Continuity of Care (Coc) yog dab tsi?​​ 

CoC txhais tau tias koj yuav muaj peev xwm khaws tus kws kho mob Medi-Cal tau txog li 12 lub hlis tom qab koj rau npe rau hauv txoj kev npaj kho mob tshiab. Qhov no suav nrog koj tus kws kho mob thawj zaug, cov kws tshwj xeeb, thiab feem ntau cov kws kho mob. Cov kws kho mob uas koj yuav ua tau nrog suav nrog cov kws kho lub cev, kws kho kev ua haujlwm, kws kho kev ua pa, thiab kws kho kev hais lus, thiab cov kws kho kev noj qab haus huv ntawm tus cwj pwm. Ib daim phiaj xwm kho mob Medi-Cal uas tswj hwm yuav raug hu ua "Daim Phiaj Xwm."​​ 

Tej zaum koj yuav tau txais kev tiv thaiv CoC kom khaws tau tus kws kho mob Medi-Cal mus txog 12 lub hlis yog tias tag nrho cov no siv rau koj:​​ 

• Koj yuav tsum tau sau npe rau hauv ib txoj kev npaj kho mob uas tswj hwm, thiab​​ 
• Koj xav kom ib tus kws kho mob Medi-Cal uas tsis nyob hauv koj txoj kev npaj tshiab, thiab​​ 
• Koj tau mus ntsib tus kws kho mob ntawd tsawg kawg ib zaug hauv 12 lub hlis dhau los, thiab​​ 
• Koj tus kws kho mob txaus siab ua haujlwm nrog koj txoj kev npaj los ntawm kev pom zoo nrog koj txoj kev npaj tshiab kom tau nyiaj.​​ 

CoC kuj txhais tau tias koj tuaj yeem tau txais cov kev pabcuam khomob thiab cov tshuaj uas koj xav tau ntxiv tomqab koj tau tso npe rau hauv Txoj Kev Npaj. Yog tias koj tau txais daim ntawv xaj lossis kev tso cai rau cov tshuaj, kev pabcuam, kev kho mob, txheej txheem, lossis kev phais uas tau teem tseg tom qab koj koom nrog Txoj Haujlwm tshiab, koj tseem tuaj yeem tau txais nws. Qee qhov xwm txheej, koj yuav tsum muaj ib tus kws kho mob sib txawv xa kev saib xyuas lossis ua cov txheej txheem koj xav tau. Tham nrog koj tus kws kho mob Plan tshiab txog cov kev pabcuam thiab tshuaj uas koj xav tau.​​ 

Nco ntsoov nyeem cov Lus Nug Nquag Nug kom paub ntau ntxiv txog qhov no lossis tiv tauj koj txoj Kev Npaj.​​ 

Qhov no puas siv tau rau kuv?​​ 

Cov ntaub ntawv no siv tau rau koj yog tias:​​ 

• Koj tau txais Medi-Cal ib txwm (them nqi rau kev pabcuam),
  thiab​​ 
• Koj yog ib tug tswv cuab tshiab hauv Medi-Cal txoj kev npaj kho mob uas tswj hwm,
  thiab​​ 
• Koj tau tso npe rau hauv koj qhov Medi-Cal txoj kev npaj khomob hauv xyoo tas los.​​ 

Raws li ib feem ntawm kev hloov pauv ntawm MCP xyoo 2024, qee cov MCP ntawm Medi-Cal yuav hloov pauv rau lub Ib Hlis 1, 2024. Cov kev tiv thaiv hauv kev hloov pauv MCP xyoo 2024 yog txawv. Mus saib Txuas Ntxiv Kev Saib Xyuas | Kev Hloov Pauv Kev Npaj Saib Xyuas Kev Tswj Xyuas | DHCS kom paub ntxiv txog kev hloov pauv MCP xyoo 2024 thiab nws txawv li cas.​​ 

