Հաճախակի տրվող հարցեր CalAIM վարքագծային առողջության նախաձեռնություն
Ստորև բերված է հաճախակի տրվող հարցերի ցանկը, որոնք հավաքագրվել են տեխնիկական աջակցության և տեղեկատվական վեբինարներից և BHCalAIM@dhcs.ca.gov էլ. DHCS-ն այս ցանկը կթարմացնի եռամսյակային կտրվածքով:
Վարքագծային առողջության փաստաթղթերի պահանջներ DMC-ի, DMC-ODS-ի և SMHS-ի համար
Գնահատականներ
Կարո՞ղ է արդյոք Կախվածության բժշկության ամերիկյան հասարակության (ASAM) չափանիշ ® ը օգտագործվել երիտասարդության և դեռահասների գնահատման համար: Կա՞ երիտասարդների և դեռահասների համար ASAM գնահատման հաստատված գործիք:
Հղում ASAM 4th Edition Development and BHIN 23-068
Ոչ: 2024 թվականի ապրիլի դրությամբ Կախվածության բժշկության ամերիկյան միությունը (ASAM) չի մշակել գնահատման գործիք երիտասարդների և դեռահասների համար, սակայն ապագայում նախատեսվում է ASAM չափանիշ ® ի դեռահասների և անցումային տարիքի երիտասարդների տարբերակը: Առողջապահական խնամքի ծառայությունների վարչությունը (DHCS) կվերանայի ASAM չափանիշ ® ի առաջիկա հրատարակությունները և անհրաժեշտ թարմացումներ կանի պետական ուղեցույցում, երբ նոր զարգացումներ լինեն: Այս պահին վարչաշրջանները և մատակարարները կարող են շարունակել օգտագործել դեռահասների և երիտասարդների համար իրենց տեղական մշակված գնահատման գործիքները, երբ BHIN 23-068 -ում նշված չափահասների համար ստանդարտացված ASAM չափանիշ ® գնահատման նոր պահանջները ուժի մեջ մտնեն հունվարի 1, 2025 -ից:
Արդյո՞ք Առողջապահության ծառայությունների վարչությունը (DHCS) կհաստատի Կախվածության բժշկության ամերիկյան հասարակության (ASAM) լրացուցիչ գնահատման գործիքները:
Հղում BHIN 23-068
Այս պահին DHCS-ը չի հաստատել Կախվածության բժշկության ամերիկյան հասարակության (ASAM) գնահատման որևէ լրացուցիչ գործիք, բացի ASAM չափանիշների գնահատման հարցազրույցի ուղեցույցից և ASAM CONTINUUM ծրագրաշարից: DHCS-ն կարող է որոշել գնահատել և ապագայում հաստատել լրացուցիչ գործիքներ. եթե DHCS-ն այդպես վարվի, այս որոշումը կհաղորդվի շահագրգիռ կողմերին: Այնուամենայնիվ, վարչությունը չի ակնկալում գործընթացի հաստատում շահագրգիռ կողմերի կողմից ներկայացված նոր գործիքների կանոնավոր հաստատման համար, քանի որ դա չի աջակցի CalAIM-ի նպատակներին:
DHCS’ decision to require the use of the above tools aligns with the CalAIM goals to standardize, simplify, and streamline access to Medi-Cal services. The use of tools that have been validated by ASAM will help assure the quality of DMC/DMC-ODS services statewide by ensuring that all Medi-Cal members who receive DMC or DMC-ODS services receive a comprehensive assessment that appropriately applies ASAM level of care criteria.
Արդյո՞ք Կախվածության բժշկության ամերիկյան հասարակության (ASAM) չափանիշների թարմացումները կարտացոլվեն Առողջապահական խնամքի ծառայությունների վարչության (DHCS) ապագա ուղեցույցում:
Հղում BHIN 23-068 և BHIN 21-001 Exhibit A
Այո՛։ DHCS-ը նախատեսում է թարմացնել DMC-ն և DMC-ODS-ի քաղաքականության ուղեցույցը, ըստ անհրաժեշտության, որպեսզի համապատասխանի Կախվածության բժշկության ամերիկյան ընկերության (ASAM) ամենաարդիական տարբերակին: ASAM-ի անվճար գնահատման գործիքը նույնպես կթարմացվի՝ արտացոլելու ASAM չափանիշների չորրորդ հրատարակության ստանդարտները: DHCS-ը հնարավորինս շուտ կտրամադրի ASAM չափանիշների չորրորդ հրատարակության քաղաքականության ուղեցույցի հրապարակման ամսաթվերի թարմացումները:
BHIN 23-054-ը սահմանում է, որ կախվածության բուժման դեղերի (MAT) գնահատումը պետք է տրամադրվի լիցենզավորված և/կամ հավաստագրված նյութերի օգտագործման խանգարումների վերականգնման կամ բուժման հաստատություն ընդունելուց հետո 24 ժամվա ընթացքում: Ինչպե՞ս է այդ ուղեցույցը համընկնում BHIN 23-068-ի հետ, որը վերացնում է ASAM-ի խնամքի մակարդակի գնահատումները լրացնելու նախորդ 30/60 ժամկետը:
Հղում BHIN 23-068; ԲՀԻՆ 23-054
Section (a)(3)(ii) of BHIN 23-068 clarifies that “MAT assessments, as described in BHIN 23-054 or subsequent guidance, need not meet the comprehensive ASAM assessment requirements described in this BHIN.” The MAT assessments described in BHIN 23-054 serve a specific clinical purpose that is distinct from the purpose of the comprehensive ASAM assessment. As such, the MAT assessment must occur rapidly whereas the comprehensive ASAM assessment may occur over a longer period of time.
