Շահառուների խարդախություն
Վերադարձ դեպի Հետաքննությունների բաժնի գլխավոր էջ
The Department of Health Care Services (DHCS)/Investigations Division (ID) investigates complaints and referrals of beneficiary fraud received from all sources; and performs data analytics to identify and investigate beneficiary fraud, waste and abuse within DHCS programs.
Նախնական քննությունն ավարտվելուց և խարդախության մասին հավաստի մեղադրանքը (CAF) հաստատվելուց հետո, DHCS-ը խարդախության գործը կուղարկի համապատասխան տեղական իրավապահ մարմին՝ քրեական հետապնդման համար, երբ դա երաշխավորվի: Շատ դեպքերում, շահառուների խարդախության գործերը ուղարկվում են համապատասխան շրջանի շրջանային դատախազություն:
Շահառուների խարդախության որոշ օրինակներ ներառում են.
- Medi-Cal-ի նպաստներ խարդախությամբ ստանալու համար ոչ ճշգրիտ կամ կեղծ տեղեկությունների տրամադրում:
- Բազմաթիվ դեղատոմսեր փնտրելը տարբեր բժիշկներից և/կամ հիվանդանոցի շտապ օգնության սենյակներից անօրինական նպատակներով և/կամ կախվածության պատճառով:
- Անօրինական օգտագործման օրինական դեղատոմսերի շեղում:
- Տնային աջակցության ծառայություններ մատուցողներ, որոնք ներկայացնում են կեղծ ժամանակացույցեր այն ծառայությունների համար, որոնք իրենք չեն մատուցել:
- Committing identity theft or intentionally using another person’s identity to obtain Medi-Cal benefits.