CoC siv rau koj yog tias:​​ 

• Koj daim phiaj xwm Medi-Cal tsis muaj nyob hauv koj lub nroog txij li Lub Ib Hlis Ntuj hnub tim 1, 2024, lossis​​ 
• Koj daim phiaj xwm Medi-Cal xyoo 2023 yog Health Net hauv Los Angeles County thiab Health Net qhia rau koj thaum nruab nrab lub Kaum Ib Hlis 2023 tias koj yuav raug xa rov qab mus rau lawv tus khub Molina Healthcare rau lub Ib Hlis 1, 2024, lossis​​ 
• You are receiving Medi-Cal services from Kaiser Permanente providers and Kaiser informs you that you will be automatically enrolled into Kaiser Permanente Medi-Cal Plan, starting January 1, 2024, or​​ 
• Koj muaj hnub nyoog 25 xyoos lossis qis dua, thiab tau txais cov kev pabcuam tu menyuam lossis siv los txais cov kev pabcuam tu menyuam yaus, thiab tau tso npe rau hauv Medi-Cal tswj kev saib xyuas los ntawm ib txwm (tus nqi-rau-kev pabcuam) Medi-Cal.​​ 

Kuv puas tuaj yeem khaws kuv cov neeg muab kev pabcuam hauv kuv txoj kev npaj Medi-Cal tshiab?​​ 

Koj yuav tau txais feem ntau ntawm cov kev pabcuam kho mob uas koj xav tau los ntawm koj txoj kev npaj Medi-Cal tshiab lub network (pawg). Nws muaj cov kws kho mob, cov kws kho mob hlwb, cov chaw thaij duab, kev thauj mus los, thiab lwm yam.​​ 

Tsis yog txhua tus neeg muab kev pabcuam nyob hauv txhua lub network. Cov kws kho mob uas koj muaj hauv FFS Medi-Cal tej zaum yuav tsis nyob hauv koj txoj kev npaj tshiab lub network. CoC xav kom koj yuav tsum tau kev pom zoo los ntawm txoj kev npaj thiaj li mus rau qee tus neeg muab kev pabcuam. Koj muaj cov cai uas suav nrog kev khaws cia tus kws kho mob Medi-Cal txog li 12 lub hlis uas tsis nyob hauv koj lub network txoj kev npaj tshiab.​​ 

Yog tias kuv muaj Medi-Cal thiab Medicare ne?​​ 

Cov ntaub ntawv no tsuas yog siv rau koj cov kws kho mob Medi-Cal xwb. Koj daim phiaj xwm Medi-Cal tshiab tsis txwv cov kws kho mob Medicare. Cov kws kho mob Medicare tsis tas yuav tsum nyob hauv koj txoj kev npaj Medi-Cal lub network kws kho mob. Qhov no siv rau cov neeg tau txais txiaj ntsig Medi-Cal xwb thiab cov neeg uas tsim nyog tau txais Medicare thiab Medi-Cal, rau lawv cov Kws Muab Kev Pabcuam Medi-Cal.​​ 

Kuv tuaj yeem thov kom mus ntsib kuv tus kws kho mob li cas?​​ 

Hu rau koj txoj Kev Npaj kom paub seb koj puas tsim nyog mus ntsib koj tus kws kho mob. Qhia rau koj daim ntawv them nqi Medi-Cal tias koj xav mus ntsib koj tus kws kho mob tam sim no. Koj yuav tsum muab lub npe ntawm koj tus kws kho mob lossis tsev kho mob, koj qhov mob, thiab kev kho mob uas koj tab tom txais. Yog koj tus kws kho mob pom zoo kom koj mus ntsib koj ua ib tus neeg mob thiab yuav ua haujlwm nrog koj daim phiaj xwm kho mob Medi-Cal tshiab, koj yuav tuaj yeem mus ntsib koj tus kws kho mob tau txog li 12 lub hlis, qhov no hu ua CoC.​​ 