MAT-ի գնահատման նպատակն է անհապաղ պարզել, թե արդյոք MAT-ը շահավետ կլինի Medi-Cal-ի անդամի համար, որպեսզի MAT-ը հնարավոր լինի սկսել ժամանակին: ASAM-ի խնամքի մակարդակի համապարփակ գնահատումը կարող է օգտագործել MAT-ի գնահատման ընթացքում հավաքված տեղեկատվությունը, սակայն, հավանաբար, կներառի նաև այլ տեղեկություններ: ASAM-ի համապարփակ գնահատումը կարող է ավարտվել ավելի երկար ժամկետում և պետք է համապատասխանի DMC/DMC-ODS գնահատման բոլոր պահանջներին, ինչպես նկարագրված է BHIN 23-068-ում:
Մաս 1
Վարքագծային առողջության տեղեկատվական ծանուցման (BHIN) 23-068- ի 4-րդ էջում քննարկվում է Առողջապահական խնամքի վարչության (DHCS) մակարդակի խնամքի (LOC) նշանակման վերաբերյալ առկա ուղեցույցը, որը պահանջում է բնակավայրերում բուժման ծառայություններ մատուցողներին ապահովել անդամներին խնամքի բազմաչափ մակարդակի գնահատում: Արդյո՞ք այս պահանջները նոր են: Արդյո՞ք դրանք կրկնօրինակում են BHIN 23-068 -ում նկարագրված ASAM-ի համապարփակ գնահատման պահանջները:
Հղում BHIN 23-068 & BHIN 21-001
BHIN 23-068 -ում սահմանված Medi-Cal ուղեցույցը չի փոխարինում լիցենզավորված հաստատությունների համար նախատեսված խնամքի մակարդակի (LOC) պահանջներին, որոնք նախկինում սահմանված էին BHIN 21-001-ի Նկար Ա -ում: Մեծահասակների ալկոհոլի կամ թմրամիջոցների վերականգնման կամ բուժման բոլոր արտոնագրված հաստատությունները պետք է ստանան DHCS LOC Նշանակում կամ ASAM մակարդակի խնամքի վկայական: DHCS LOC Նշանակում ունեցող հաստատություններում մատուցվող ծառայությունները պետք է տրամադրվեն և փաստաթղթավորվեն՝ համահունչ գնահատման և խնամքի պլանավորման ուղեցույցներին, որոնք ուրվագծված են BHIN 21-001 -ում: Այս ծառայությունների մատուցողները, ովքեր ընտրում են մասնակցել Medi-Cal-ին, պետք է հետևեն ինչպես BHIN 21-001 -ում արտոնագրված հաստատությունների ուղեցույցին, այնպես էլ BHIN 23-068 -ի Medi-Cal-ի ուղեցույցին:
Նախնական բազմաչափ LOC գնահատումը, որը նկարագրված է BHIN 21-001- ում, չպետք է համապատասխանի ASAM-ի համապարփակ գնահատման բոլոր պահանջներին, ինչպես նկարագրված է BHIN 23-068 -ում (էջ 4): Այնուամենայնիվ, LOC գնահատման համար հավաքագրված տեղեկատվությունը կարող է օգտագործվել նաև որպես ASAM համապարփակ գնահատման մաս: Երկու BHIN-ները չպետք է մեկնաբանվեն որպես կրկնակի գնահատումներ պահանջող (տես ստորև):
Մաս 2
Արդյո՞ք սա նշանակում է, որ երկու տարբեր գնահատականներ են պահանջվում: Փոխարենը պե՞տք է պահանջվի, որ բնակելի պրովայդերները լրացնեն համապարփակ ASAM-ը 72 ժամվա ընթացքում:
Հղում BHIN 23-068 & BHIN 21-001
Ոչ: DHCS-ը չի պահանջում նյութերի օգտագործման խանգարման (SUD) բնակելի հաստատություններից երկու տարբեր գնահատումներ իրականացնելու համար: DHCS-ը պահանջում է, որ հիմնական տեղեկատվությունը հավաքագրվեն բուժման մեջ մտնելուց հետո՝ ապահովելու համար, որ անդամները ծառայություններ են ստանում խնամքի ճիշտ մակարդակով (BHIN 21-001): Ավելի ուշ, մատակարարը կարող է ավելացնել նախկինում հավաքագրված տեղեկատվությանը՝ լրացնելով ASAM-ի համապարփակ գնահատումը (BHIN 23-068):
BHIN 23-068 does not apply strict assessment timelines for behavioral health services. DHCS’ policy asserts that the assessment can happen during multiple encounters and should be done in a timeframe that meets the individual needs of each Medi-Cal member. Medi-Cal behavioral health delivery systems shall not enforce standards for timely initial assessments, or subsequent assessments, in a manner that fails to permit adequate time to complete assessments when such time is necessary due to a member’s individual clinical needs (p. 3, BHIN 23-068).
Արդյո՞ք յոթ տիրույթի գնահատումները, ինչպես նշված է Վարքագծային առողջության տեղեկատվական ծանուցման (BHIN) 23-068-ում, պահանջվո՞ւմ են Մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայությունների (SMHS) ճգնաժամային միջամտության կամ ճգնաժամի կայունացման ծառայությունների համար: Ի՞նչ կասեք SMHS-ի կամ Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal կազմակերպված առաքման համակարգի (DMC-ODS) շարժական ճգնաժամային ծառայությունների մասին:
Հղում BHIN 23-068, BHIN 23-025 և Հավելված 3 Հավելված 3.1-A-ին Կալիֆորնիայի նահանգային պլանում
Թեև Հոգեկան առողջության (SMH) ճգնաժամային միջամտության կամ ճգնաժամի կայունացման ծառայությունը կամ SMH, DMC կամ DMC-ODS շարժական ճգնաժամային ծառայությունը կարող է ներառել գնահատում, BHIN 23-068- ում նկարագրված համապարփակ գնահատման ավարտը չի պահանջվում անհատական SMH ճգնաժամային միջամտության կամ ճգնաժամի կայունացման կամ SMH, DMC կամ DMC-ODS շարժական ճգնաժամային ծառայության ընթացքում: Եթե անդամը միաժամանակ կամ ավելի ուշ ստանում է այլ SMHS, DMC կամ DMC-ODS, ապա կկիրառվեն BHIN 23-068- ի գնահատման պահանջները:
Medi-Cal Mobile Crisis Services-ի լրացուցիչ գնահատման և փաստաթղթերի պահանջների համար խնդրում ենք դիմել BHIN 23-025:
Մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայությունների գնահատման ժամանակացույցի փոփոխությունները ազդո՞ւմ են Երեխաների և դեռահասների կարիքների և ուժերի (CANS) գնահատման և մանկական ախտանիշների ստուգաթերթի (PSC)-35 պահանջների վրա: Ինչ վերաբերում է չափահասների կարիքների և ուժեղ կողմերի գնահատմանը (ANSA) (մեծահասակների համար):
Հղում BHIN 23-068
Ոչ: CANS-ի և PSC-35-ի պահանջները չեն փոխվել: DHCS-ը չի պահանջում մեծահասակների համար ANSA-ի լրացում:
Եթե Հոգեկան առողջության պլանը (MHP) ունի ընթացիկ գնահատման ձևանմուշ իր առողջության էլեկտրոնային գրանցամատյանում, որը ներառում է հոգեկան առողջության մասնագիտացված ծառայությունների (SMHS) գնահատման բոլոր յոթ (7) տիրույթները, արդյոք MHP-ից կպահանջվի՞ վերակառուցել իրենց գնահատումը, որպեսզի այն դասակարգվի ըստ նոր տիրույթների:
Հղում BHIN 23-068
Թեև յոթ տիրույթների հերթականությունը հստակեցված չէ, գնահատումը պետք է ներառի բոլոր անհրաժեշտ յոթ միասնական գնահատման տիրույթները՝ համաձայն BHIN 23-068- ի:
Արդյո՞ք յոթ (7) տիրույթները հատուկ հոգեկան առողջության ծառայությունների գնահատման համար անհրաժեշտ են հոգեբուժական ախտորոշիչ գնահատումների համար:
Հղում BHIN 23-068
Այո՛։ Յոթ (7) ստանդարտացված գնահատման տիրույթները պահանջվում են հոգեբուժական ախտորոշիչ գնահատումների համար:
Արդյո՞ք մատակարարները պետք է փաստագրեն գնահատումը ավարտելու համար սովորականից ավելի շատ ժամանակ տրամադրելու պատճառ:
Հղում BHIN 23-068
It is good practice to document the member’s circumstances and the provider’s efforts to assess and engage the member, when applicable.
