Daim ntawv cog lus nrog Kaiser Permanente​​ 

Medi-Cal Managed Care Plan Contracts Go-Live​​ 

Thaum lub Cuaj Hlis 1, 2023, Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS) tau muab cov kev txiav txim siab "mus-nyob" rau txhua qhov kev npaj kho mob Medi-Cal (MCPs) uas tau teem sijhawm los ua haujlwm rau lub Ib Hlis 1, 2024, raws li daim ntawv cog lus MCP tshiab uas yuav tsum tau ua kom txhua tus MCPs txhawb kev ncaj ncees hauv kev noj qab haus huv, kev zoo, kev nkag mus, kev lav phib xaub, thiab kev pob tshab. Cov ntawv cog lus tshiab no yuav pab kwv yees li ntawm 99 feem pua ntawm tag nrho cov tswv cuab Medi-Cal. Qhov kev hloov pauv no yog ib feem ntawm California txoj kev hloov pauv ntawm Medi-Cal kom ntseeg tau tias cov tswv cuab tuaj yeem tau txais kev kho mob uas lawv xav tau kom ua neej noj qab haus huv zoo. DHCS tab tom tsim cov nplooj ntawv web thiab cov ntaub ntawv uas tsom mus rau cov tswv cuab thiab cov kws kho mob Medi-Cal uas yuav muab cov ntaub ntawv ntxiv, uas tau teem sijhawm tshaj tawm rau lub Cuaj Hli. Rov qab saib dua ntawm no kom paub meej ntxiv.​​ 

Kaiser MOU​​ 

DHCS tau nkag mus rau hauv Daim Ntawv Cog Lus Nkag Siab (MOU) nrog Kaiser Foundation Health Plan, Inc. (Kaiser) ua lwm txoj kev npaj kho mob (AHCSP), siv tau txij lub Tsib Hlis 30, 2023, raws li AB 2724 (Tshooj 73, Cov Cai ntawm xyoo 2022). Daim MOU siv rau thaj chaw ntawm 32 lub nroog uas Kaiser yuav raug cog lus ncaj qha los ua haujlwm thiab tau txais daim ntawv tso cai los ntawm Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv.​​ 

Raws li tau hais tseg hauv AB 2724, Kaiser yog ua raws li tag nrho cov qauv thiab cov kev cai ib yam li lwm cov MCPs uas muaj kev pheej hmoo tag nrho raws li ib feem ntawm 2024 MCP daim ntawv cog lus, tshwj tsis yog cov muaj feem cuam tshuam txog kev tso npe rau cov tswv cuab. MOU txheeb xyuas DHCS' thiab Kaiser lub luag haujlwm thiab kev lav phib xaub rau ib leeg raws li AB 2724; nws memorializes cov lus cog tseg thiab cov kev cai hauv thaj chaw hauv qab no:​​ 

• Cov txheej txheem sau npe, suav nrog, tab sis tsis txwv rau, kev nkag mus rau kev loj hlob los ntawm thaj chaw nthuav dav, cov tub ntxhais hluas zov me nyuam thiab cov tub ntxhais hluas tu qub qub uas tau xaiv los rau npe hauv Kaiser, thiab cov tswv cuab ob leeg tsim nyog rau Medi-Cal thiab Medicare nyob hauv Kaiser thaj chaw kev pab cuam, nrog rau kev loj hlob ntawm kev sau npe txhua xyoo los ntawm kev tso npe nkag rau hauv ib cheeb tsam tshwj xeeb.​​ 
• CalAIM's Enhanced Care Management thiab Zej Zog Txhawb nqa kev siv​​ 
• FQHC kev pab nrog PHM thiab kev hloov kho kho mob​​ 
• Kev saib xyuas tshwj xeeb los ntawm qee qhov kev sim ua haujlwm hauv kev koom tes nrog qee qhov FQHCs hauv cov cheeb tsam uas tau txheeb xyuas thiab cov kev xav tau tshwj xeeb​​ 
• Qhia​​ 
• Kev koom tes nrog cov nroog thiab cov neeg muaj feem hauv lub zos​​ 
• Lub luag haujlwm ntawm tus kws kho mob thawj zaug​​ 
• Kev coj cwj pwm kev noj qab haus huv network txaus thiab npaj txhij​​ 