Tej zaum koj yuav tau txais kev tiv thaiv CoC kom khaws tau tus kws kho mob Medi-Cal mus txog 12 lub hlis yog tias tag nrho cov no siv rau koj:​​ 

• Koj yuav tsum tau sau npe rau hauv ib txoj kev npaj kho mob uas tswj hwm, thiab​​ 
• Koj xav kom ib tus kws kho mob Medi-Cal uas tsis nyob hauv koj txoj kev npaj tshiab, thiab​​ 
• Koj tau mus ntsib tus kws kho mob ntawd tsawg kawg ib zaug hauv 12 lub hlis dhau los, thiab​​ 
• Koj tus kws kho mob txaus siab ua haujlwm nrog koj txoj kev npaj los ntawm kev pom zoo nrog koj txoj kev npaj tshiab kom tau nyiaj.​​ 

Nco ntsoov nyeem cov Lus Nug Feem Ntau kom paub ntau ntxiv txog qhov no lossis tiv tauj koj txoj kev npaj.​​ 

Kuv puas tuaj yeem tau txais Kev Kho Mob Ntxiv rau txhua tus ntawm kuv tus kws kho mob?​​ 

Tsis yog. CoC tsis siv rau txhua tus neeg muab kev pabcuam. Rau qee cov chaw muab kev pab, xws li cov chaw muab kev pab thauj mus los, koj yuav xav tau ib qho tshiab los ntawm koj txoj kev npaj Medi-Cal tshiab lub network muab kev pab. Cov phiaj xwm tuaj yeem qhia koj tias koj yuav khaws tau cov kws kho mob twg raws li Kev Txuas Ntxiv Mus Saib Xyuas.​​ 

Thov mus saib Cov Lus Nug Feem Ntau kom paub ntxiv txog cov hom kev muab kev pab.​​ 

Kuv yuav ua li cas thiaj tau txais Kev Kho Mob Ntxiv?​​ 

Muaj peb txoj hauv kev kom tau txais CoC:​​ 

1.​​  Hu rau​​  koj txoj kev npaj tshiab. Tus xov tooj ntawm koj txoj kev npaj kho mob nyob hauv koj pob ntawv sau npe thiab ntawm koj daim npav kev npaj kho mob.​​ 

Nug koj txoj kev npaj yog tias lawv twb ua haujlwm nrog koj cov kws kho mob thiab kws kho mob lawm.​​ 

• Yog tias lawv ua, koj tuaj yeem khaws koj cov kws kho mob thiab kws kho mob.​​ 
• Yog tias lawv tsis ua li ntawd, koj tuaj yeem nug seb koj puas tuaj yeem khaws koj cov kws kho mob thiab cov kws kho mob. Koj tsuas tuaj yeem khaws cia rau lawv txog li 12 lub hlis xwb.​​ 

2.​​  Thov koj tus kws kho mob lossis tus kws kho mob kom hu rau koj txoj kev npaj. Tus kws kho mob tuaj yeem hu rau txoj kev npaj thiab thov kom koj ua lawv tus neeg mob.​​ 

3.​​  Nug ib tug neeg hauv tsev neeg lossis tus neeg sawv cev rau koj hu rau koj txoj kev npaj. Lwm tus tuaj yeem hu koj txoj kev npaj rau koj. Lawv tuaj yeem ua daim ntawv thov rau koj los ua koj tus neeg sawv cev tso cai. Koj txoj kev npaj yuav nug koj ncaj qha yog tias koj tsis ua li cas nrog ib tus neeg thov rau koj.​​ 

Yog tias kuv tus neeg muab kev pab tsis xav ua haujlwm nrog kuv txoj kev npaj yuav ua li cas?​​ 

Yog tias koj tus neeg muab kev pab Medi-Cal yav dhau los tsis xav ua haujlwm nrog koj txoj kev npaj kho mob, koj yuav tsum xaiv tus neeg muab kev pab tshiab hauv koj txoj kev npaj lub network.​​ 

