification of Diseases, 10th Revision, Clinical Modification (ICD-10-CM) uas tsim nyog rau hauv cov ntaub ntawv kho mob ntawm tus tswv cuab Medi-Cal. Ib yam li ntawd, rau HCPCS cov lej G0019 thiab G0022, cov kws kho mob saib xyuas yuav tsum teev ib qho ntawm cov lej kuaj mob ICD-10-CM uas tau tso cai, raws li tau teev los ntawm Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS) thiab tau teev tseg hauv ntu Kev Pabcuam Tiv Thaiv Kev Noj Qab Haus Huv Hauv Zej Zog (CHW) ntawm Phau Ntawv Qhia Txog Kev Muab Kev Pab Medi-Cal.

Txhua cov ntaub ntawv yuav tsum muab rau tus neeg saib xyuas kom txhawb nqa cov lus thov uas tau xa rov qab.  Tag nrho cov ntaub ntawv yuav tsum muab rau DHCS thaum thov lossis muab rau thaum muaj kev tshuaj xyuas ntawm lub xeev thiab/lossis tsoomfwv tebchaws.

2. Cov lej them nqi rau cov kev pabcuam CHW yog dab tsi?

Kev Them Nqi Rau Cov Tswv Cuab Medi-Cal Ib Leeg

Cov kws kho mob uas saib xyuas yuav siv cov lej Current Procedural Terminology (CPT) lossis Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) hauv qab no thaum xa cov ntawv thov rau cov kev pabcuam CHW uas tau muab rau ib tus tswv cuab Medi-Cal, raws li tag nrho cov kev cai hauv qab no uas tau teev tseg hauv ntu Community Health Worker (CHW) Preventive Services ntawm Medi-Cal Provider Manual:

  • Tus lej CPT 98960 - Tus lej no siv tau rau txhua yam kev pabcuam CHW uas tau muab ncaj qha rau ib tus tswv cuab Medi-Cal thiab kuj tseem yuav suav nrog tus/cov neeg saib xyuas/tsev neeg.
  • Tus lej HCPCS G0019 - Tus lej no siv tau rau txhua yam kev pabcuam CHW uas tau them tom qab mus ntsib tus kws kho mob uas muaj ntawv tso cai hauv rau (6) lub hlis dhau los uas muaj ib lossis ntau qhov kev xav tau ntawm Social Determinants of Health (SDOH) uas tsis tau raws li qhov xav tau uas cuam tshuam lossis txwv tus kws kho mob uas muaj ntawv tso cai lub peev xwm los kuaj mob thiab kho tus tswv cuab Medi-Cal.
  • HCPCS tus lej G0022 - Cov lej no siv tau, ua ke nrog HCPCS tus lej G0019 thaum xav tau cov kev pabcuam ntxiv hauv ib hlis (30 feeb ntxiv).

Cov ntaub ntawv ntxiv txog cov kev cai tshwj xeeb rau kev them nqi thiab lwm yam kev txwv ntawm txoj cai yuav pom muaj nyob rau hauv ntu Community Health Worker (CHW) Preventive Services ntawm Phau Ntawv Qhia Txog Medi-Cal Provider.

Kev Them Nqi Rau Cov Tswv Cuab Medi-Cal Pawg

Cov kws kho mob uas saib xyuas yuav siv cov lej CPT hauv qab no thaum xa cov ntawv thov rau cov kev pabcuam CHW uas tau muab rau ob lossis ntau tus tswv cuab Medi-Cal hauv ib pawg, raws li tag nrho cov kev cai hauv qab no uas tau teev tseg hauv ntu Kev Pabcuam Tiv Thaiv ntawm Lub Zej Zog Kev Noj Qab Haus Huv (CHW) ntawm Phau Ntawv Qhia Txog Kev Muab Kev Pabcuam Medi-Cal:

  • Tus lej CPT 98961 - Tus lej no siv tau rau txhua yam kev pabcuam CHW uas tau muab rau ib pawg ntawm ob (2) txog plaub (4) tus tswv cuab Medi-Cal thiab kuj tseem yuav suav nrog tus/cov neeg saib xyuas/tsev neeg.
  • Tus lej CPT 98962 - Tus lej no siv tau rau txhua yam kev pabcuam CHW uas tau muab ncaj qha rau ib pawg ntawm tsib (5) txog yim (8) tus tswv cuab Medi-Cal thiab kuj tseem yuav suav nrog tus/cov neeg saib xyuas/tsev neeg.

