Վերադառնալ PPC FAQ-ի գլխավոր էջ​​ 

Արդյո՞ք հաշվետվությունը պարտադիր է:​​ 

Այո՛։ Հաշվետվությունը պարտադիր է դաշնային կանոնակարգերի և նահանգի օրենսդրության համաձայն:​​ 

Ե՞րբ պետք է զեկուցեմ PPC-ի մասին:​​ 

Մատակարարները պետք է զեկուցեն PPC-ն այն հայտնաբերելուց և հաստատելուց հետո, որ հիվանդը Medi-Cal-ի շահառու է:​​ 

When is “discovery?” What if the PPC was discovered after the patient was discharged?​​ 

“Discovery” refers to when a provider first learns that a patient had a PPC and confirms that the patient is a Medi-Cal beneficiary. DHCS understands that discovery might be after the patient has been discharged, including discovery during coding and billing.​​ 

Արդյո՞ք ես պետք է զեկուցեմ PPC-ի մասին մի հիվանդի համար, որի Medi-Cal-ի հաստատումը սպասվում է:​​ 

Եթե հայտնաբերման պահին հիվանդի Medi-Cal իրավասությունը սպասվում էր, ապա մատակարարը պետք է տեղեկացնի PPC-ին Medi-Cal-ի իրավասությունը հաստատելուց հետո:​​ 

Ինչպե՞ս են մատակարարները հայտնում PPC-ի մասին:​​ 

Մատակարարները պետք է զեկուցեն PPC-ների մասին՝ լրացնելով ձևաթուղթը՝ օգտագործելով DHCS PPC ինտերնետային էջի անվտանգ առցանց պորտալը : Այնուհետև հաշվետվությունները մուտքագրվում են անվտանգ տվյալների բազա:​​ 

Ինչպե՞ս են կառավարվող խնամքի պլանների (MCP) մատակարարները հայտնում PPC-ների մասին:​​  

Մատակարարները, ովքեր աշխատում են MCP-ում, պետք է օգտագործեն անվտանգ առցանց պորտալը և տեղեկացնեն հիվանդի MCP-ին PPC-ի մասին: Խնդրում ենք տե՛ս All Plan Letter 17-009 կառավարվող խնամքի ծրագրերի հաշվետվությունների պահանջների մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար: Առցանց պորտալը թույլ կտա մատակարարներին տպել իրենց հաշվետվությունը հաշվետվությունը ներկայացնելուց հետո, եթե նրանք նույնպես պետք է զեկույցի պատճենն ուղարկեն MCP-ին:​​ 

Եթե ես անբարենպաստ դեպքի կամ առողջապահության հետ կապված վարակի (HAI) մասին զեկուցեմ Կալիֆորնիայի Հանրային Առողջապահության Դեպարտամենտին (CDPH), ինչպես պահանջում է նահանգային օրենքը, ես դեռ պետք է նույն PPC-ն զեկուցեմ DHCS-ին:​​ 

Այո՛։ Մատակարարները պետք է զեկուցեն երկու բաժանմունքներին, եթե հիվանդը Medi-Cal-ի շահառու է, և պայմանը բավարարում է CDPH-ի հաշվետվությունների պահանջներին: PPC-ների համար հաշվետվության պահանջները տարբեր են, քան անբարենպաստ իրադարձությունների և ՀԱԻ-ների պահանջները CDPH-ի համար: Հաշվետվության պահանջների տարբերությունները ներառում են 1) իրադարձությունների տեսակը, որոնք պետք է տրամադրեն զեկուցեն, 2) հաղորդված իրադարձությունների ծանրությունը, 3) իրադարձությունների հետևանքները և 4) ՀԱԻ-ների ՔԶՀՀ-ին զեկուցելու ժամկետը:​​ 

Եթե իմ հիվանդն արդեն ուներ PPC, երբ ես սկսեցի բուժել նրան, ես դեռ պետք է զեկուցեմ դրա մասին:​​ 

Ոչ: Մատակարարները չպետք է զեկուցեն PPC-ի մասին, որը գոյություն է ունեցել մինչ այդ մատակարարի կողմից բուժումը սկսելը:​​ 

