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Medi-Cal Managed Care Enrollment—Provider Fact Sheet
Crossover Billing Provider Toolkit
Pib txij Lub Ib Hlis Ntuj xyoo 2023, feem ntau cov neeg tau txais txiaj ntsig tau txais txiaj ntsig zoo tshaj plaws uas tsis tau tso npe rau hauv Medi-Cal tswj hwm kev saib xyuas tau tso npe rau hauv Medi-Cal cov phiaj xwm hauv 2023. Cov phiaj xwm Medi-Cal muab cov kev pab cuam thiab kev sib koom tes saib xyuas ob tus neeg tau txais txiaj ntsig, tshwj xeeb tshaj yog rau Kev Pabcuam Sijhawm Ntev thiab Kev Txhawb Nqa.
DHCS xa cov ntawv ceeb toom rau cov neeg tau txais txiaj ntsig los ntawm lub Kaum Ib Hlis 1 thiab Kaum Ob Hlis Ntuj 1, 2022. Yog xav paub ntxiv txog Medi-Cal kev xaiv txoj kev npaj kho mob, thov mus saib Cov Kev Xaiv Kho Mob.
Kev koom nrog Medi-Cal Kev Npaj Kho Mob yuav tsis hloov koj cov txiaj ntsig Medicare
Koj cov txiaj ntsig Medicare yuav tsis hloov pauv tom qab koj koom nrog Medi-Cal txoj kev npaj. Kev koom nrog Medi-Cal txoj kev npaj yuav tsis cuam tshuam rau koj cov kws kho mob Medicare lossis kev xaiv ntawm Medicare Advantage txoj kev npaj lossis Original Medicare. Cov kws kho mob tsis tas yuav nyob hauv Medi-Cal cov phiaj xwm network txhawm rau muab kev saib xyuas ntxiv rau koj. Koj tseem tuaj yeem pom koj cov kws kho mob Medicare thiab mus rau hauv tsev kho mob uas koj pom koj cov kws kho mob Medicare.
- Ua ntej lub Ib Hlis 1, 2023, ntau dua 70 feem pua (tshaj li 1.1 lab) ntawm cov neeg tau txais txiaj ntsig tau txais kev pabcuam Medicare thiab Medi-Cal tau tso npe rau hauv Medi-Cal cov kev npaj khomob.
- Pib txij Lub Ib Hlis Ntuj xyoo 2023, Medi-Cal kev pab them nqi kho mob rau feem ntau ntawm cov neeg tau txais txiaj ntsig uas tseem tshuav tau hloov pauv los ntawm Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal mus rau Medi-Cal Managed Care.
- Medi-Cal tswj xyuas kev cuv npe tsis cuam tshuam rau tus neeg txais txiaj ntsig ntawm Medicare cov chaw muab kev pab lossis Medicare Advantage txoj kev npaj.
- Cov kws kho mob tsis tas yuav nyob hauv Medi-Cal kev tswj hwm kev saib xyuas kom txuas ntxiv muab kev saib xyuas rau lawv cov neeg tau txais txiaj ntsig Medicare.
- Medi-Cal cov phiaj xwm muab ntau yam txiaj ntsig, suav nrog cov uas "kwv puag ncig" Medicare. Raws li ib feem ntawm CalAIM, Medi-Cal cov phiaj xwm thoob plaws lub xeev tab tom nthuav tawm hom kev pabcuam uas tuaj yeem tau txais txiaj ntsig zoo rau ob tus neeg tau txais txiaj ntsig, suav nrog Kev Tswj Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv thiab Kev Txhawb Zej Zog. Cov kev pabcuam no tsis muaj los ntawm Medi-Cal tus nqi-rau-kev pabcuam.
Medi-Cal Cov Ntawv Ceeb Toom thiab Cov Ntaub Ntawv Tshaj Tawm
DHCS tau xa tawm cov ntawv ceeb toom piav qhia cov ntsiab lus tseem ceeb ntawm qhov kev hloov pauv no thaum lub Kaum Ib Hlis 1, 2022 Cov ntawv ceeb toom thiab cov yeeb yaj kiab qhia txog kev hloov pauv muaj nyob rau ntawm Medi-Cal Managed Care Enrollment Outreach Webpage.
Cov ntaub ntawv los ntawm Lub Nroog
Lub nroog uas cov neeg tau txais txiaj ntsig tau txais txiaj ntsig ob leeg tau tso npe rau hauv Medi-Cal kev saib xyuas hauv 2023: Alameda, Alpine, Amador, Butte, Calaveras, Colusa, Contra Costa, El Dorado, Fresno, Glenn, Imperial, Inyo, Kern, Kings, Madera, Mariposa, Mono, Nevada, Placer, Plumas, Sacramento, San Benito, San Francisco, San Joaquin, Sierra, Stanislaus, Sutter, Tehama, Tuolumne, Tulare, thiab Yuba lub nroog.
Lub nroog uas cov neeg tau txais txiaj ntsig tau txais txiaj ntsig ob leeg twb tau tso npe rau hauv Medi-Cal tswj kev saib xyuas ua ntej 2023: Del Norte, Humboldt, Lake, Lassen, Los Angeles, Marin, Mendocino, Merced, Modoc, Monterey, Napa, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Luis Obispo, San Mateo, Santa Barbara, Santa Clara, Santa Cruz, Shasta, Siskiyou, Solano, Sonoma, Trinity, Ventura, thiab Yolo counties.
Medi-Cal Matching Plan Policy: Hauv 12 lub nroog loj / nruab nrab, cov neeg tau txais txiaj ntsig uas twb tau tso npe rau hauv Medicare Advantage txoj kev npaj tau tso npe rau hauv "kev sib tw" Medi-Cal txoj kev npaj, nyob rau hauv tib lub koom haum niam txiv, yog tias muaj cov phiaj xwm sib xws. Cov neeg tau txais txiaj ntsig no yuav tau txais 2B cov ntawv ceeb toom uas tau hais los saum toj no nyob rau hauv Medi-Cal Cov Ntawv Ceeb Toom Cov Neeg Tau Txais Kev Pab.
Cov neeg tau txais txiaj ntsig uas tsis tau tso npe rau hauv Medicare Advantage txoj kev npaj, lossis hauv Medicare Advantage txoj kev npaj yam tsis muaj Medi-Cal txoj kev npaj, tuaj yeem xaiv Medi-Cal txoj kev npaj siv cov ntaub ntawv uas lawv tau txais thaum lub caij nplooj zeeg 2022. Cov neeg tau txais txiaj ntsig no yuav tau txais 2A cov ntawv ceeb toom tau hais los saum toj no nyob rau hauv Medi-Cal Cov Ntawv Ceeb Toom Cov Neeg Tau Txais Kev Pab.
Cov peev txheej ntxiv
- Mus ntsib Health Care Options kom paub ntau ntxiv txog Medi-Cal cov kev xaiv hauv koj lub nroog
- Rau kev sab laj dawb ntawm Medicare xaiv, hu rau Health Insurance Counseling and Advocacy Program (HICAP)
- Hu rau Medicare Medi-Cal Ombudsman yog tias koj xav tau kev pab txog teeb meem uas koj txoj kev npaj khomob kho tsis tau
- Yog xav paub ntxiv txog Medi-Cal kev hloov pauv kev saib xyuas, thov mus saib lub vev xaib no ntawm California Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv: Lub Xeev Medi-Cal Managed Care Enrollment rau ob tus neeg tau txais txiaj ntsig.