Kuv puas tuaj yeem tau txais tag nrho kuv cov tshuaj?​​ 

Yog lawm, feem ntau koj tuaj yeem tau txais cov tshuaj tib yam txawm tias koj tus kws kho mob yav dhau los Medi-Cal tsis ua haujlwm nrog koj txoj kev npaj tshiab. Medi-Cal Rx them rau koj cov tshuaj noj. Koj tus kws kho mob tshiab tuaj yeem sau ntawv rau lawv kom koj tau txais los ntawm koj lub tsev muag tshuaj. Koj txoj kev npaj kuj tseem them cov tshuaj uas koj tus kws kho mob muab rau koj hauv chaw ua haujlwm lossis chaw kho mob.​​ 

Yog xav paub ntxiv txog Medi-Cal Rx cov kev pab them nqi kho mob thiab cov khw muag tshuaj uas noj Medi-Cal, mus rau medi-calrx.dhcs.ca.gov. Lossis hu rau Medi-Cal Rx Lub Chaw Pabcuam Cov Neeg Siv Khoom ntawm
(800) 977-2273 (TTY: State Relay ntawm 711). Hu tau dawb.​​ 

Tham nrog koj tus kws kho mob tshiab txog cov tshuaj koj noj.​​ 

Yog tias kuv muaj kev phais mob uas tau teem sijhawm lossis teem sijhawm nrog ib tus kws kho mob tshwj xeeb lossis kws kho mob uas kuv tsis tau mus ntsib dua ua ntej, yuav ua li cas?​​ 

Yog tias koj xav mus phais mob lossis teem sijhawm nrog ib tus kws tshwj xeeb uas koj tsis tau mus ntsib dua ua ntej, hu rau koj txoj kev npaj kho mob kom nug seb koj puas tuaj yeem mus phais lossis teem sijhawm ntawd tau. Koj txoj kev npaj yuav cia koj khaws cia lossis pab koj teem sijhawm nrog tus kws kho mob hauv koj txoj kev npaj lub network.​​ 

Yuav ua li cas yog tias kuv muaj lus nug ntxiv?​​ 

Nov yog ob qhov chaw kom tau txais kev pab:​​ 

Chaw ua haujlwm ntawm Ombudsman​​ 
Hu rau (888) 452-8609, Monday txog Friday, 8 teev sawv ntxov txog 5 teev tsaus ntuj Hu tau dawb. Los yog email: MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov​​ 

Koj tuaj yeem hu lossis email rau ib qho ntawm cov laj thawj no:​​ 

• Yog tias koj tau tiv tauj koj txoj kev npaj lossis tus neeg muab kev pab tab sis tseem xav tau kev pab nrog koj daim ntawv thov CoC​​ 
• Kom tau txais lus qhia yog tias koj tsis pom zoo nrog koj cov kev kho mob lossis kev pabcuam​​ 
• Nug lwm cov lus nug txog koj txoj kev npaj, tus kws kho mob, lossis Medi-Cal.​​ 

Lossis mus rau ntawm www.dhcs.ca.gov/ombudsman​​ 

Department of Managed Health Care (DMHC) Help Center​​ 

Hu rau (888) 466-2219 24 teev ib hnub, 7 hnub ib lim tiam. Qhov kev hu xov tooj yog pub dawb.​​ 

Lawv tuaj yeem pab koj nrhiav kev pab kho mob lossis pab yog tias koj muaj kev tsis txaus siab txog kev npaj khomob.​​ 

Los yog mus rau dmhc.ca.gov​​ 

Lwm hom ntawv​​ 

Yog koj xav tau cov ntaub ntawv no ua lwm hom ntawv thov mus saib​​ 

AFS: Alternative Format Selection (ca.gov)​​ 

Contact DHCS with any questions or comments on Continuity of Care at MCQMD@dhcs.ca.gov
​​