Այս հարց ու պատասխանը փոխանցվել է այս ՀՏՀ-ին ՄՀՍՈՒԴՍԸ 17-040 ԹԹ , որը փոխարինվել է ԲՀԻՆ 22-019. BHIN 23-068-ն այդ ժամանակվանից փոխարինել է BHIN 22-019-ին:
Խնամքի պլաններ
Կարո՞ղ են Էլեկտրոնային Առողջության Գրառման (EHR) ձևանմուշները օգտագործվել խնամքի պլանների համար:
Հղում BHIN 23-068
Առողջապահական խնամքի ծառայությունների վարչությունը (DHCS) չի կարգավորում, թե ինչպես են մատակարարները կամ Medi-Cal Behavioral Health Delivery Systems կազմակերպում իրենց EHR-ները (կամ գրավոր գրառումները), քանի դեռ բավարարված են BHIN 23-068- ում նշված փաստաթղթերի պահանջները: Խնամքի պլանի ձևանմուշը ընդունելի վայր է խնամքի պլանավորման փաստաթղթերի համար, քանի դեռ պահպանվում են խնամքի պլանավորման բոլոր համապատասխան պետական կամ դաշնային պահանջները:
Խնդրում ենք վերանայել BHIN 23-068 -ի 11-րդ էջում տրված Խնամքի պլանավորման պահանջները և BHIN 23-068 -ի 13-14 էջերի հավելված 1a-ն՝ մանրամասն ուղեցույցի համար, թե ինչպես պետք է փաստաթղթավորվեն խնամքի պլանի գործողությունները այն ծրագրերի, ծառայությունների կամ հաստատությունների համար, որոնց համար խնամքի պլանավորման պահանջները գործում են՝ համաձայն նահանգային կամ դաշնային օրենքի:
Do providers of substance use disorder services funded through the Substance Abuse and Mental Health Services’ (SAMHSA) Substance Use Prevention, Treatment, and Recovery Services Block Grant (SUBG) need to complete standalone treatment plans?
Հղում BHIN 23-068 & 45 CFR § 96.136
Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 describes updated problem list and progress notes requirements and eliminates certain historical requirements for Specialty Mental Health Services client plans and Drug Medi-Cal and Drug Medi-Cal Organized Delivery System treatment plans. DHCS is also in the process of updating the Department’s Alcohol and/or Other Drug Program Certification Standards to align with Medi-Cal documentation guidance.
Այս թարմացումներին համապատասխան՝ ինքնուրույն Բուժման պլանն այլևս չի պահանջվում SUBG-ի կողմից ֆինանսավորվող ծառայությունների համար: SUBG-ի կատարման պայմանագրերը պահանջում են, որ SUBG-ի կողմից ֆինանսավորվող ծրագրերը պահպանեն դաշնային կանոնակարգերը 45 CFR § 96.136, բայց չեն պահանջում բուժման պլանավորման փաստաթղթավորումը սահմանված ձևաչափով, օրինակ՝ բուժման առանձին պլանի ձևանմուշ: Քանի դեռ SUBG-ի կողմից ֆինանսավորվող ծրագրերը պահպանում են 45 CFR § 96.136- ի դաշնային պահանջները, դրանք կարող են փաստաթղթավորել BHIN 23-068 -ի Medi-Cal ուղեցույցին կամ DHCS փաստաթղթերի հետագա ուղեցույցին համապատասխան:
Խնդիրների ցուցակներ
Կարո՞ղ են խնդիրների ցուցակները օգտագործվել խնամքի պլանների փոխարեն:
Հղում BHIN 23-068
Ոչ: Խնդիրների ցուցակները և խնամքի ծրագրերը տարբեր նպատակների են ծառայում կլինիկական գրառումներում և փոխարինելի չեն: Ծառայությունների, ծրագրերի և հաստատությունների համար, որոնք պետք է պահպանեն խնամքի պլանավորման պահանջները՝ համաձայն նահանգային կամ դաշնային օրենքի (տես Հավելված 1ա BHIN 23-068 -ի 13-14 էջերում), խնդիրների ցանկը չի փոխարինում խնամքի պլանավորմանը:
Ինչպես նկարագրված է BHIN 23-068 -ի 7-8 էջերում, խնդիրների ցանկը կարող է ներառել ախտանիշներ, պայմաններ, ախտորոշումներ, սոցիալական դրդապատճառներ և/կամ ռիսկի գործոններ, որոնք բացահայտվել են գնահատման, հոգեբուժական ախտորոշիչ գնահատման, ճգնաժամային բախումների կամ ծառայության այլ տեսակների միջոցով և մշակվել է մատակարարի կողմից:
Խնամքի ծրագրերը, որոնք նաև կոչվում են հաճախորդի պլաններ, բուժման պլաններ կամ սպասարկման պլաններ, մշակվում են մատակարարի և հաճախորդի հետ համատեղ՝ բուժման նպատակները սահմանելու համար: Խնամքի պլանավորումը ծառայությունների մատուցման շարունակական, ինտերակտիվ բաղադրիչ է և մեկանգամյա իրադարձություն չէ:
Խնդիրների ցանկը պահանջվում է Medi-Cal-ի վարքագծային առողջության ծառայություններ ստացող յուրաքանչյուր անդամի համար, ինչպես նկարագրված է BHIN 23-068- ում: Ի տարբերություն խնդիրների ցանկի, խնամքի պլանը պահանջվում է միայն հատուկ ծառայությունների, հաստատությունների տեսակների, ֆինանսավորման աղբյուրների և/կամ ծրագրերի տեսակների համար, ինչպես նշված է BHIN 23-068, Հավելված 1ա-ում:
At the discretion of the provider, elements of the care plan may be documented within the problem list, but a problem list cannot substitute for a care plan when it is required.
Ո՞րն է տարբերությունը խնդիրների ցանկի և բիլինգի կամ առաջնային ախտորոշման միջև:
Reference BHIN 23-068, BHIN 21-071, BHIN 21-073 & BHIN 23-001
Խնդիրների ցանկը ցանկ է, որը կարող է ներառել ախտանիշներ, պայմաններ, ախտորոշումներ, սոցիալական դրդապատճառներ և/կամ ռիսկի գործոններ, որոնք բացահայտվել են գնահատման, հոգեբուժական ախտորոշման գնահատման, ճգնաժամային բախումների կամ ծառայության այլ տեսակների միջոցով: Այն կարող է թարմացվել բուժման ողջ ընթացքում խնամքի թիմի անդամների կողմից: Կլինիկական գրառումների մեկ տեղում առողջական վիճակների և խնդիրների համապարփակ ցանկի պահպանումը կարող է աջակցել մատակարարների միջև խնամքի շարունակականությանը:
An individual’s primary Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) mental health or substance use disorder (SUD) diagnosis is typically included within the problem list. However, the problem list is a broader list that also includes additional conditions and risk factors. In addition to mental health or SUD diagnoses, the problem list may include other issues that are self-reported by the member or identified by other health care providers.
Medi-Cal-ի հայցերը պետք է ներառեն կլինիկականորեն համապատասխան հիվանդությունների միջազգային դասակարգման, տասներորդ վերանայման (ICD-10) ծածկագրերը, որոնք կապված են ծառայության յուրաքանչյուր հանդիպման հետ, անկախ այն հանգամանքից, թե արդյոք խնդիրների ցանկը թարմացվել է՝ ներառելու առաջնային DSM ախտորոշումը: Համաձայն Welfare and Institutes Code 14184.402(f)(1)(A) բաժնի, վարքագծային առողջության ախտորոշումը պարտադիր պայման չէ ապահովագրված Հոգեկան առողջության, Drug Medi-Cal կամ Drug Medi-Cal կազմակերպված առաքման համակարգի ծառայություններից օգտվելու համար:
Խնդիրների ցուցակների մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս.
- BHIN 23-068 (DHCS ուղեցույց)
- American Health Information Management Association, “Problem List Guidance in the EHR,”
Կարո՞ղ է մատակարարը թարմացնել խնդիրների ցանկը՝ ներառելով ախտորոշումներ, որոնք դուրս են իրենց պրակտիկայի շրջանակից (օրինակ՝ անդամը հայտնում է քաղցկեղի ախտորոշման մասին լիցենզավորված ամուսնության և ընտանեկան թերապևտին):
Հղում BHIN 23-068
Yes. Providers may add items to problem lists that are outside their scope of practice, including, but not limited to, physical health conditions, if they are reported to the provider by the member or by another qualified professional. For example, a primary care physician may diagnose a chronic physical health condition and share that information with the mental health or substance use disorder (SUD) provider. The mental health or SUD provider may update the problem list to include the physical health diagnosis. The member record may include information on when, by whom, and to whom the issue was reported. The mental health or SUD care team that accesses the problem list throughout the member’s treatment can then be aware of a diagnosis that may impact the member’s life or engagement in mental health or SUD treatment.
