Office of Medicare Innovation and Integration
Lub Department of Health Care Services (DHCS) Office of Medicare Innovation and Integration (OMII) muab kev coj noj coj ua thiab kev txawj ntse ntawm cov qauv tshiab rau cov neeg tau txais txiaj ntsig Medicare hauv California, suav nrog cov neeg tau txais txiaj ntsig Medicare nkaus xwb, thiab cov tib neeg muaj cai tau txais Medicare thiab Medi-Cal dua. Lub hom phiaj ntawm OMII yog txhawm rau txhim kho cov txiaj ntsig kev noj qab haus huv, kev ua tau zoo, kev them taus, thiab kev ncaj ncees rau cov neeg tau txais txiaj ntsig Medicare hauv California.
Raws li Tus Thawj Kav Tebchaws Txoj Kev Npaj rau Kev Laus, OMII yuav: 1) Txhawb nqa cov qauv tshiab thiab cov tswv yim uas twb muaj lawm los pab cov neeg tau txais txiaj ntsig Medicare nkaus xwb hauv California thiab nce kev nkag mus rau Cov Kev Pabcuam thiab Kev Txhawb Nqa Ntev; thiab 2) Ua tus thawj coj thiab qhia txog cov cai ntawm DHCS rau cov neeg tau txais txiaj ntsig uas tsim nyog rau Medicare thiab Medi-Cal. Qhov no suav nrog California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) cov kev siv zog los siv kev saib xyuas sib koom ua ke los ntawm kev sau npe sib phim hauv Medicare Dual-Eligible Special Needs Plans (D-SNPs) thiab Medi-Cal cov phiaj xwm, nrog rau kev nthuav dav Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) rau cov neeg tau txais txiaj ntsig ob yam.
Rau cov neeg tau txais txiaj ntsig
Medicare Kev Tsim Nyog Rau Kev Nkag Tebchaws
ua Cov ntaub ntawv rau Cov Neeg Laus
Pab nrog Medicare Kev Sau Npe thiab Kev Xaiv
Koj puas paub tias Medicare them rau ntau yam kev pabcuam kev noj qab haus huv ntawm lub hlwb? Yog xav paub ntxiv, thov mus saib nplooj ntawv cov kev pab cuam kev noj qab haus huv ntawm cov neeg laus.
Cov ntaub ntawv thiab cov ntaub ntawv
Cov ntsiab lus tseem ceeb:
- Kwv yees li ntawm 6.6 lab tus neeg nyob hauv California tau cuv npe hauv Medicare, suav nrog 5 lab tus neeg tau txais txiaj ntsig Medicare nkaus xwb, thiab 1.6 lab tus neeg tau txais txiaj ntsig ob leeg tsim nyog rau Medicare thiab Medi-Cal.
- Thoob plaws txhua tus neeg tau txais txiaj ntsig Medicare hauv lub xeev, kwv yees li 90 feem pua yog hnub nyoog 65 xyoos thiab laus dua, thiab 10 feem pua yog hnub nyoog qis dua 65 xyoos. Ntawm cov neeg tau txais txiaj ntsig ob leeg hauv California, kwv yees li 25 feem pua yog hnub nyoog qis dua 65 xyoos.
DHCS koom tes nrog SCAN Foundation thiab ATI Advisory los tsim ib phau ntawv qhia uas muab cov ntaub ntawv hais txog Medicare cov neeg tau txais txiaj ntsig hauv California, uas muaj hauv qab no.
Kev Tshawb Fawb Kev Kho Mob ntawm Californians Hnub nyoog 55 thiab laus dua:
- DHCS tau koom tes nrog Lub Koom Haum SCAN rau kev tshawb fawb ntawm cov neeg California hnub nyoog 55 xyoo thiab laus dua txog kev xav tau kev kho mob thiab kev paub dhau los, uas NORC ntawm University of Chicago tau npaj. Daim ntawv ntsuam xyuas tau ua ntawm Lub Ib Hlis 25 thiab Lub Ob Hlis 10, 2022, online thiab los ntawm xov tooj, ua lus Mev thiab lus Askiv, los txiav txim siab txog cov kev xav tau kev kho mob ntawm cov neeg teb, kev sib koom tes ntawm cov kev pabcuam kev kho mob, kev paub ntawm tus neeg saib xyuas, thiab kev xav tau thiab kev nkag mus rau kev saib xyuas hauv tsev thiab cov kev pabcuam. Tag nrho muaj 1,540 tus neeg koom nrog ua tiav daim ntawv soj ntsuam. Cov qauv tsis suav nrog cov neeg laus nyob hauv cov chaw teeb tsa, xws li cov chaw saib xyuas neeg mob. Thov saib cov txiaj ntsig ntawm kev soj ntsuam ntawm Lub Koom Haum SCAN lub vev xaib.