3. Puas yuav tsum muaj cov lej kuaj mob ICD-10-CM rau kev them nqi rau CHW cov kev pabcuam?

Yog, raws li tau hais tseg hauv cov lus teb rau # 1 saum toj no, tus lej kuaj mob ICD-10-CM yeej ib txwm xav tau, raws li nram no:

  • Rau cov lej CPT 98960, 98961, thiab 98962, cov kws kho mob yuav tsum teev cov lej kuaj mob ICD-10 uas tsim nyog rau hauv daim ntawv thov raws li lawv qhov kev xyaum.
  • Rau cov lej HCPCS G0019 thiab G0022, cov kws kho mob yuav tsum teev ib qho ntawm cov lej kuaj mob ICD-10-CM uas tso cai rau ntawm daim ntawv thov, raws li tau teev tseg hauv ntu Community Health Worker (CHW) Preventive Services ntawm Medi-Cal Provider Manual, raws li lawv qhov kev xyaum. Cov no suav nrog ICD-10-CM tus lej kuaj mob Z55-60 thiab Z62-65.

4. Puas yuav tsum muaj tus hloov kho thaum them nqi rau cov kev pabcuam CHW?

Yog, txhua tus neeg saib xyuas kev pabcuam yuav tsum siv cov hloov kho U2 nrog CPT thiab HCPCS cov lej los qhia cov kev pabcuam uas CHWs muab. Kev siv cov khoom hloov kho kom haum tso cai rau DHCS kom taug qab thiab saib xyuas kev siv CHW kom raug. Cov lus thov xa tuaj yam tsis muaj qhov hloov kho uas xav tau yuav raug tsis lees paub.

Lub Sijhawm, Chav, thiab Zaus

5. Cov lej CPT raws sijhawm (nce ntxiv 30 feeb) puas muaj cov kev cai tshwj xeeb thiab cov kev pabcuam uas muab tsawg dua 30 feeb puas tuaj yeem them nqi tau?

DHCS ua raws li cov qauv tshiab tshaj plaws ntawm American Medical Association's CPT Professional Codebook, uas ua raws li txoj cai "nruab nrab" ntxiv rau ib feeb rau cov lej CPT raws sijhawm (piv txwv li, 30 feeb). Yog li ntawd, CHW cov kev pabcuam uas tau muab yuav tsum yog tsawg kawg yog 16 feeb (piv txwv li, "nruab nrab" ntawm 15 feeb ntxiv rau ib feeb) kom them rau ib chav (30 feeb).  

Cov kws kho mob tsis tuaj yeem muab ntau ntu luv luv ua ke thoob plaws hnub (lossis ntau hnub) kom ua tau raws li qhov ntsuas no vim tias txhua chav sawv cev rau ib zaug kev sib ntsib/kev mus ntsib uas tsis muaj kev cuam tshuam. Txawm li cas los xij, CHWs tuaj yeem ua ntau yam kev pabcuam CHW uas tau them thaum lub sijhawm sib tham kom ua tau raws li qhov yuav tsum tau ua 16 feeb.

Rau cov kws kho mob uas muaj ntau zaus/mus ntsib ntau zaus hauv ib hnub, txhua zaus/mus ntsib yuav tsum ua tau raws li qhov tsawg kawg nkaus (ntau dua lossis sib npaug li 16 feeb) thiab yuav tsum tau sau tseg nyias muaj nyias. Qhov no kuj muaj tseeb rau txhua chav tsev (30 feeb ntxiv) uas raug them nqi.

