Մատակարարի կողմից կանխարգելելի վիճակներ՝ սահմանումներ
Վերադառնալ PPC FAQ-ի գլխավոր էջ
Ո՞րն է մատակարարի կողմից կանխարգելելի պայմանների (PPCs) պահանջը:
Դաշնային կանոնակարգերի օրենսգրքի 42-րդ վերնագիրը, բաժինները 447, 434 և 438 և Welfare and Institutions Code (WIC) բաժինը 14131.11 պահանջում է, որ մատակարարները զեկուցեն բոլոր PPC-ները, որոնք կապված են Medicaid-ի (Medi-Cal-ը Կալիֆորնիայում) վճարումների կամ բուժման դասընթացների հետ, որոնք այլ կերպ հասանելի կլինեն Medicaid-ի հիվանդին: Դաշնային կանոնակարգերը և նահանգային օրենքը նաև արգելում են Medicaid-ին վճարել PPC-ների բուժման համար:
Ի՞նչ է PPC-ն:
Գոյություն ունեն PPC-ների երկու տեսակ՝ առողջապահական խնամքի միջոցով ձեռք բերված պայմաններ (HCAC), որոնք պետք է հաղորդվեն, եթե դրանք տեղի են ունենում ստացիոնար սուր խնամքի հիվանդանոցում, և մատակարարի կողմից կանխարգելվող այլ պայմաններ (OPPC), որոնք պետք է հաղորդվեն, եթե դրանք տեղի են ունենում որևէ առողջապահական միջավայրում:
Ի՞նչ են HCAC-ները:
HCACs are the same conditions as the hospital-acquired conditions (HACs) that are reportable for Medicare, with the exception that Medi-Cal does not require providers to report deep vein thrombosis/pulmonary embolism for pregnant women and children under 21 years of age, as noted below.
The ICD-10-CM codes for HCACs are available on the CMS website for “ICD-10 HAC List.”
Providers need to report HCACs only when they occur in inpatient acute care hospitals.
HCAC-ներ՝
• օդային էմբոլիա
• արյան անհամատեղելիություն
• կաթետերի հետ կապված միզուղիների վարակ
• խորը երակային թրոմբոզ/թոքային էմբոլիա (բացառությամբ հղի կանանց և մինչև 21 տարեկան երեխաների)
• Կոտրվածք, որը հանգեցնում է հետևյալին
ophture: o Դիսլոկացիա
o ներգանգային վնասվածք
o ջախջախիչ վնասվածք
o այրվածք
o էլեկտրական ցնցում
• վիրահատությունից հետո պահպանված օտար առարկան
• յատրոգեն պնևմոթորաքս` երակային կատետերիզացիայով
• դիագլիցիտոզի վերահսկման վատ դրսևորումներ
գլիկեմիկ աբեկոզ
o Ոչկետոտիկ հիպերոսմոլար կոմա
o Հիպոգլիկեմիկ կոմա
o Երկրորդական շաքարախտ` կետոացիդոզով
o Երկրորդական շաքարախտ` հիպերոսմոլյարությամբ
• III կամ IV փուլերի ճնշման խոցեր
• Վիրահատական տեղամասի վարակ
-ով
o Վիրաբուժական տեղամասի հետևյալ վարակները՝
• բարիատրիկ վիրահատություն
• ստամոքսի լապարոսկոպիկ շրջանցում
• գաստրոէնտերոստոմիա
• ստամոքսի սահմանափակման լապարոսկոպիկ վիրահատություն
• ողնաշարի, պարանոցի, ուսի և արմունկի օրթոպեդիկ պրոցեդուրաներ ողնաշարի, պարանոցի, ուսի և արմունկի համար նախատեսված օրթոպեդիկ պրոցեդուրաներ
• Անոթային կաթետերի հետ կապված վարակ
Ի՞նչ են OPPC-ները:
OPPC-ները հայտնի են նաև որպես «երբեք չհանդիսացող իրադարձություններ» և լուրջ հաշվետվող իրադարձություններ Medicare-ի շրջանակներում: Medi-Cal-ի համար OPPC-ները սահմանվում են հետևյալ կերպ՝
• Սխալ վիրահատություն/ինվազիվ միջամտություն
• Սխալ հիվանդի վրա կատարված վիրահատություն/ինվազիվ միջամտություն
• Սխալ մարմնի մասի վրա կատարված վիրահատություն/ինվազիվ միջամտություն
Բուժաշխատողները պետք է հաղորդեն այս երեք OPPC-ների մասին, երբ դրանք տեղի են ունենում ցանկացած առողջապահական հաստատությունում: «Ինվազիվ միջամտություն» տերմինը վերաբերում է վիրաբուժական միջամտությանը։