- Cov ntaub ntawv qhia txog qhov tseeb tshiab ntawm SCAN Foundation tau txheeb xyuas cov ntsiab lus raws li lawv cuam tshuam nrog cov hauv qab no:
Txoj Cai Teebmeem
Medicare Advantage Supplemental Benefits:
- Txhua xyoo Medicare Advantage (MA) cov phiaj xwm muab cov txiaj ntsig ntxiv uas tsis suav nrog cov txiaj ntsig rau Original Medicare. Cov txiaj ntsig ntxiv uas cov phiaj xwm MA muab tau nthuav dav dua ob peb xyoos dhau los thiab suav nrog cov txiaj ntsig zoo sib xws uas Medi-Cal them. Daim Ntawv Qhia Txog Cov Nyiaj Pab Ntxiv ntawm Medicare Advantage xyoo 2023 muaj kev sib piv ntawm cov nyiaj pab ntxiv ntawm MA thiab cov nyiaj pab ntawm Medi-Cal suav nrog cov uas tau them rau hauv 1915(c) Waiver, California State Plan, thiab Community Supports.
ACOs:
- Cov Koom Haum Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Medicare (ACOs) yog cov koom haum uas cov kws kho mob ua haujlwm los txhim kho qhov zoo ntawm kev kho mob, cov txiaj ntsig, thiab kev paub txog kev saib xyuas rau lawv cov neeg mob thaum txo tus nqi tag nrho ntawm kev saib xyuas. Daim ntawv qhia txog qhov tseeb no qhia txog kev piav qhia txog cov qauv Medicare ACO uas muaj feem cuam tshuam rau California, suav nrog cov yam ntxwv tseem ceeb ntawm cov qauv xaiv thiab cov lus txhais ntawm cov lus tseem ceeb. Nws tau tsim los ntawm Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv los qhia rau California Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS) cov neeg koom nrog txog cov qauv Medicare ACO uas tau pab cov neeg tau txais txiaj ntsig Medicare hauv California dhau sijhawm. Cov qauv Medicare ACO pab cov neeg tau txais txiaj ntsig Medicare hauv Original Medicare. Thov saib daim ntawv Medicare Accountable Care Organizations (ACOs) hauv California kom paub ntau ntxiv.
MLTSS:
- Nyob rau hauv California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Initiative, DHCS tab tom nthuav dav cov kev xaiv kev saib xyuas sib xyaw thiab Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) rau cov neeg tau txais txiaj ntsig ob yam. Thov saib nplooj ntawv CalAIM MLTSS kom paub ntxiv.
LTSS Public Benefit:
- Tsab Cai Lij Choj Txog Kev Siv Nyiaj Txiag Xyoo 2019 tau tso cai rau DHCS kom cog lus nrog lub tuam txhab suav nyiaj los npaj kev tshawb fawb txog kev ua tau thiab kev tshuaj xyuas suav nyiaj ntawm cov kev pabcuam pej xeem mus sij hawm ntev thiab txhawb nqa kev xaiv nyiaj txiag thiab kev pabcuam rau California. Daim ntawv qhia zaum kawg, uas muaj cov kev xaiv txoj cai thiab kev kwv yees nyiaj txiag, tau ua tiav rau lub Cuaj Hli 2020, thiab tau muab tso rau hauv lub vev xaib DHCS.
Medi-Cal Kev Tshaj Tawm & Kev Sau Npe rau Cov Neeg Laus California:
- Txoj Cai Lij Choj Txog Kev Siv Nyiaj Txiag Xyoo 2021 tau tso cai rau DHCS los tsim kom muaj kev pabcuam Medi-Cal rau cov neeg laus hauv California.
Kab Mob Alzheimer thiab Cov Kev Mob Dementia Lwm Yam:
- Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS) cog lus tias yuav txhim kho kev kuaj mob, kev saib xyuas, kev txhawb nqa tus neeg saib xyuas, thiab kev tshuaj xyuas cov ntaub ntawv rau cov tib neeg uas muaj tus kab mob Alzheimer thiab cov kab mob dementia cuam tshuam. Feem ntau cov neeg uas muaj tus kab mob Alzheimer thiab lwm yam kev puas hlwb muaj kev pab them nqi Medicare thiab/lossis Medi-Cal. Thov saib nplooj ntawv kab mob Alzheimer thiab lwm yam kev puas hlwb kom paub ntxiv.