Piv txwv 1: CHW pab cov tswv cuab nrog kev taw qhia kev noj qab haus huv. Siv sijhawm 12 feeb los pab tus tswv cuab sau daim ntawv thiab sau cov ntaub ntawv pov thawj rau kev txiav txim siab dua txog kev tsim nyog ntawm Medi-Cal. Thaum ua tiav lawm, CHW siv sijhawm 8 feeb los pab cov tswv cuab thov CalFresh thawj zaug. Tag nrho lub sijhawm siv yog 20 feeb thaum lub sijhawm ib zaug, uas ua tau raws li qhov yuav tsum tau them rau ib chav (30 feeb).

Piv txwv 2: CHW muab kev qhia txog kev noj qab haus huv thiab kev taw qhia kev noj qab haus huv. Siv sijhawm 30 feeb los qhia txog qhov tseem ceeb ntawm kev tawm dag zog tsis tu ncua thiab kev noj zaub mov zoo thiab kev tswj hwm kev noj zaub mov kom sib npaug, suav nrog kev muab cov lus qhia rau tus tswv cuab yuav ua li cas hloov kho me ntsis rau lawv cov zaub mov kom txo cov rog thiab nce kev noj protein. Thaum ua tiav lawm, CHW siv sijhawm 17 feeb los pab ib tug tswv cuab Medi-Cal thaum pib sau npe rau hauv CalFRESH, suav nrog kev tshawb nrhiav hauv internet sai sai txog cov cai tsim nyog thiab sau cov ntaub ntawv tsim nyog. Tag nrho lub sijhawm siv yog 47 feeb thaum lub sijhawm sib tham, uas ua tau raws li qhov yuav tsum tau them rau ob chav (60 feeb).

6. Cov lej HCPCS raws sijhawm (nce ntxiv 30 feeb) puas muaj cov kev cai tshwj xeeb thiab cov kev pabcuam uas muab rau tsawg dua 30 feeb puas tuaj yeem them nqi tau?

Cov kev pabcuam CHW siv G0019 thiab G0022 yuav raug suav ua ke thoob plaws lub hlis.  Rau HCPCS tus lej G0019 (60 feeb ib chav), cov neeg saib xyuas yuav tsum sau ntawv tsawg kawg 31 feeb los them nqi rau ib chav; cov ntaub ntawv yuav tsum qhia txog lub sijhawm siv tiag tiag, suav nrog lub sijhawm pib/xaus lossis tag nrho lub sijhawm.  Rau HCPCS tus lej G0022 (30 feeb rau ib chav tsev), cov neeg muab kev pabcuam yuav tsum sau ntawv tsawg kawg 16 feeb los them nqi rau ib chav tsev; cov ntaub ntawv yuav tsum qhia txog lub sijhawm siv tiag tiag, suav nrog lub sijhawm pib/xaus lossis tag nrho lub sijhawm. Cov kws kho mob tuaj yeem muab ntau lub rooj sib tham ua ke hauv ib hlis.  Txhua lub rooj sib tham yuav tsum muaj nws lub sijhawm pib/xaus, cov ncauj lus uas tau tham txog, thiab cov ntsiab lus ntawm kev koom tes ntawm cov tswv cuab. Tus lej HCPCS G0022 yuav tsum tau them nqi ua ke nrog tus lej HCPCS G0019. HCPCS tus lej G0022 yuav raug muab sib tshooj (ntxiv ua ke) yog tias tag nrho lub sijhawm CHW xa cov kev pabcuam tshaj 90 feeb hauv ib hlis.

7. CHW tuaj yeem them nqi rau cov kev pabcuam rau ib tus tswv cuab Medi-Cal, ib hnub yog pes tsawg zaus/qhov txwv siab tshaj plaws?