Կարո՞ղ են պրովայդերները խնդիրների ցանկում ավելացնել խնդիրներ, որոնք ախտորոշում չեն:
Հղում BHIN 23-068
Yes. Providers can add problems to the problem list that are not diagnoses. The problem list should reflect the member’s current presentation and unique needs and should include an International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10) Clinical Modification (CM) code for each problem identified. BHIN 23-068, pages 7-8, list the requirements for Specialty Mental Health Services, Drug Medi-Cal, and Drug Medi-Cal Organized Delivery System problem lists.
Does identifying a staff’s credential (e.g., Licensed Clinical Social Worker) meet the requirement for “title” of provider in the problem list?
Հղում BHIN 23-068
Այո՛։ Հավատարմագրերի ցուցակագրումը բավարար է:
Because it is not feasible for all currently opened members to be transferred to having a problem list, what is DHCS’ expectation for when members who have been opened prior to 7/1/22 get a problem list?
Հղում BHIN 23-068
For members that were receiving Specialty Mental Health Services prior to July 1, 2022, while a problem list is not required to be created retroactively, a problem list should be developed no later than when the member receives a subsequent assessment, or when there is a relevant change to a member condition, whichever comes first. Likewise, for members receiving Drug Medi-Cal or Drug Medi-Cal Organized Delivery System services, a problem list should be created no later than when the member is reassessed because their condition has changed, or when there is a relevant change to a member’s condition, whichever comes first.
Առաջընթացի նշումներ
Ինչպե՞ս պետք է մատակարարը փաստաթղթավորի առաջընթացի նշում անդամի համար, ով ստանում է մեկից ավելի ծառայողական գործունեություն մեկ ծառայության ընթացքում:
Հղում BHIN 23-068
California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) համաձայն, մատակարարներից չի պահանջվում ստեղծել մի քանի առաջընթացի նշումներ, երբ տրամադրվել է մեկից ավելի ծառայություններ: Մատակարարները կարող են ընտրել փաստաթղթավորել մի քանի սպասարկման գործողություններ, որոնք տեղի են ունենում մեկ ծառայության հանդիպման ընթացքում մեկ անդամի համար առաջընթացի նոտայի շրջանակներում: Այնուամենայնիվ, առաջընթացի նշումը պետք է բավարար մանրամասներ ներկայացնի մատուցվող ծառայություններին աջակցելու համար, և առաջընթացի նշումի բոլոր պահանջվող տարրերը պետք է պահպանվեն ըստ Վարքագծային առողջության տեղեկատվական ծանուցման (BHIN) 23-068 (Էջ 9): Մասնավորապես, առաջընթացի նշումը պետք է բավարար մանրամասներ ներկայացնի ծառայության կոդ(ներ)ին, որոնք ընտրվել են ծառայության տեսակի(ների) համար, ինչպես նշված է ծառայության ծածկագրի նկարագրությամբ(ներ):
As described on page 11 of BHIN 23-068, “Medi-Cal behavioral health delivery systems shall not enforce requirements for the location, format, or other specifications for documentation of the care plan and its elements that differ from those described within BHIN 23-068 and referenced in its Enclosures.”
Historically, stakeholders have raised concerns regarding burdensome requirements for progress note documentation. What sources did the Department of Health Care Services (DHCS) review to ensure DHCS’ progress note documentation requirements outlined in Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 align with current industry standards?
Հղում պարզեցված ամբուլատոր փաստաթղթերի և կոդավորման գործիքակազմ, էթիկական ստանդարտներ կլինիկական փաստաթղթերի ամբողջականության (CDI) մասնագետների համար, Medicaid փաստաթղթավորում վարքագծային առողջության պրակտիկանտների համար, գրառումների պահպանման ուղեցույցներ, հոգեկան առողջության մատակարարի ձեռնարկ և BHIN 23-068:
DHCS looked to national and local industry leaders such as the American Medical Association’s (AMA) Simplified Outpatient Documentation and Coding Toolkit, American Health Information Management Association’s Ethical Standards for Clinical Documentation Integrity (CDI) Professionals, Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) Medicaid Documentation for Behavioral Health Practitioners and Medicare Documentation for Behavioral Health Practitioners, as well as Carleon’s Behavioral Health Provider Handbook to guide the development of BHIN 23-068.
Ինչպե՞ս պետք է լրացվեն առաջընթացի նշումները խմբային ծառայությունների համար, եթե երկու մատակարարներ վարեն խմբի նիստը:
Հղում BHIN 23-068
One progress note is required for each member that participates in the group session, and only one provider needs to sign the progress note. Per footnote 15 on page 10 of BHIN 23-068, “…if a group service is rendered by more than one provider, one progress note shall be completed for each member that participates in a group session and the note shall be signed by at least one provider. The progress note shall clearly document the specific involvement and the specific amount of time of involvement of each provider of the group activity.”
