Հաճախակի տրվող հարցեր CalAIM վարքագծային առողջության նախաձեռնություն
Ստորև բերված է հաճախակի տրվող հարցերի ցանկը, որոնք հավաքագրվել են տեխնիկական աջակցության և տեղեկատվական վեբինարներից և BHCalAIM@dhcs.ca.gov էլ. DHCS-ն այս ցանկը կթարմացնի եռամսյակային կտրվածքով:
Հոգեկան առողջության ծառայությունների և համընկնող պայմանների համար սխալ դուռ չկա
Եթե «No Wrong Door» քաղաքականության համաձայն՝ անդամը կարող է պահպանել նախկինում գոյություն ունեցող NSMHS Medi-Cal մատակարարին, միաժամանակ ստանալով SMHS MHP-ից, արդյոք կարիք կա՞ հետևելու մատակարարի ստուգման և խնամքի շարունակականության (CoC) պահանջներին՝ ըստ BHIN 18-059-ի:
Հղում BHIN 18-059 BHIN 22-011
Ոչ: No Wrong Door քաղաքականությունը թույլ է տալիս անդամներին ստանալ ոչ մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայություններ (NSMHS) (Fe-For-Service կամ Managed Care Plan [MCP] մատակարարի միջոցով) և SMHS (Հոգեկան առողջության ծրագրի [MHP] մատակարարի միջոցով) միաժամանակ, երբ բոլոր ծառայությունները կլինիկորեն տեղին են, բուժումը համակարգված չէ և մատուցվում է կրկնակի ծառայություններ: CoC կանոնները չեն կիրառվում No Wrong Door-ի համար, և կարիք չկա հետևելու մատակարարի ստուգման և պայմանագրային գործընթացներին, որոնք նկարագրված են BHIN 18-059- ում: CoC-ն թույլ է տալիս նախկինում գոյություն ունեցող MHP մատակարարի հարաբերություններ ունեցող անդամներին, ովքեր դիմում են ներկայացնում MHP-ին՝ շարունակելու SMHS ստանալ մինչև 12 ամիս, ցանցից դուրս Medi-Cal մատակարարի կամ դադարեցված ցանցի մատակարարի հետ, որը կշարունակի SMHS-ի առաքումը (այսինքն՝ MHP-ի աշխատակից կամ պայմանագրային կազմակերպչական մատակարար, մատակարար խումբ կամ անհատական պրակտիկա):
Ինչպե՞ս են «Ոչ սխալ դուռ» և «Անդամների մուտքի SMHS» քաղաքականության չափանիշներն ազդում AB 1299 ենթադրյալ փոխանցման (PT) պահանջների վրա:
Հղում ACL 18-027 BHIN 21-073 BHIN 22-011
Ոչ սխալ դռների քաղաքականությունը (BHIN 22-011) և Անդամների մուտքի SMHS քաղաքականությունը (BHIN 21-073) չեն փոխարինում առկա PT պահանջներին: Երկրները պետք է շարունակեն հետևել PT քաղաքականության ուղեցույցներին, որոնք ուրվագծված են ACL 18-027- ում:
Կարո՞ղ է SMHS մատակարարը, մինչ նա SMHS է տրամադրում անդամին, անդրադառնալ անդամին տրամադրված SMHS-ի շրջանակներում նյութերի օգտագործման հետ կապված խնդիրներին:
Հղում BHIN 22-011
Yes. For example, during a therapy session, a Specialty Mental Health Services (SMHS) provider may discuss and treat a member’s co-occurring substance use; however, the session must primarily address the member’s mental health (e.g. symptoms, condition, diagnosis, and/or risk factors), which can include co-occurring substance use disorder. A claim for SMHS, submitted by a SMHS provider, will not be denied for including documentation, including a diagnosis, about a member’s co-occurring substance use concern. Note: A provider must only provide services within their scope of practice, and about subject matter that is within their scope of competence.
Կարո՞ղ է DMC/DMC-ODS մատակարարը, մինչ նրանք SUD ծառայություններ են տրամադրում անդամին, լուծել հոգեկան առողջության հետ կապված մտահոգությունը անդամին տրամադրվող ծառայության շրջանակներում:
Հղում BHIN 22-011
Yes. For example, during a counseling session, a Drug Medi-Cal (DMC)/Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) provider may discuss a co-occurring mental health concern; however, the session must primarily address the member’s substance use (e.g. symptoms, condition, diagnosis, and/or risk factors), which can include co-occurring mental health conditions. A claim for DMC/DMC-ODS services, submitted by a DMC/DMC-ODS provider, will not be denied for including documentation, including a diagnosis, about a member’s co-occurring mental health concern. Note: A provider must only provide services within their scope of practice, and about subject matter that is within their scope of competence.