Txhua tus lej them nqi CHW muaj cov kev txwv zaus thiab lwm yam cai, suav nrog:

  • Rau cov lej CPT 98960, 98961, thiab 98962, cov kws kho mob uas saib xyuas yuav them nqi txog li ob teev (plaub lub 30-feeb) txhua hnub rau ib tus tswv cuab Medi-Cal nrog ib tus CHW.
  • Rau cov lej HCPCS G0019, cov kws kho mob uas saib xyuas yuav them nqi txog li 60 feeb (ib chav) txhua hnub rau ib tus tswv cuab Medi-Cal nrog ib tus CHW. Tus lej no tsis tuaj yeem raug them nqi rau tib lub hlis raws li CPT tus lej 98960 los ntawm tib tus neeg saib xyuas.
  • Rau HCPCS tus lej G0022, cov kws kho mob uas saib xyuas yuav them nqi txog li ob teev (plaub lub tshuab 30-feeb) txhua hli rau ib tus tswv cuab Medi-Cal nrog ib tus CHW. Tus lej no yuav tsum tau them nqi nrog rau HCPCS tus lej G0019.

Rau txhua zaus lossis lwm yam kev txwv ntawm txoj cai, cov kev pabcuam ntxiv yuav raug muab nrog daim ntawv thov kev tso cai kho mob (TAR) uas tau pom zoo thiab qhia txog qhov tsim nyog kho mob. Daim TAR yuav raug xa tom qab muab cov kev pabcuam lawm. Thov nco ntsoov tias qhov kev txwv siab tshaj plaws txhua hnub tsis siv rau cov kev pabcuam uas tau muab hauv chav kho mob ceev. 

8. CHW puas tuaj yeem muab kev kawm thiab kev cob qhia rau ntau tshaj yim tus tswv cuab ntawm Medi-Cal ib zaug?

Yog, CHWs tuaj yeem muab cov kev pabcuam them rau hauv ib pawg rau ntau tshaj yim tus tswv cuab Medi-Cal; txawm li cas los xij, tus naj npawb siab tshaj plaws ntawm cov tswv cuab Medi-Cal uas CHW tuaj yeem them nqi rau cov kev pabcuam thaum lub sijhawm ib zaug yog yim. Lub hom phiaj tom qab txoj cai no yog kom ntseeg tau tias qhov loj ntawm pawg tseem me txaus kom CHWs muab kev pabcuam zoo rau pawg thiab cov tswv cuab kom koom nrog tau zoo.

Piv txwv li: CHW muab kev qhia ua pawg rau yim tus tswv cuab rau hnub Tuesday thiab muaj kev qhia ua pawg sib cais 30 feeb rau kaum tus tswv cuab rau hnub Wednesday. Tus neeg saib xyuas kev pabcuam tuaj yeem sau nqi siv CPT code 98962 rau yim tus tswv cuab rau hnub Tuesday thiab rau yim tus tswv cuab rau hnub Wednesday.

Kev Xa Ntawv Thov

9. Cov CHW puas xa daim ntawv thov kom them nqi?

Tsis yog. Cov kev thov rau cov kev pabcuam CHW tsuas yog xa tau los ntawm tus kws saib xyuas CHW, uas tau sau npe rau hauv Medi-Cal, rau tus tswv cuab Medi-Cal txoj kev npaj kho mob lossis ncaj qha rau DHCS yog tias tus tswv cuab muaj Medi-Cal them nqi rau kev pabcuam.

10. Cov CHW puas yuav tsum tau txais daim National Provider Identifier (NPI) thiaj li muab tau cov kev pabcuam rau cov tswv cuab Medi-Cal?

Tsis yog. CHWs tsis tas yuav tau txais NPI lub sijhawm no. Yog tias qhov no hloov pauv, DHCS yuav qhia rau cov neeg saib xyuas thiab CHWs, ua ntej siv qhov yuav tsum tau ua no thiab muab kev pab txog kev txawj yog tias/raws li xav tau.