Արդյո՞ք թվային ստորագրությունները համապատասխանում են առաջընթացի նշումները լրացնելու ստորագրության պահանջներին:
Հղում BHIN 23-068, DMH Նամակ No 08-10 և ՏԶԾ Տեղեկագիր No 08-13
Այո՛։ Գնահատումները պետք է ներառեն մուտքագրված կամ ընթեռնելի տպագրված անուն և պետք է ներառեն նաև ծառայություն մատուցողի ստորագրությունը, ինչպես նշված է BHIN 23-068- ում: DHCS-ը չի սահմանում հատուկ պահանջներ այն մասին, թե ինչպես են մատակարարները կազմակերպում իրենց Էլեկտրոնային առողջության գրառումները: Քանի դեռ BHIN 23-068- ով սահմանված պահանջվող տեղեկատվությունը ճշգրիտ ներկայացված է անդամի գրառումներում, ներառյալ մատակարարի ստորագրությունը՝ թվային կամ ֆիզիկական, փաստաթղթերը համարվում են համապատասխան:
Էլեկտրոնային ստորագրության օգտագործման և դրա հետ կապված պահանջների մասին լրացուցիչ տեղեկություններ կարելի է գտնել DMH նամակում No. 08-10 և ADP Bulletin No. 08-13 -ում:
Արդյո՞ք Առողջապահական խնամքի ծառայությունների վարչությունը (DHCS) կկարգավորի առաջընթացի նշումների ժամկետները, որոնք նշված են Վարքագծային առողջության տեղեկատվական ծանուցում (BHIN) 23-068: Ինչպե՞ս է կիրառվում այս ժամկետը, երբ նշումները լրացվում են վերահսկողության ներքո գործող մատակարարների կողմից:
Հղում BHIN 23-068
Ոչ: DHCS-ը չի նախատեսում թարմացնել առաջընթացի նշումների ժամկետները, որոնք հայտնվում են BHIN 23-068- ում: Մատակարարները պետք է լրացնեն առաջընթացի նշումները ծառայություն մատուցելուց հետո երեք (3) աշխատանքային օրվա ընթացքում, բացառությամբ ճգնաժամային ծառայությունների վերաբերյալ նշումների, որոնք պետք է լրացվեն մեկ (1) օրացուցային օրվա ընթացքում: Ծառայության օրը համարվում է զրոյական օրը (0): Առաջընթացի նշումների ժամանակին լրացումն աջակցում է որակյալ կլինիկական խնամքին:
Որոշ մատակարարների տեսակներ աշխատում են լիցենզավորված մասնագետի անմիջական հսկողության ներքո: Այս դեպքերում բուժող մատակարարը պետք է լրացնի առաջընթացի նշումները՝ համաձայն BHIN 23-068- ում նշված ժամկետների: Վերահսկող մասնագետի կողմից առաջընթացի նշումների ցանկացած պահանջվող վերանայումն այնուհետև պետք է ավարտվի կլինիկական լավագույն փորձի համաձայն, բայց չպետք է կատարվի BHIN 23-068 -ում նշված առաջընթացի նշումների ժամկետներում:
Ինչպե՞ս են վարքագծային առողջության տեղեկատվական ծանուցման (BHIN) 23-068-ի առաջընթացի նշումների պահանջները կիրառվում փաթեթավորված ծառայությունների նկատմամբ, ինչպիսիք են բնակավայրերում բուժման համար նախատեսված օրավարձերը:
Հղում BHIN 23-068 & SMHS, DMC և DMC-ODS հաշվարկային ձեռնարկներ
DHCS-ը պահանջում է մատակարարներից նվազագույնը լրացնել օրական առաջընթացի նշում այն ծառայությունների համար, որոնք վճարվում են օրական կտրվածքով (այսինքն. փաթեթավորված ծառայություններ): Առաջընթացի նշումը պետք է աջակցի մատուցված ծառայություններին և ներառի BHIN 23-068- ում նշված առաջընթացի բոլոր պահանջները: Օրինակ, թերապևտիկ խնամակալության խնամքը (TFC) հայցվում է 24-ժամյա հավելումների հիման վրա, և առաջընթացի նշում է պահանջվում մատուցվող ծառայության յուրաքանչյուր միավորի համար: Շաբաթական կամ պարբերական առաջընթացի նշումները չեն կարող օգտագործվել ծառայության յուրաքանչյուր միավորի համար անհատական առաջընթացի նշումների փոխարեն:
There are some (relatively rare) scenarios where a bundled service may be delivered concurrently with a second service that is not included in the bundled rate and may be claimed separately. In these cases, there must also be a progress note to support the second, unbundled service. For example, Medi-Cal Peer Support Specialist services may be claimed on the same day as, and separately from, residential or day services. In this scenario, DHCS would require one progress note for the bundled residential or day service and a separate progress note to support the additional, unbundled claim for Medi-Cal Peer Support Specialist services.
Այս պահանջները կիրառվում են՝ անկախ նրանից, թե փաթեթավորված և չմիացված ծառայությունները մատուցվում են նույն մատակարարի կամ տարբեր մատակարարների կողմից:
Ինչպե՞ս պետք է մատակարարները փաստաթղթավորեն խմբային ծառայությունը, եթե այն տրամադրվում է որպես փաթեթավորված ծառայության բաղադրիչ: Օրինակ, բնակարանային բուժում ստացող անդամները կարող են մասնակցել խմբային ծառայություններին, ինչպես նաև այլ ծառայություններին կամ միջոցառումներին մեկ օրվա ընթացքում:
Հղում BHIN 23-068 և Հավելված 3 Հավելված 3.1-A-ին Կալիֆորնիայի նահանգային պլանում
Մասնագիտացված հոգեկան առողջության (SMH), Drug Medi-Cal (DMC) և Drug Medi-Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS) ծառայությունները ներառում են խմբային թերապիա՝ որպես ծառայության բաղադրիչ, որը վճարվում է ամեն օր կամ որպես փաթեթային ծառայություն: DHCS-ը չի պահանջում առանձին կամ հստակ առաջընթացի նշումներ փաթեթում ներառված բոլոր սպասարկման բաղադրիչների համար: Այնուամենայնիվ, փաթեթավորված ծառայության մասին նշումը, որը պահանջվում է, պետք է ճշգրտորեն ներկայացնի մատուցված ծառայությունները կամ գործողությունները: Երբ խմբակային թերապիան տրամադրվում է որպես փաթեթային ծառայության սպասարկման բաղադրիչ, փաթեթային ծառայության առաջընթացի նշումը պետք է աջակցի փաթեթային ծառայության շրջանակներում տրամադրվող ծառայության բաղադրիչներին, ներառյալ խմբային ծառայությունը:
Կարո՞ղ է խմբի մասնակիցների ցուցակը փոխարինել անդամի գրառումներում անհատական խմբի առաջընթացի նշումով:
Հղում BHIN 23-068
No. While a list of participants is required to be documented and maintained by the provider when a group service is rendered, a group participant list cannot substitute for an individual group progress note. The participant list does not contain the individualized information needed to support continuity of care or demonstrate program integrity. Every participant shall have a progress note in their clinical record that documents the service encounter and their attendance in the group, and includes the information listed on pages 9-10 of BHIN 23-068. The progress note for the group service encounter shall also include a brief description of the member’s response to the service.
Արդյո՞ք 23-068 23-068-ում նշված առաջադիմության վերաբերյալ նշումների պահանջները, որոնք նվազագույնն են պահանջվում DHCS-ի կողմից:
Հղում BHIN 23-068
Այո՛։ BHIN 23-068 -ում նշված առաջընթացի նշումների պահանջները նվազագույն պահանջներն են:
Արդյո՞ք առաջընթացի նշումները պետք է ներառեն Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ և վիճակագրական ձեռնարկը (DSM–5) նկարագրիչը՝ ի լրումն Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման, տասներորդ վերանայման (ICD-10) ծածկագրի:
Հղում BHIN 23-068
Ոչ: Թեև առաջընթացի նշումները կարիք չունեն ներառելու DSM-5 նկարագրիչ, կարող է լավագույն փորձ լինել լրացուցիչ նկարագրիչ ներառելը: Medi-Cal-ի վավեր հայցերի համար համապատասխան ICD-CM ախտորոշիչ ծածկագրերը, ինչպես նաև HCPCS/CPT ծածկագրերը պետք է հայտնվեն հայցում և պետք է նաև հստակորեն կապված լինեն յուրաքանչյուր հանդիպման հետ և համապատասխանեն առաջընթացի գրառման նկարագրությանը: Այնուամենայնիվ, ընթացիկ ICD-CM ծածկագրերը և HCPCS/CPT ծածկագրերը չեն պահանջվում ներառել առաջընթացի նոտայի նկարագրության մեջ: Գնահատման գործընթացում ICD-10 ծածկագրերի օգտագործման վերաբերյալ հետագա ուղեցույցի համար տես BHIN 22-013. Կոդի ընտրությունը նախքան ախտորոշումը:
Արդյո՞ք անդամների ստորագրությունները պահանջվում են խմբի սպասարկման առաջընթացի նշումների համար:
Հղում BHIN 23-068
Ոչ: Անդամների ստորագրությունները չեն պահանջվում խմբի սպասարկման առաջընթացի գրառման համար:
Ծառայությունների, ծրագրերի և սարքավորումների պահանջներ
Medi-Cal-ի վարքագծային առողջության որոշ մատակարարներ պայմանագիր են կնքում Կառավարվող խնամքի պլանների (MCPs) հետ, որոնք առաջարկում են Ընդլայնված խնամքի կառավարում (ECM): Արդյո՞ք այս մատակարարները պետք է հետևեն Medi-Cal-ի վարքագծային առողջության ծառայությունների և ECM-ի փաստաթղթերի երկու տարբեր պահանջների:
Հղում CalAIM ընդլայնված խնամքի կառավարման քաղաքականության ուղեցույցին և BHIN 23-068-ին
Հնարավորության դեպքում DHCS-ն աշխատել է ECM-ի և վարքագծային առողջության փաստաթղթերի ստանդարտների համապատասխանեցման ուղղությամբ և ուղեցույց է տրամադրել MCP-ներին այս թեմայի վերաբերյալ: Տես, մասնավորապես, CalAIM-ի ընդլայնված խնամքի կառավարման քաղաքականության ուղեցույցի 28-29 էջերը.