Kaiser Sau npe​​ 

Kaiser tau cog lus rau kev loj hlob ntawm Medi-Cal cov tswv cuab tshiab ntawm 25 feem pua los ntawm Lub Xya Hli 1, 2024, (tom qab qhov kawg ntawm PHE unwinding lub sijhawm rov txiav txim siab thiab tsis suav nrog kev loj hlob ntawm cov pej xeem uas tshwm sim los ntawm 2024 default rau npe yuav tsum nyob nruab nrab ntawm Lub Ib Hlis 1, 2024, thiab Lub Rau Hli 30, 2024) mus txog qhov kawg ntawm daim ntawv cog lus. Tsis muaj kev txwv kev tso npe rau cov menyuam yaus hauv kev tu menyuam, cov tswvcuab ob leeg tau txais Medi-Cal thiab Medicare, thiab lwm yam kev tso npe los ntawm kev txuas ntxiv ntawm txoj cai saib xyuas.​​ 

Kaiser yuav ua raws li tag nrho cov kev cai rau npe kawm raws li tau teev tseg hauv MOU thiab daim ntawv cog lus ncaj qha, raws li AB 2724.​​ 

• Cov tub hluas/cov tub hluas uas tau raug saib xyuas yav dhau los: Txhua tus tub hluas/cov tub hluas uas tau raug saib xyuas yav dhau los uas nyob hauv Kaiser's footprint tuaj yeem sau npe rau hauv Kaiser's Medi-Cal plan.​​ 
• Cov tswv cuab uas tsim nyog tau ob qho tib si: Txhua tus tswv cuab uas muaj ob qho tib si (raug sau npe rau hauv Medicare thiab Medi-Cal) uas nyob hauv Kaiser's footprint kom sau npe rau hauv Kaiser's Medi-Cal plan.​​ 
• Cov tswv cuab hauv qab no tuaj yeem tso npe rau hauv Kaiser txoj kev npaj Medi-Cal:​​ 
• Ib tug tswv cuab ntawm Medi-Cal yav dhau los tau cuv npe nrog Kaiser ua lawv MCP ntawm txhua lub sijhawm thaum Lub Ib Hlis 1, 2023, thiab Kaum Ob Hlis Ntuj 31, 2023.​​ 
• Ib tug tswv cuab ntawm Medi-Cal uas yog ib tug tswv cuab Kaiser uas twb muaj lawm thaum hloov mus rau Medi-Cal kev saib xyuas.​​ 
• Ib tug tswv cuab ntawm Medi-Cal uas yog ib tug tswv cuab ntawm Kaiser txhua lub sij hawm nyob rau hauv 12 lub hlis ua ntej hnub pib ntawm lawv qhov kev tsim nyog Medi-Cal.​​ 
• Ib tug tswv cuab Medi-Cal nrog tsev neeg txuas nrog Kaiser.​​ 
• Ib tug tswv cuab ntawm Medi-Cal yav dhau los tau cuv npe hauv thawj MCP uas tsis yog Kaiser ntawm ib qho chaw txij thaum Lub Ib Hlis 1, 2023, txog rau lub Kaum Ob Hlis 31, 2023, suav nrog, tab sis leej twg tau pab, thiab ua lub luag haujlwm ntawm, Kaiser raws li daim ntawv cog lus nrog tus thawj MCP.​​ 

Lub 2024 txhua xyoo kev tso npe nkag qab nthab yog 3,000 tus tswv cuab. Qhov no yog ntxiv rau Kaiser txoj kev loj hlob ntawm xyoo 2024, raws li qhov xav tau hauv MOU los ntawm thaj chaw nthuav dav mus rau 10 lub nroog tshiab, txhawb nqa cov tub ntxhais hluas / cov tub ntxhais hluas qub uas tau xaiv los rau hauv Kaiser, thiab cov tswv cuab tsim nyog ob leeg nyob hauv Kaiser tus hneev taw.​​ 

Lus Cim: Kaiser yuav tsis tau txais kev sau npe xyoo 2024 raws li qhov kev pab cuam txhawb nqa kev faib tawm tsis siv neeg hauv cov nroog hauv qab no: Alameda, Amador, Contra Costa, El Dorado, Fresno, Imperial, Kings, Madera, Marin, Mariposa, Napa, Orange, Placer, Sacramento, San Joaquin, San Mateo, Santa Cruz, Solano, Sonoma, Stanislaus, Sutter, Tulare, Ventura, Yolo, Yuba. Cov ntaub ntawv txog qhov siab tshaj plaws ntawm kev sau npe kawm rau Kaiser hauv CY 2025 nyob rau ntawm nplooj ntawv web Auto Assignment Incentive Program .

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