Cov Kev Cai ntawm CPT piv rau HCPCS

11. Cov kev cai rau kev them nqi rau CHW cov kev pabcuam siv HCPCS cov lej G0019 thiab G0022 yog dab tsi?

  • Ib tus neeg muab kev pab uas muaj daim ntawv tso cai yuav tsum mus ntsib thawj zaug hauv rau lub hlis dhau los.
  • Tus neeg muab kev pab yuav tsum txheeb xyuas ib lossis ntau qhov kev xav tau ntawm SDOH uas tsis tau txais kev pab uas txwv lawv lub peev xwm los kuaj mob lossis kho tus tswv cuab.
  • Ib txoj kev npaj kho mob yuav tsum tau tsim thiab pom zoo los ntawm tus kws kho mob uas muaj ntawv tso cai thiab suav nrog tus lej kuaj mob ICD-10-CM raws li tau teev tseg hauv txoj cai Medi-Cal. Nws yuav tsum txheeb xyuas ib lossis ntau qhov kev xav tau ntawm SDOH uas tsis tau txais kev pab uas txwv tsis pub tus neeg muab kev pab ntawm qhov kev mus ntsib thawj zaug kuaj mob lossis kho cov teeb meem. Nws yuav tsum suav nrog cov hom phiaj dav dav thiab cov kauj ruam los ua tiav cov hom phiaj ntawd.
  • Cov kev pabcuam CHW yuav tsum tau muab raws li txoj kev npaj kho mob.

LUS CEEV: Cov kev cai no tsis siv rau CPT cov lej 98960, 98961, lossis 98962.

12. Puasyog yuav tsum tau mus ntsib kws kho mob ua ntej thiaj li them tau cov nqi rau cov kev pabcuam CHW?

Rau cov lej CPT, tsis tas yuav mus ntsib thawj zaug thaum them nqi rau cov lej CPT 98960, 98961, lossis 98962. Txawm li cas los xij, yuav tsum tau mus ntsib kws kho mob ua ntej thiaj li them nqi rau cov kev pabcuam CHW raws li cov lej HCPCS G0019 thiab G0022. Qhov kev mus ntsib thawj zaug yog ib feem ntawm cov lus piav qhia txog HCPCS code thiab DHCS tsis muaj cai hloov kho cov kev cai ntawm HCPCS codes kom tshem tawm qhov kev mus ntsib thawj zaug yam tsis tau thov kev pom zoo los ntawm Centers for Medicare thiab Medicaid Services (CMS).

13. Cov kev mus ntsib hom twg yuav raug suav hais tias yog kev mus ntsib thawj zaug?

  • Qhov kev mus ntsib thawj zaug yuav tsum tau them nrog ib qho ntawm cov lej CPT (Kev Ntsuam Xyuas thiab Kev Tswj Xyuas (E&M) hauv qab no:
    • Chaw ua haujlwm lossis lwm yam kev pabcuam sab nraud: CPT codes 99203-99205 thiab 99213-99215
    • Cov kev pabcuam hauv tsev lossis chaw nyob: CPT codes 99342, 99344-99345, thiab 99348-993450
    • Cov kev pab kho mob tiv thaiv kab mob: CPT codes 99381-99387 thiab 99391-99396
  • Piv txwv li: Ib tug tswv cuab ntawm Medi-Cal muaj kev mus ntsib chaw ua haujlwm nrog lawv tus kws kho mob uas tau them nqi CPT 99213. Thaum lub sijhawm mus ntsib, tus kws kho mob tseem ceeb ntawm tus tswv cuab Medi-Cal txheeb xyuas ob qhov kev xav tau ntawm SDOH uas tsis tau txais kev pab, suav nrog kev tsis muaj zaub mov noj thiab kev thauj mus los, thiab pom zoo cov kev pabcuam CHW. Vim tias CPT 99213 yog tus lej CPT (E&M) uas tsim nyog, nws ua tau raws li qhov yuav tsum tau mus ntsib thawj zaug rau kev them nqi HCPCS tom qab ntawd G0019 thiab G0022.