- On assessment requirements: Page 28 of the Policy Guide notes that MCPs “…must avoid imposing assessment requirements that are duplicative of the SMHS/DMC/DMC-ODS screening [assessment] domain requirements.” The Policy Guide further notes that county agencies and/or contracted providers can make use of already documented assessment requirements to avoid duplication of efforts, and thus only document in any required section that is missing. MCPs may need to update their documentation policies to allow for the use of existing assessment documentation.
- On care planning requirements: Pages 28 and 29 of the Policy Guide state that MCPs “…must not impose care planning documentation requirements that duplicate existing SMHS/DMC/DMC-ODS Provider processes, but instead work with the county behavioral health agency and/or their subcontracted SMHS/DMC/DMC-ODS Providers to meet both ECM and SMHS/DMC/DMC-ODS care planning requirements in a way that leverages existing documentation processes” MCPs are directed to work with county agencies and/or contracted providers to “leverage existing documentation processes” as a means for both ECM and SMHS/DMC/DMC-ODS providers to meet documentation requirements with undue burden.
DHCS directs Medi-Cal behavioral health delivery systems and MCPs to work together to avoid duplicative documentation requirements while still achieving the goals of Medi-Cal behavioral health and ECM policies. For further instruction on streamlining and standardizing documentation requirements for ECM, please refer to the CalAIM Enhanced Care Management Policy Guide.
DHCS will consider updates to the CalAIM Enhanced Care Management Policy Guide to more explicitly align with the revised Medi-Cal behavioral health documentation requirements in BHIN 23-068, and will communicate any updates to ECM policy to stakeholders.
Կարո՞ղ եք պարզաբանել, թե ինչ են նշանակում BHIN 23-068-ի Հավելված 1ա-ում թվարկված պահանջները: Օրինակ՝ չափահասների բնակավայրերի բուժման մատակարարները, որոնք լիցենզավորված են CDSS-ի և հավաստագրված DHCS-ի կողմից, պետք է շարունակե՞ն ստեղծել բուժման պլաններ: Ինչ վերաբերում է SUD բնակելի մատակարարներին, որոնք ունեն խնամքի մակարդակի նշանակումներ:
Հղում BHIN 23-068
Հնարավորության դեպքում Առողջապահական խնամքի ծառայությունների վարչությունը (DHCS) վերացրել է հոգեկան առողջության և թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման ծառայությունների մանրամասն խնամքի պլանի պահանջները: Որոշ դեպքերում, գոյություն ունեցող նահանգային կամ դաշնային պահանջների պատճառով, DHCS-ն չկարողացավ ամբողջությամբ հեռացնել այդ պահանջները: BHIN 23-068 -ի 1a հավելվածը նշում է խնամքի պլանավորման պահանջները, որոնք ուժի մեջ են մնում այն ծրագրերի, ծառայությունների և հաստատությունների տեսակների համար, որտեղ DHCS-ն ի վիճակի չէ հեռացնել առկա պետական կամ դաշնային պահանջները: Սա ներառում է մի քանի ծրագրերի կամ հաստատությունների տեսակներ, որոնք պետք է համապատասխանեն ծրագրի/հաստատություններին հատուկ կանոնակարգերին կամ քաղաքականությանը՝ ի լրումն Medi-Cal-ի քաղաքականության: Լիցենզավորված և հավաստագրված Սոցիալական վերականգնողական ծրագրերը և SUD-ի բնակելի բուժում տրամադրողները այն ծրագրերից/հաստատություններից են, որոնք պետք է պահպանեն խնամքի պլանավորման պահանջները, որոնք դրված են նահանգի օրենսդրության կամ քաղաքականության այլ մասերում:
Որոշելու համար, թե արդյոք խնամքի ծրագիր է պահանջվում որոշակի վարքագծային առողջության ծառայության համար, հետևեք հետևյալ քայլերին.
Does the program, service, or facility type have state or federal care planning requirements that remain in effect (see Enclosure 1a for a non-exhaustive list)?
If yes, continue to step 2.
If no, there are no care planning requirements to follow. DHCS will not monitor or enforce the use of a formal care plan, or documentation of specific care planning activities.
Review the relevant state and/or federal guidance to identify specific requirements, e.g. care planning activities, included in Enclosure 1a of BHIN 23-068. Some of these care planning requirements are more detailed/specific than others.
Providers shall document the required care plan/care planning activities within the member record. DHCS allows providers to choose where within the member record to document care planning information required by state or federal law (e.g., within a care plan template, in progress notes, or in a combination of locations or formats).
Providers must be able to produce and communicate the content of the care plan to other providers, the member, and Medi-Cal behavioral health delivery systems as needed to facilitate coordinated, high-quality care for Medi-Cal members.
Արդյո՞ք Drug Medi-Cal (DMC) և Drug Medi-Cal կազմակերպված առաքման համակարգ (DMC-ODS) ծառայություններ ստացող անդամները պետք է ախտորոշում և գնահատում կատարեն բուժման ընդունվելուց հետո 30 օրվա ընթացքում:
Հղում BHIN 23-068
No. BHIN 23-068 superseded 22 CCR § 51341.1, subd. (h)(1)(A)(v)(a-b) (see Enclosure 2). This removes the requirement for DMC and DMC-ODS members to receive a diagnosis and evaluation within 30 calendar days of admission to treatment. While the 30 calendar day timeframe for documenting a diagnosis has been superseded, members should still receive a comprehensive assessment and documented diagnosis in a timely manner that is aligned with current standards of practice, consistent with the assessment guidance in BHIN 23-068.
Կարո՞ղ եք պարզաբանել Մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայությունների (SMHS) նպատակային դեպքերի կառավարման (TCM) խնամքի պլանավորման պահանջները: Արդյո՞ք քաղաքականությունը տարբերվում է այն քաղաքականությունից, որը եղել է BHIN 22-019-ում (այժմ փոխարինված է):
Հղում BHIN 23-068 և 42 CFR § 440.169(d)(2)
Behavioral Health Information Notice (BHIN) 23-068 updated the Department of Health Care Services’ (DHCS) previous policy for documenting TCM care plans to allow additional flexibility in the way care plans may be documented. DHCS no longer requires TCM care plans to be documented within a member’s progress notes. However, DHCS’ Medi-Cal guidance does not supersede federal requirements for TCM care planning. SMHS TCM care plans shall be documented as outlined on page 11 of BHIN 23-068, and must meet the federal requirements outlined in 42 CFR § 440.169(d)(2).
Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ 42 CFR § 440.169(d)(4) և 42 CFR § 441.18(a)(7) դաշնային կանոնակարգերը նաև քննարկում են մատակարարի պահանջները՝ կապված TCM ստացող անդամների խնամքի պլանավորման հետ: Այս կանոնակարգերը նշված չեն որպես խնամքի պլանի պահանջներ BHIN 23-068 Հավելված 1A-ում, սակայն ուժի մեջ են մնում: (Ինչպես նշված է BHIN-ում, BHIN հավելվածների աղյուսակները յուրաքանչյուր ծրագրի, ծառայության կամ հաստատության տեսակի համար կիրառելի պետական և դաշնային քաղաքականության սպառիչ ցուցակներ չեն:)
Ինչպես նշված է BHIN 23-068 -ի 14-րդ էջի տողատակ 22-ում, DHCS-ն այս քաղաքականության թարմացման վերաբերյալ խորհրդակցել է Medicare-ի և Medicaid ծառայությունների կենտրոնների հետ (CMS): CMS-ը հաստատեց DHCS-ի խնդրանքը 42 CFR § 440.169(d)(2)-ից հրաժարվելու վերաբերյալ և հաստատեց, որ խնամքի ծրագրերը կարող են փաստաթղթավորվել տարբեր ձևաչափերով, քանի դեռ 42 CFR § 440.169(d)(2)-ում ուրվագծված TCM խնամքի պլանի պահանջվող տարրերը ներառված են կլինիկական փաստաթղթերում: (Դիմում. Բաժին 1915(բ) Կալիֆորնիայի Medi-Cal-ի առաջխաղացման և նորարարության համար հրաժարվելու առաջարկ (CalAIM), Փոփոխություն ներկայացված նոյեմբերի 4, 2022, թարմացվել է հունիսի 23, 2023, (էջ. 18) և Հաստատում. CalAIM 1915(բ) Հաստատման նամակ վերանայված STCs):
Որո՞նք են տարբերությունները նպատակային դեպքերի կառավարման (TCM) և ինտենսիվ թերապիայի համակարգման (ICC) միջև: Պահանջվա՞ծ է խնամքի պլանավորում ICC-ի համար:
Հղումներ՝ BHIN 23-068, 42 CFR § 440.169(d)(2), 42 CFR § 441.18(a)(7), & Medi-Cal ICC, IHBS, & TFC ձեռնարկ
ICC-ն TCM ծառայություն է, որը տրամադրվում է 21 տարեկանից ցածր անձանց, ինչպես նկարագրված է Medi-Cal ICC, IHBS և TFC ձեռնարկի 26-րդ էջում: ICC ծառայությունները պետք է համապատասխանեն TCM խնամքի պլանավորման դաշնային պահանջներին 42 CFR § 440.169(d)(2), ինչպես նկարագրված է BHIN 23-068 -ի Հավելված 1a-ում:
Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ 42 CFR § 440.169(d)(4) և 42 CFR § 441.18(a)(7) դաշնային կանոնակարգերը նաև քննարկում են մատակարարի պահանջները՝ կապված TCM կամ ICC ստացող անդամների խնամքի պլանավորման հետ: Այս կանոնակարգերը նշված չեն որպես խնամքի պլանի պահանջներ BHIN 23-068 Հավելված 1A-ում, սակայն ուժի մեջ են մնում: (Ինչպես նշված է BHIN-ում, BHIN հավելվածների աղյուսակները յուրաքանչյուր ծրագրի, ծառայության կամ հաստատության տեսակի համար կիրառելի պետական և դաշնային քաղաքականության սպառիչ ցուցակներ չեն:)
Արդյո՞ք շաբաթական ամփոփագրերը դեռևս անհրաժեշտ են թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման (SUD) բուժօգնության մակարդակների համար:
Հղում BHIN 23-068, BHIN 21-001 Exhibit A, & DHCS AOD Certification Standards (Հոկտեմբեր 2023)
The Department of Health Care Services (DHCS) Certification for Alcohol and Other Drug (AOD) Programs Certification Standards (October 2023) require that residential programs document each member’s progress on a weekly basis.
BHIN 23-068 (pages 8-10) describe requirements for Medi-Cal behavioral health progress notes. Providers must complete at minimum a daily progress note for services that are billed on a daily basis (e.g., Drug Medi-Cal/Drug Medi-Cal Organized Delivery System Residential treatment) (BHIN 23-068(d)(6) (page 10)). A daily progress note fulfills the AOD Certification Standard requirement to document each member’s progress on a weekly basis, and an additional, weekly progress note is not required.
Արդյո՞ք Drug Medi-Cal կազմակերպված առաքման համակարգը (DMC-ODS) խնամքի համակարգումը նույնն է, ինչ Գործերի նպատակային կառավարումը (TCM):
Հղում BHIN 23-001, BHIN 23-068, Կալիֆորնիայի նահանգային պլանի Հավելված 3.1-A հավելված 1-ին և 42 CFR § 440.169(d)(2)
No. The DMC-ODS Care Coordination service (formerly known as “case management”) is not the same as Targeted Case Management (TCM) and does not require a care plan. TCM is a distinct Specialty Mental Health service. Federal requirements for TCM (including, but not limited to, 42 CFR § 440.169(d)(2)) do not apply to DMC-ODS care coordination, regardless of what billing code is used for the DMC-ODS service.
Կարո՞ղ են նպատակային դեպքերի կառավարման (TCM) ծառայությունները տրամադրվել նախքան TCM-ի խնամքի ծրագրի գնահատումը և ավարտը:
Հղում BHIN 23-068
Կլինիկական առումով համապատասխան և ապահովագրված ծառայությունները, ներառյալ TCM-ը, կարող են տրամադրվել մինչև TCM Care Plan-ի մշակումը:
Այլ
How are “business days” defined under Section (d)(5) on page 10 of BHIN 23-068? (December 3, 2024)
Հղում BHIN 23-068
Business days are defined as Monday through Friday, excluding holidays observed by the State of California. Any interpretation of the reference to “business days” within BHIN 23-068 shall comply with this definition.
Արդյո՞ք ես դեռ պետք է հետևեմ Առողջապահության ընդհանուր ընթացակարգի կոդավորման համակարգի (HCPCS)/Ընթացիկ ընթացակարգային տերմինաբանության ® (CPT) կոդերի փաստաթղթերի պահանջներին, ինչպիսիք են գնահատման և կառավարման (E/M) CPT ծածկագրերը:
Հղում BHIN 23-068
Այո՛։ Վարքագծային առողջության տեղեկատվական ծանուցում 23-068-ը չի փոխարինում HCPCS կամ CPT փաստաթղթերի ստանդարտներին: HCPCS փաստաթղթերի ստանդարտները մշակվում են Medicare-ի և Medicaid ծառայությունների կենտրոնների կողմից, իսկ CPT փաստաթղթերի ստանդարտները՝ Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի կողմից: Գրառումները պետք է համապատասխանեն և՛ այս ստանդարտներին, և՛ BHIN 23-068- ին:
CPT և HCPCS կոդավորման և փաստաթղթերի վերաբերյալ լրացուցիչ ռեսուրսների համար տես՝
- Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի CPT և HCPCS ռեսուրսներ
- Medicare-ի և Medicaid ծառայությունների կենտրոններ HCPCS ռեսուրսներ
Արդյո՞ք ծառայությունների շարունակականության հիմնավորումը դեռևս ուժի մեջ է թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման (SUD) ծառայությունների համար:
Հղում BHIN 23-068 և CCR 22 § 51341.1(h)(5)(A)(i-iii)
No. BHIN 23-068 (Enclosure 2) has superseded the requirements to provide a justification for continuing SUD services, set forth in CCR 22 § 51341.1 (h)(5)(A)(i-iii). Previously, this was to occur no later than six months after the member’s treatment start date. Per BHIN 23-068, re-assessments for SUD services should now be conducted based on a member’s needs and clinical discretion.