Ո՞րն է խստության շեմը, երբ ես պետք է զեկուցեմ PPC-ի մասին:​​ 

Մատակարարները պետք է զեկուցեն բոլոր PPC-ները, որոնք կապված են Medi-Cal-ի վճարման պահանջների կամ Medi-Cal-ի հիվանդի բուժման կուրսերի հետ, որոնց համար այլ կերպ վճարումը հասանելի կլիներ:​​ 

Արդյո՞ք երկարաժամկետ խնամքի (LTC) հաստատությունները պետք է զեկուցեն PPC-ների մասին:​​ 

LTC օբյեկտներին անհրաժեշտ է միայն զեկուցել OPPC-ների մասին:​​ 

LTC հաստատությունները ներառում են հետևյալը՝
• Անկախ հմուտ բուժքույրական հաստատություններ
• Անկախ կամ առանձին մասի միջանկյալ խնամքի հաստատություններ
• Միջանկյալ խնամքի հաստատություններ/զարգացման հաշմանդամներ – հաշմանդամ
• Միջանկյալ խնամքի հաստատություն/զարգացման հաշմանդամություն ունեցող միջին խնամքի հաշմանդամություն
բուժքույրական խնամք
• Անկախ և առանձին մասի ենթասուր հաստատություններ (մեծահասակների և մանկական)
• Տարբեր մասնակի հմուտ բուժքույրական հաստատություններ
　
LTC հաստատությունները պետք է նաև զեկուցեն OPPC-ների մասին, որոնք առաջանում են հետևյալ ծառայությունների մատուցման ժամանակ, որոնք փոխհատուցվում են հետևյալի միջոցով.​​ 

Իմ հաստատությունն ունի ինչպես սուր ստացիոնար հիվանդանոցային, այնպես էլ հմուտ բուժքույրական հաստատության (SNF) ստորաբաժանումներ: Ո՞ր PPC-ներին պետք է զեկուցեմ:​​ 

Հիվանդանոցային սուր խնամքի հիվանդանոցները պետք է զեկուցեն բոլոր HCAC-ները և OPPC-ները, մինչդեռ բոլոր մյուս հաստատությունները զեկուցում են միայն OPPC-ների մասին

Եթե հաստատությունն ունի և՛ սուր ստացիոնար խնամքի հիվանդանոցային ստորաբաժանումներ, և՛ SNF ստորաբաժանումներ, հաստատությունը պետք է օգտագործի մահճակալի լիցենզավորում՝ յուրաքանչյուր միավորի համար հաշվետվության պահանջները որոշելու համար:​​ 

Ո՞րն է Կալիֆորնիայի մանկական ծառայությունների (CCS) հիվանդների համար PPC-ների հաղորդման գործընթացը:​​ 

 Եթե CCS հիվանդն ունի Medi-Cal, մատակարարը պետք է օգտագործի անվտանգ առցանց պորտալը ՝ PPC-ների մասին զեկուցելու համար:​​ 

Արդյո՞ք PPC-ի հաշվետվության պահանջները և վճարման ճշգրտումը կիրառվում են Medi-Cal-ի շահառուների համար արտասահմանյան մատակարարների համար:​​ 

Այո՛։​​ 

Ի՞նչ է անում DHCS-ն PPC-ների հաշվետվությունների հետ:​​ 

DHCS-ն օգտագործում է PPC հաշվետվությունները՝ որոշելու, թե արդյոք վճարման ճշգրտումը տեղին է: DHCS-ը հետևում է Առողջապահական ապահովագրության տեղափոխելիության և հաշվետվողականության ակտին (HIPAA) գաղտնիության պահանջներին և նաև կգնահատի հաղորդված PPC-ների տվյալները՝ որակի բարելավման ծրագրեր մշակելու համար:​​ 

Ինչպե՞ս կարող ենք հետ կանչել արդեն իսկ ներկայացված հաշվետվությունը, եթե սխալ տեղեկատվություն ենք մուտքագրել կամ ավելի ուշ որոշել, որ այն չի համապատասխանում հաշվետվության չափանիշներին:​​ 

If you believe that you should not have reported a PPC or submitted a report with a mistake, please send the information about the event and the correction or why you believe it should not have been reported to PPCHCAC@dhcs.ca.gov and keep a copy of the email for your  records. A&I will match up concerns for fee-for-service providers with the previously submitted reports for its review and have a record of your request to retract or correct the report when it conducts an audit.​​