14. Cov neeg muab kev pab uas pom zoo rau cov lej CPT 98960, 98961, thiab 98962 puas tuaj yeem ua qhov kev mus ntsib thawj zaug thaum them nqi rau cov lej HCPCS?

Txawm hais tias DHCS muab kev ywj pheej hais txog cov neeg muab kev pabcuam uas tuaj yeem pom zoo cov kev pabcuam CHW uas raug them los ntawm CPT cov lej 98960, 98961, thiab 98962, tsuas yog cov neeg muab kev pabcuam uas tuaj yeem them nqi nrog cov lej CPT (E&M) uas tau txheeb xyuas hauv txoj cai Medi-Cal thiaj li tuaj yeem ua qhov kev mus ntsib thawj zaug thaum them nqi rau cov lej HCPCS. Qhov kev ywj pheej uas DHCS tso cai rau tus neeg muab kev pab cuam pom zoo, suav nrog cov neeg muab kev pab cuam sab nraud ntawm lub network rau cov lej CPT, tsis sib haum nrog qhov yuav tsum tau ua rau kev mus ntsib thawj zaug uas them nrog HCPCS tus lej G0019 ua ntej them nqi HCPCS tus lej G0022. Kev xav tau tus lej CPT (E&M) rau qhov kev mus ntsib thawj zaug yog raws li CMS txoj cai qhia thiab nws tso cai rau DHCS kom paub tseeb tias qhov kev mus ntsib thawj zaug tau tshwm sim ua ntej HCPCS tus lej G0019 raug them rau tus tswv cuab Medi-Cal.

15. Lub sijhawm uas CHWs siv ua cov haujlwm tsim nyog thiab tsim nyog raws li tau teev tseg hauv Phau Ntawv Qhia Txog Kev Muab Kev Pabcuam Medi-Cal, sawv cev rau ib tus tswv cuab Medi-Cal puas suav tau rau hauv tag nrho lub sijhawm them rau lub hli raws li HCPCS cov lej G0019 thiab G0022?

Yog, DHCS tau txais yuav tib cov lus piav qhia txog tus lej li Medicare uas tso cai rau kev them rov qab rau cov kev pabcuam tsim nyog thiab tsim nyog.

16. Cov lus pom zoo rau CHW cov kev pabcuam puas siv tau rau HCPCS cov lej G0019 thiab G0022?

Tsis yog, cov lus pom zoo siv tsis tau rau HCPCS cov lej G0019 thiab G0022 vim tias yuav tsum tau mus ntsib kws kho mob thiab tsim kom muaj txoj kev npaj kho mob ua ntej them nqi rau HCPCS cov lej G0019 thiab G0022. Cov lus pom zoo tsuas yog siv tau thaum them nqi rau CPT cov lej.

17. Cov lej HCPCS G0019 thiab G0022 puas siv tau rau Kev Pabcuam Kev Ncaj Ncees (JI)?

Tsis yog. Tsuas yog cov lej CPT 98960, 98961, thiab 98962 xwb thiaj siv tau rau cov kev pabcuam CHW uas muab rau cov kev pabcuam JI.

18. Puas yog DHCS npaj yuav tshaj tawm cov nqi them rov qab Medi-Cal rau HCPCS cov lej G0019 thiab G0022?

Tam sim no tsis muaj tus nqi them rov qab rau Medi-Cal fee-for-service (FFS) uas tau tsim tsa rau hauv cov ntaub ntawv (piv txwv li, ntawm nplooj ntawv Medi-Cal Rates). Yog li ntawd, nws raug nqi $ 0.00 hauv DHCS' Medi-Cal FFS daim ntawv them nqi thiab yog li ntawd tau them rov qab "los ntawm daim ntawv qhia". Qhov no txhais tau tias cov neeg muab kev pab uas xa daim ntawv thov Medi-Cal FFS rau HCPCS cov lej G0019 thiab G0022 yuav tsum xa cov ntaub ntawv qhia txog tus nqi kom DHCS' Fiscal Intermediary thiaj li teev tus nqi tau. Yog xav paub ntxiv txog kev them nqi "los ntawm daim ntawv qhia", thov mus saib ntu CMS-1500 Cov Lus Qhia Tshwj Xeeb Txog Kev Them Nqi ntawm Phau Ntawv Qhia Txog Tus Muab Kev Pabcuam Medi-Cal. DHCS tab tom koom tes nrog CMS kom tau txais kev pom zoo rau cov nqi cuam tshuam nrog HCPCS cov lej G0019 thiab G0022. Thaum CMS pom zoo lawm, DHCS yuav hloov kho nplooj ntawv Medi-Cal Rates .

