Integrated Care rau Dual Eligible Benficiaries
Cov neeg tau txais txiaj ntsig ob leeg tau txais txiaj ntsig yog cov neeg rau npe hauv Medicare thiab Medi-Cal. Medicare yog thawj tus neeg them nyiaj rau cov kev pabcuam mob hnyav thiab tom qab mob hnyav. Medi-Cal qhwv ib ncig ntawm Medicare los ntawm kev muab kev pab nrog Medicare cov nqi them thiab kev sib faib nqi, thiab los ntawm kev them rau qee cov kev pabcuam uas Medicare tsis them, xws li cov kev pabcuam mus sij hawm ntev thiab kev txhawb nqa (LTSS). Raws li ib feem ntawm CalAIM, DHCS yog cov kev cai yooj yim los txhawb kev saib xyuas kev sib koom ua ke rau cov neeg tau txais txiaj ntsig ob leeg tsim nyog rau Medicare thiab Medi-Cal.
Cov ntaub ntawv rau npe
Medi-Medi Plans
Medi-Medi Plans yog Medicare Advantage cov kev npaj uas muab Medicare thiab Medi-Cal cov kev pab cuam thiab muaj nyob rau hauv ib cheeb tsam hauv California. Medi-Medi Plans muab kev saib xyuas sib koom ua ke los ntawm ib txoj kev pab them nqi kho mob thiab suav nrog cov txiaj ntsig ntxiv xws li kev kho hniav, hnov lus, lossis kev pom zoo. Kawm paub ntxiv txog Medi-Medi Plans.
Cov peev txheej rau kev daws qhov tsis txaus siab rau cov neeg tau txais txiaj ntsig nrog Medicare thiab Medi-Cal
Hauv California muaj ntau yam kev pab Ombudsperson npaj los pab cov neeg tau txais txiaj ntsig. Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm Ombudsperson program yog los pab tib neeg tshawb nrhiav thiab pab lawv los txiav txim siab cov kev xaiv los pab daws cov teeb meem tsis sib haum xeeb thiab coj cov kev txhawj xeeb ntawm cov neeg ua haujlwm zoo tshaj plaws los daws qhov teeb meem. Kawm paub ntau ntxiv Ombudsman cov kev pab cuam. Medi-Cal “Matching Plan Policy” rau cov neeg tau txais txiaj ntsig ob leeg
Txhawm rau daws cov teeb meem ntawm kev sib koom tes thoob plaws cov phiaj xwm kev noj qab haus huv sib txawv rau Medicare thiab Medi-Cal cov txiaj ntsig, DHCS muaj Medi-Cal txoj cai sib koom ua ke hauv 17 lub nroog hauv 2025. Xyoo 2026, Medi-Cal txoj kev npaj ua kom sib haum yuav raug muab coj los siv hauv txhua lub nroog. Raws li txoj cai no, tus neeg txais txiaj ntsig txoj kev xaiv Medicare yog tus thawj coj, thiab Medi-Cal txoj kev npaj ua raws. Kawm paub ntxiv txog txoj cai tswjfwm kev sib koom ua ke. Statewide Medi-Cal Managed Care Enrollment rau ob tus neeg tau txais txiaj ntsig
Feem ntau cov neeg tau txais txiaj ntsig tau txais txiaj ntsig zoo tshaj plaws uas tsis tau tso npe rau hauv Medi-Cal tswj hwm kev saib xyuas yuav raug tso npe tshiab hauv Medi-Cal cov phiaj xwm hauv 2023. Medi-Cal Plans muab cov kev pab cuam thiab kev sib koom tes saib xyuas ob tus neeg tau txais txiaj ntsig, tshwj xeeb tshaj yog rau Kev Pabcuam Sijhawm Ntev thiab Kev Txhawb Nqa.
Kawm paub ntau ntxiv txog kev tso npe zov menyuam.
Txoj Cai Tswjfwm
Medicare Advantage Information for Dual Eligible Benficiaries
Zoo li txhua tus neeg tau txais txiaj ntsig Medicare, ob tus neeg tau txais txiaj ntsig tsim nyog tuaj yeem xaiv seb puas yuav tau txais kev saib xyuas los ntawm
Original Medicare, lossis rau npe rau hauv Medicare Advantage (MA) txoj kev npaj, qee zaum hu ua "Part C" lossis "MA Plans." Qee qhov kev xaiv Medicare Advantage rau ob qho kev tsim nyog hauv California tau hloov pauv pib lub Ib Hlis 1, 2023. Kawm paub ntau ntxiv txog MA.
Dual Tsim Nyog Cov Kev Xav Tau Tshwj Xeeb hauv California
Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) yog Medicare Advantage (MA) cov phiaj xwm kev noj qab haus huv uas muab kev saib xyuas tshwj xeeb thiab kev sib koom tes rau ob tus neeg tau txais txiaj ntsig. Kawm paub ntau ntxiv txog D-SNPs.
D-SNP Daim Ntawv Cog Lus thiab Txoj Cai Qhia
Tag nrho D-SNPs hauv California yuav tsum tau ua tiav cov ntawv cog lus nrog Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS), lub xeev Medicaid lub koom haum. DHCS tseem tswj hwm D-SNP Txoj Cai Qhia, nrog rau cov kev xav tau ntxiv rau D-SNPs.
Kawm paub ntxiv txog D-SNPs Txoj Cai Qhia.
D-SNP Kev Qhia Zoo thiab Cov Ntaub Ntawv
D-SNPs muaj qhov yuav tsum tau muaj kev tshaj tawm zoo rau Medicare thiab Medi-Cal. DHCS saib xyuas D-SNPs rau qhov zoo ntawm kev saib xyuas thiab kev noj qab haus huv muaj vaj huam sib luag muab rau cov tswv cuab hauv Medi-Cal los ntawm lub xeev cov cai qhia tshwj xeeb. Kawm paub ntxiv txog D-SNPs qhia txog cov cai.
Statewide Managed Long-Term Care
CalAIM tab tom hloov lub chaw saib xyuas mus sij hawm ntev mus rau kev tswj hwm kev saib xyuas thoob plaws lub xeev kom muaj kev saib xyuas zoo dua, ua kom yooj yim rau kev tswj hwm, thiab muab kev sib koom ua ke ntau dua.
Kawm paub ntxiv txog kev saib xyuas mus sij hawm ntev.
Pab pawg ua haujlwm
CalAIM Tswj Kev Pabcuam Sijhawm Ntev & Txhawb Nqa & Pab Pawg Ua Haujlwm Kev Sib Koom Ua Haujlwm
CalAIM MLTSS thiab Duals Integration Workgroup yog ib lub koom haum koom tes nrog cov koom haum, suav nrog cov phiaj xwm kev noj qab haus huv, cov kws kho mob, cov neeg tawm tswv yim, lwm cov neeg koom nrog, thiab US Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).
Lus nug thiab lus pom
Hu rau DHCS nrog rau cov lus nug lossis lus hais txog Kev Saib Xyuas Kev Sib Koom Tes rau Cov Neeg Muaj Peev Xwm Muaj Peev Xwm Ob Leeg ntawm
info@calduals.org.
