Աուդիտներ և հետաքննություններ – Մատակարարների նկարագրություններ
Մատակարարի նկարագրություններ
Աուդիտի ենթակա առողջապահական ծառայություններ մատուցողների թվում են սուր խնամքի ստացիոնար հիվանդանոցները և երկարատև խնամքի հաստատությունները (օրինակ՝ որակավորված բուժքույրական և միջանկյալ խնամքի հաստատությունները):
- Սուր հոսպիտալ
- Տնային գրասենյակ Սուր հիվանդանոց
- Տնային գրասենյակ – Բոլոր տեսակի երկարատև խնամքի մատակարարներ
- Միջին խնամքի զարգացման խնդիրներ ունեցող անձանց համար
- Միջանկյալ խնամքի զարգացման խնդիրներ ունեցողների համար
- Միջին զարգացման խնդիրներ ունեցողների խնամքի բուժքույրական գործ
- Միջին խնամքի հաստատություն
- Տեղական կրթական գործակալություն Medi-Cal Billing Option ծրագիր
- Խնամքի կենտրոն
- Գործերի նպատակային կառավարում
Արտակարգ հիվանդանոց – Բժշկական հաստատություն, որը լիցենզավորված է 24-ժամյա ստացիոնար ծառայություններ մատուցելու հիվանդների ախտորոշման, սուր խնամքի և բուժման համար։ Այդպիսի ծառայությունները կարող են ներառել շտապ բժշկական վիրահատություն, ծննդաբերություն, ռենտգեն և այլն:
Տնային գրասենյակ – Սուր հիվանդանոց և բոլոր տեսակի երկարատև խնամքի մատակարարներ– Տնային գրասենյակը կազմակերպություն է, որը սեփականության, վարձակալության կամ որևէ այլ միջոցով վերահսկում է երկու կամ ավելի առողջապահական հաստատություններ։ Կազմակերպությունը կարող է ներառել այլ բիզնես սուբյեկտներ և/կամ կազմակերպություններ, որոնք զբաղվում են հիվանդների խնամքի հետ անմիջականորեն չառնչվող գործունեությամբ: Գլխավոր գրասենյակները նաև կոչվում են շղթայական գործառնություններ, որտեղ տարբեր դուստր ձեռնարկությունները ցանցի անդամներ են։ Վերահսկող կազմակերպության գրասենյակը, որպես կանոն, կրում է ծախսեր և ծառայություններ է մատուցում տվյալ առողջապահական հաստատությանը կամ նրա անունից։
Միջին խնամք զարգացման խնդիրներ ունեցող անձանց համար – Զարգացման խնդիրներ ունեցող անձանց համար նախատեսված միջանկյալ խնամքի հաստատություն նշանակում է առողջապահական հաստատություն, որը խնամքի և աջակցության ծառայություններ է մատուցում զարգացման խնդիրներ ունեցող հաճախորդներին, որոնց հիմնական կարիքը զարգացման ծառայություններն են, և ովքեր ունեն որակավորված բուժքույրական ծառայությունների կրկնվող, բայց ընդհատվող կարիք։
Միջին խնամքի զարգացման խնդիրներ ունեցող անձանց հաբիլիթատիվ – ICF/DDH հաստատության հիմնական նպատակն է զարգացման խնդիրներ ունեցող բնակիչներին տրամադրել 24-ժամյա անձնական խնամքի, զարգացման, վերապատրաստման, ինչպես նաև հաբիլիթատիվ և աջակցող առողջապահական ծառայություններ 15 կամ ավելի քիչ մահճակալ ունեցող հաստատությունում: Զարգացման հաշմանդամությունը հաշմանդամություն է, որը ծագում է 18 տարեկանից առաջ և մշտական և էական հաշմանդամություն է, ինչպես սահմանված է Սոցիալական ապահովության և հաստատությունների (W&I) օրենսգրքի 4512-րդ բաժնում: ICF/DDH հաստատությունները այս ծառայությունները մատուցում են զարգացման խնդիրներ ունեցող շահառուներին համայնքային տիպի ամենաքիչ սահմանափակող միջավայրում:
Միջին խնամքի զարգացման հետ կապված խնդիրներ ունեցող անձանց բուժքույրական ծառայություններ . ICF/DDN հաստատության հիմնական նպատակն է 4-15 մահճակալ ունեցող հաստատությունում ապահովել 24-ժամյա բուժքույրական հսկողություն, անձնական խնամք, ուսուցում և վերականգնողական ծառայություններ բժշկական առումով խոցելի զարգացման հետ կապված խնդիրներ ունեցող շահառուներին կամ այն շահառուներին, որոնք ցուցաբերում են զարգացման զգալի ուշացում, որը չբուժվելու դեպքում կարող է հանգեցնել զարգացման հետ կապված հաշմանդամության: Այդպիսի շահառուները պետք է բժշկի կողմից հավաստագրված լինեն որպես շարունակական որակավորված բուժքույրական խնամքի կարիք չունեցող։ ICF/DDN հաստատությունները բժշկական առումով խոցելի զարգացման խնդիրներ ունեցող շահառուներին ծառայություններ են մատուցում ամենաքիչ սահմանափակող համայնքային միջավայրում:
Միջին մակարդակի խնամքի հաստատություն - «Միջին մակարդակի խնամքի հաստատություն» նշանակում է առողջապահական հաստատություն կամ դրա առանձին մաս Հիվանդանոց կամ որակավորված բուժքույրական հաստատություն, որը մատուցում է հետևյալ հիմնական ծառայությունները. Ստացիոնար խնամք այն հիվանդների համար, ովքեր կարիք ունեն որակավորված բուժքույրական հսկողության և աջակցող խնամքի, բայց չեն պահանջում շարունակական բուժքույրական խնամք։
Տեղական կրթական գործակալության Medi-Cal-ի հաշվարկային տարբերակների ծրագիր – Ապահովում է դպրոցական միջավայրում Medi-Cal-ի համար իրավասու երեխաների և ընտանիքի անդամների առողջության գնահատման և բուժման համար փոխհատուցման դաշնային բաժինը: Մատակարարը (սովորաբար դպրոցական շրջանի կամ շրջանի կրթության գրասենյակ) վարձում է կամ պայմանագիր է կնքում որակավորված բժիշկների հետ՝ որոշակի առողջապահական ծառայություններ մատուցելու համար:
Բուժքույրական հաստատություն – Առողջապահական հաստատություն կամ հիվանդանոցի առանձին մաս, որը մատուցում է որակյալ բուժքույրական խնամք և օժանդակ խնամք այն հիվանդներին, որոնց հիմնական կարիքը երկարատև բուժքույրական խնամքն է: Այն մատուցում է 24-ժամյա ստացիոնար խնամք, որը ներառում է առնվազն բժշկական, բուժքույրական, սննդային, դեղագործական ծառայություններ և ակտիվության ծրագիր: Հաստատությունը պետք է ունենա գրավոր հաստատված արդյունավետ կարգավորումներ, որոնց միջոցով հիվանդների կողմից պահանջվող, բայց հաստատության ներսում կանոնավոր չմատուցվող ծառայությունները կարող են անհապաղ ստացվել անհրաժեշտության դեպքում:
Նպատակային դեպքերի կառավարում – Նպատակային դեպքերի կառավարման ծրագիրը (TCM) մասնագիտացված դեպքերի կառավարման ծառայություններ է մատուցում Medi-Cal-ի համար իրավասու անհատներին՝ որոշակի թիրախային խմբի մեջ՝ անհրաժեշտ բժշկական, սոցիալական, կրթական և այլ ծառայություններից օգտվելու համար: ՏԿՄ ծառայությունները մատուցվում են տեղական ինքնակառավարման մարմինների (ՏԻՄ) կողմից: Տեղական ինքնակառավարման մարմինը (ՏԻՄ) օրենքով սահմանվում է որպես շրջան կամ կանոնադրական քաղաք: Տեղական ինքնակառավարման մարմինը (ՏԻՄ) պետք է ունենա ստորագրված Medi-Cal մատակարարի համաձայնագիր նախարարության հետ՝ անհրաժեշտ բնակչությանը ավանդական բժշկական օգնության ծառայությունները մատուցելու համար։
Կապ մեզ հետ
Կապ՝ (916) 440-7550
Փոստային հասցե՝
փոստային առաքման կետ Box 997413, MS 2000
Sacramento, CA 95899-7413