Վճարման սխալի տոկոսադրույքի չափման ծրագիր
Վերադարձ դեպի Հետաքննությունների բաժնի գլխավոր էջ
The Payment Error Rate Measurement Program (PERM) is designed to measure and report a national improper payment rate annually for Medicaid and the Children’s Health Insurance Program (CHIP), as required by the Payment Integrity Information Act (PIIA) of 2019. The program is operating under the PERM final regulation published on July 5, 2017 (Federal Register 82 FR 31158).
Medicare-ի և Medicaid ծառայությունների կենտրոնները (CMS) PERM-ի համար օգտագործում են 17-Պետությունների ռոտացիոն ցիկլ: Յուրաքանչյուր պետություն վերանայվում է երեք տարին մեկ անգամ: Կալիֆոռնիան 2-րդ շրջանի նահանգ է և ներկայումս մասնակցում է Վերանայման տարի (RY) 2023 ցիկլին: Չափման ցիկլերը հետևյալն են.
- Ցիկլ 1 – Արկանզաս, Կոնեկտիկուտ, Դելավեր, Այդահո, Իլինոյս, Կանզաս, Միչիգան, Մինեսոտա, Միսսուրի, Նյու Մեքսիկո, Հյուսիսային Դակոտա, Օհայո, Օկլահոմա, Փենսիլվանիա, Վիրջինիա, Վիսկոնսին, Վայոմինգ:
- Ցիկլ 2 – Ալաբամա, Կալիֆորնիա, Կոլորադո, Ջորջիա, Կենտուկի, Մերիլենդ, Մասաչուսեթս, Նեբրասկա, Նյու Հեմփշիր, Նյու Ջերսի, Հյուսիսային Կարոլինա, Ռոդ Այլենդ, Հարավային Կարոլինա, Թենեսի, Յուտա, Վերմոնտ, Արևմտյան Վիրջինիա:
- Ցիկլ 3 – Ալյասկա, Արիզոնա, Կոլումբիայի շրջան, Ֆլորիդա, Հավայան կղզիներ, Ինդիանա, Այովա, Լուիզիանա, Մեն, Միսիսիպի, Մոնտանա, Նևադա, Նյու Յորք, Օրեգոն, Պուերտո Ռիկո, Հարավային Դակոտա, Տեխաս, Վաշինգտոն:
PERM-ը բաղկացած է վերանայման երեք բաղադրիչներից՝ ծառայության դիմաց վճար (FFS) վճարված պահանջներ, Կառավարվող խնամքի կապիտալի վճարումներ և իրավասության որոշում: CMS-ը ներգրավում է երեք կապալառուների՝ PERM-ի կառավարման համար: Առաջիկա PERM ցիկլի, RY 2026 կապալառուները թվարկված են ստորև.
- Վիճակագրական կապալառու – Lewin Group, Optum Serve-ի մաս
- Վերանայման կապալառու – Empower AI, Inc.
- Իրավասության վերանայման կապալառու - Բուզ Ալեն Համիլթոն
PERM-ի FFS վերանայման բաղադրիչի համար պատահականորեն ընտրված վճարովի հայցերը կենթարկվեն տվյալների մշակման վերանայման՝ համոզվելու համար, որ պետությունները համապատասխանում են կանոնադրական, կարգավորող կամ վարչական պահանջներին: Բժշկական ստուգում կիրականացվի նաև FFS-ի վճարովի պահանջների վերաբերյալ՝ հաստատելու բժշկական գրառումներում առկա փաստաթղթերի ճշգրտությունը:
PERM ռեսուրսներ մատակարարների համար
PERM սխալի տոկոսադրույքները
PERM-ի ամենաարդիական և պատմական սխալների վերաբերյալ տեղեկությունները կարելի է դիտել ստորև նշված հղումներով:
- 2024 թվականի PERM Medicaid-ի անպատշաճ վճարման դրույքաչափեր (cms.gov)
- 2024 PERM CHIP Անպատշաճ վճարման դրույքաչափեր (cms.gov)
All questions concerning PERM can be directed to: PERM@dhcs.ca.gov