Արդյո՞ք ֆիզիկական հետազոտություններ են պահանջվում ամբուլատոր և բնակավայրերում թմրամիջոցների օգտագործման խանգարման (SUD) ծրագրերի համար:
Հղում BHIN 23-068 և 22 CCR § 51341.1, ենթ. (ը)(1)(A)(iv)(ac)
Yes, physical examinations are required for members receiving Drug Medi-Cal and Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) services per 22 CCR § 51341.1, subd. (h)(1)(A)(iv)(a-c). BHIN 23-068 notes that 22 CCR § 51341.1, subd. (h)(1)(A)(iv)(c)‘s requirement related to updated treatment plans are superseded by the BHIN.
Արդյո՞ք անդամների մուտքի թերթերը պահանջվում են խմբային ծառայությունների համար: Ինչ վերաբերում է անդամների ստորագրություններին:
Հղում BHIN 23-068 & 22 CCR § 51341.1 ենթ. (g)(2)(AE)
Վարքագծային առողջության ծանուցում (BHIN) 23-068 փոխարինվել է 22 CCR § 51341.1 ենթ. (g)(2)(AE) (ներդիր 2), հանելով անդամի մուտքի թերթիկների և DMC-ի/Drug Medi-Cal-ի առաքման համակարգի (DMC-ODS) պահանջները՝ խմբային ծառայություններ մատուցելիս: Մատակարարները պետք է պահպանեն մասնակիցների ցուցակները DMC/DMC-ODS-ի և Մասնագիտացված հոգեկան առողջության խմբի ծառայությունների համար, ինչպես նշված է BHIN 23-068 -ի 9-10 էջերում, սակայն ստորագրությունները չեն պահանջվում որպես մասնակիցների ցուցակների մաս:
Ինչո՞ւ են Թմրամիջոցների բուժման ծրագրերը (NTPs) զերծվում են Վարքագծային առողջության տեղեկատվական ծանուցման (BHIN) 23-068 ուղեցույցից:
Հղում BHIN 23-068, CCR Tit. 9 §§ 9995 – 10425[HT1] & 42 CFR § 8
NTP-ները ենթակա են ծրագրի հատուկ նահանգային և դաշնային կանոնակարգերի՝ համաձայն 42 CFR § 8, որոնք ներառում են խնամքի մատուցման և փաստաթղթերի ստանդարտներ: Կալիֆորնիայում NTP-ները պետք է գործեն Cal-ի համաձայն: Code Reg. Տիտ. 9 §§ 9995 – 10425[HT2] և պետք է շարունակի համապատասխանել հիվանդների բուժման պլանների ստանդարտներին, որոնք նշված են Cal. Code Reg. Տիտ. 9 § 10305։ Այս գոյություն ունեցող ստանդարտների հետ բարդությունից կամ հակասությունից խուսափելու համար DHCS-ն այս պահին ընտրել է NTP-ներին ազատել BHIN 23-068- ի փաստաթղթերի ստանդարտներից:
Have the requirements for medication consents changed? This section was removed from the Specialty Mental Health Services Triennial Protocol and the Mental Health Plan Contract and Behavioral Health Information Notice 23-068 doesn’t touch on medication consent requirements.
Հղում WIC § 5325.3
Կալիֆորնիայի Սենատի օրինագիծը (SB) 184-ը հրապարակվել է 6/30/22-ին: Առողջապահական բյուջեի թրեյլերի օրինագծի այս օրենսդրությունը թարմացրել և փոխարինել է պետական կանոնակարգերը (Cal. Code Regs. Tit. 9, § 852), որոնք պահանջում էին հոգեկան առողջության հաստատություններից հիվանդի ստորագրություններ ձեռք բերել՝ ցույց տալու համար տեղեկացված համաձայնությունը հակահոգեբուժական դեղամիջոցների համար, որոնք տրամադրվում են համայնքային հոգեկան առողջության նշված միջավայրերում: SB 184-ը վերացրել է հիվանդի ստորագրություններ ձեռք բերելու պահանջը և փոխարենը պահանջում է, որ հաստատությունները պահպանեն գրավոր համաձայնության գրառումները, որոնք պարունակում են երկուսն էլ հետևյալը.
- Նշում, որ հիվանդի հետ քննարկվել է հակափսիխոտիկ դեղամիջոցների վերաբերյալ տեղեկացված համաձայնության մասին տեղեկատվությունը. և
- Նշում այն մասին, որ հիվանդը հասկանում է հակափսիխոտիկ դեղամիջոցների բնույթն ու ազդեցությունը և համաձայնում է այդ դեղերի կիրառմանը:
Խնդրում ենք ծանոթանալ WIC § 5325.3 կանոնադրական ամբողջական լեզվին:
If Mental Health Plan (MHP) providers can now deliver co-occurring treatment and focus on a member’s substance use disorder (SUD) needs as clinically appropriate, does that mean the member’s clinical record with the MHP will now be governed by 42 CFR Part 2?
Հղում BHIN 23-068
SUD հիվանդների գրառումների գաղտնիությունը, ինչպես պահանջվում է 42 CFR Մաս 2- ով, կկիրառվի ցանկացած գրառումների նկատմամբ, որոնք ցույց են տալիս, որ հիվանդը ունի կամ ունեցել է SUD և պարունակում է տեղեկատվություն SUD-ի մասին, որը ստացվել է դաշնային օժանդակությամբ SUD ծրագրի միջոցով: Եթե SUD-ի տեղեկատվությունը ստացվել է MHP-ի կամ Հոգեկան առողջության մասնագիտացված ծառայության մատակարարի միջոցով, այդ սահմանափակումները, հավանաբար, չեն կիրառվի:
Հաշվի առնվու՞մ են արդյոք Medicare-ի պահանջները, քանի որ վարչաշրջանները նախ պետք է վճարեն Medicare-ին: Medicare և Medi-Cal ունեցող անդամները բուժման պլանների կարիք ունե՞ն:
Հղում BHIN 23-068
BHIN 23-068 -ում սահմանված փաստաթղթերի պահանջները չեն փոխում կամ փոխարինում դաշնային պահանջներին, ներառյալ Medicare-ի պահանջները:
To reduce documentation time, is it acceptable to use checkboxes except where “narrative” is required?
Հղում BHIN 23-068
Նշման վանդակները թույլատրելի են այնքան ժամանակ, քանի դեռ նշումների պատմությունը անհատականացված է, բավարար մանրամասներ է տրամադրում ընտրված ծառայության կոդը աջակցելու համար, և BHIN 23-068 -ում նշված բոլոր առաջընթացի նշումների պահանջները բավարարված են:
Դեռևս կա՞ Drug Medi-Cal կազմակերպված առաքման համակարգի պահանջ՝ ախտորոշումը որպես պատմողական ամփոփագիր փաստաթղթավորելու համար՝ հիմնված Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ և վիճակագրական ձեռնարկի չափանիշների վրա:
Հղում BHIN 23-068
Թիվ BHIN 23-068-ում չի պահպանվել Կախվածության բժշկության ամերիկյան միության (ASAM) գնահատման մեջ պատմողական ամփոփագիր փաստաթղթավորելու պահանջը: Խնդրում ենք, տեսեք բաժինը (գ), որը սկսվում է BHIN 23-068-ի 7-րդ էջից՝ խնդիրների ցանկում ախտորոշման/ծառայության բախման պատճառի փաստաթղթերի պահանջների համար:
How may providers document the member’s involvement in the treatment process?
Հղում BHIN 23-068
DHCS encourages strength-based, person-centered treatment. Under the documentation requirements outlined in BHIN 23-068, the member’s perspective and involvement in treatment may be noted in the member record, e.g., the progress notes.