Telehealth

19. Cov kev pabcuam CHW uas them nrog cov lej CPT lossis HCPCS puas tuaj yeem muab los ntawm telehealth modalities?       

Mus saib ntu Telehealth Modalities ntawm Phau Ntawv Qhia Txog Kev Muab Kev Pabcuam Medi-Cal.

Cov Xwm Txheej Tshwj Xeeb Txog Kev Them Nqi

20. Cov kev pabcuam CHW sib cuam tshuam li cas nrog cov kev pabcuam Enhanced Care Management uas muab los ntawm Medi-Cal managed care plans hauv CalAIM?

Thov saib Lo Lus Nug #10 ntawm CHW FAQ kom paub cov ntaub ntawv dav dav.

21. Yog tias CHW pab ib tus neeg rau npe rau hauv Medi-Cal thiab tus neeg ntawd tau txais kev tsim nyog (PE), puas yog CHW uas saib xyuas yuav them nqi rau cov kev pabcuam no?

Thaum lub sijhawm PE, tus tswv cuab yuav tsum tau sau npe rau hauv Medi-Cal Fee-For-Service (FFS) thiab txawm tias tus tswv cuab thov lossis txiav txim siab tsim nyog thiab tau sau npe rau hauv Medi-Cal tag nrho tom qab lub sijhawm PE, txhua yam kev pabcuam CHW tsim nyog uas tau muab thaum lub sijhawm PE yuav raug them rau Medi-Cal FFS los ntawm tus kws kho mob saib xyuas raws li tau teev tseg hauv Hospital Presumptive Eligibility Program | DHCS. Cov hnub ua haujlwm (DOS) yuav tsum yog thaum lub sijhawm PE lossis tom qab rau npe rau hauv Medi-Cal uas muaj tag nrho cov kev pabcuam kom tau txais nyiaj rov qab rau cov kev pabcuam no.  Vim tias tus tswv cuab tau sau npe rau hauv FFS thaum lub sijhawm PE, tus kws kho mob saib xyuas yuav tsum tsis txhob them nqi rau Medi-Cal Managed Care Plan (MCP) thaum lub sijhawm no.

Piv txwv li: Tus neeg uas tau sau npe rau hauv Tsev Kho Mob Xav Tias Yuav Tau Txais Kev Pab Them Nqi Kho Mob thov kom CHW pab lawv thov Medi-Cal, thiab lub sijhawm HPE xaus rau hnub tim 6/27/2026. Tus CHW pab tus neeg sau daim ntawv, sau lawv cov ntaub ntawv pov thawj thiab cov ntaub ntawv txhawb nqa rau hnub tim 6/29/2026. Tus neeg xa cov ntaub ntawv rau hnub tim 6/29/2026.  Tom qab ntawd lub nroog tsis kam lees daim ntawv thov Medi-Cal vim tias tus tswv cuab tau nyiaj ntau tshaj qhov txwv. Cov kev pabcuam uas CHW muab rau hnub tim 6/29/26 tuaj yeem them rau Medi-Cal vim tias tus neeg ntawd muaj PE thaum lub sijhawm uas cov kev pabcuam tau muab.

Cov peev txheej

22. Kuv yuav tiv tauj leej twg yog tias kuv muaj lus nug?

Cov kws saib xyuas thiab CHWs tuaj yeem nug cov lus nug hauv qab no: