մայիսի 14, 2026​​ 

ՍԱԿՐԱՄԵՆՏՈ — Medicare և Medicaid ծառայությունների դաշնային կենտրոնները (CMS) անսովոր քայլ են ձեռնարկել՝ հետաձգելով Կալիֆոռնիայի տնային աջակցության ծառայությունների (IHSS) ծրագրին կապված դաշնային ֆինանսավորման 1.1 միլիարդ դոլարի տրամադրումը։​​ 

Այս գործողությունը մտահոգիչ ուղերձ է հղում այն արժեքի մասին, որը CMS-ը տալիս է IHSS խնամակալների կողմից ամեն օր կատարվող կարևոր աշխատանքին և ստեղծում է զգալի ֆինանսական ծանրաբեռնվածություն Կալիֆոռնիայի համար, քանի որ նահանգը շարունակում է ապահովել անխափան խնամք ավելի քան 900,000 տարեց մեծահասակների, հաշմանդամություն ունեցող անձանց և երեխաների համար, ովքեր ապավինում են IHSS-ին՝ տանը անվտանգ ապրելու համար։​​ 

IHSS-ը դաշնային մակարդակով հաստատված Տնային և համայնքային ծառայությունների (HCBS) ծրագիր է և Կալիֆոռնիայի երկարատև ջանքերի անկյունաքարն է՝ մարդկանց տանը և թանկարժեք հաստատություններից հեռու պահելու համար, մոտեցում, որը CMS-ը հետևողականորեն խրախուսել է տասնամյակներ շարունակ: Կալիֆոռնիան կառուցել է երկրի ամենաուժեղ HCBS համակարգերից մեկը՝ ընդլայնելով տնային ծառայությունների հասանելիությունը՝ ուղղակիորեն համահունչ լինելով դաշնային քաղաքականությանը և «Հաշմանդամություն ունեցող ամերիկացիների մասին» օրենքի մանդատին՝ անհատներին աջակցելու համար առավել ինտեգրված համապատասխան միջավայրում:​​ 

«CMS-ը օգտագործել է այն, ինչը մի ժամանակ նահանգների հետ վճարումների հաշտեցման սովորական գործընթաց էր՝ խաթարելու համար հենց այն, ինչին վաղուց ձգտում էր հասնել դաշնային HCBS քաղաքականությունը՝ օգնել ավելի շատ մարդկանց անվտանգ մնալ տանը, այլ ոչ թե երկարատև խնամքի հաստատություններ ընդունվել», - ասել է նահանգային Medicaid-ի տնօրեն Թայլեր Սադվիթը։​​ 

CMS-ը հարցրեց, թե ինչու են վերջին տարիներին աճել IHSS ծախսերը: Կալիֆոռնիան անմիջապես բացատրեց, որ կան երեք հիմնական գործոններ, որոնք հանգեցրել են IHSS ծրագրի ծախսերի աճի.​​ 

• IHSS գործերի ծանրաբեռնվածության մեջ սպասարկվող անհատների թվի աճ։​​ 
• Նահանգում IHSS ժամային միջին արժեքի աճ, հիմնականում աշխատավարձերի բարձրացման տեսքով՝ խնամողներին աջակցելու համար, ովքեր օգնում են տարեց մեծահասակներին, հաշմանդամություն ունեցող անձանց և երեխաներին հագնվելու, լոգանք ընդունելու, զուգարան օգտագործելու և առօրյա կյանքի այլ հարցերում:​​ 
• Մեկ դեպքի համար IHSS ժամերի միջին թվի աճ՝ ծրագրի շրջանակներում խնամք ստացող անհատների կարիքների աճի պատճառով։​​ 

Medi-Cal-ի դաշնային ֆինանսական մասնակցության համար իրավասու անհատների IHSS գործերի ծավալը 2022-23 թվականների պետական ֆինանսական տարվա (SFY) 613,764-ից աճել է մինչև 720,988 2024-25 թվականների ֆինանսական տարում, ինչը կազմում է 17.5 տոկոս աճ: Նույն ժամանակահատվածում ժամային միջին արժեքը 19.00 դոլարից աճել է մինչև 21.03 դոլար, ինչը 10.7 տոկոս աճ է, որը պայմանավորված է նահանգի նվազագույն աշխատավարձի բարձրացմամբ և շրջանի կողմից բանակցված աշխատավարձի դրույքաչափերով։ Աշխատավարձի բարձրացումը գործիք է որակյալ աշխատողներ հավաքագրելու և պահպանելու այն ոլորտում, որտեղ մատակարարների պակաս կա։ Վերջապես, մեկ դեպքի համար միջին ժամերը նույն ժամանակահատվածում չնչին աճ են գրանցել՝ ծրագրում ծառայություններ ստացող անհատների ավելի բարձր սրտանոթային կարիքների պատճառով։​​ 

«Վերջին մի քանի տարիների ընթացքում IHSS ծախսերի աճը արտացոլում է IHSS-ին հասանելիությունը ընդլայնելու միտումնավոր քաղաքականության ընտրությունները», - ավելացրեց Սադվիթը։ «Սա իրավասության ընդլայնման, ժամային փոխհատուցման դրույքաչափերի բարձրացման, ժողովրդագրական փոփոխություններին համապատասխան օգտագործման ավելացման և ինստիտուցիոնալ տեղավորման փոխարեն տնային խնամքի փոխարինման ուղղակի և կանխատեսելի արդյունքն է՝ արդյունքներ, որոնք CMS-ը բազմիցս հաստատել և խթանել է Կալիֆոռնիայի IHSS և HCBS ծրագրերի դաշնային հաստատումների միջոցով, քանի որ դրանք խնամք են մատուցում ինստիտուցիոնալ ծախսերի մի փոքր մասով»։​​ 

Այս վաղեմի դաշնային քաղաքականության նպատակներին և IHSS ծրագրի աճի դաշնային հաստատումներին չնայած, CMS-ի հետաձգման մասին ծանուցումը նշում է, որ CMS-ը հետաձգում է այս միջոցները պարզապես այն պատճառով, որ Կալիֆոռնիայի IHSS ծրագրի աճի տեմպն ավելի մեծ է, քան մյուս նահանգներում։​​ 

Բացի այդ, CMS-ի նամակում նշվում են ծրագրի ամբողջականության հետ կապված մտահոգություններ, սակայն «վիճակագրական անորոշ ցուցանիշներից» բացի որևէ մանրամասնություն չի նշվում, թե ինչ են այդ մտահոգությունները։ Ծրագրի ամբողջականությունը Medi-Cal-ի հիմնական գործառույթն է, որը կենտրոնացած է հանրային միջոցների ճիշտ ծախսման ապահովման վրա՝ լայնածավալ վերահսկողության, խարդախության կանխարգելման և իրավապահ ջանքերի միջոցով: Կալիֆոռնիան պահպանում է ամուր, երկարատև IHSS վերահսկողության համակարգեր, ներառյալ տարեկան գնահատումները, էլեկտրոնային ժամանակացույցերը, ստուգման գործիքները և համակարգված նահանգ-շրջան վերանայման գործընթացները:​​ 

«IHSS խնամակալները օգնում են մարդկանց վեր կենալ անկողնուց, պատրաստել սնունդ, անվտանգ լողանալ և արժանապատվորեն մնալ իրենց տներում»։ «Մենք շնորհակալ ենք նրանց ամեն օր կատարած աշխատանքի համար», - ավելացրեց Սադվիթը։ «CMS-ի որոշումը անզգուշորեն անտեսում է IHSS-ից կախված մարդկանց և նրանց մասին ամեն օր հոգ տանող անհատներին»։​​ 

IHSS-ի հետ կապված հետաձգումից բացի, CMS-ը ներառում էր նաև մոտ 200 միլիոն դոլար, որը կապված էր երկարատև վարչական և տեխնիկական պահանջների հետ, որոնց վրա նահանգն արդեն աշխատում էր CMS-ի հետ։ Այս կետերը սպասելի են, կապ չունեն IHSS ծառայությունների կամ խնամակալի վճարումների հետ և մաս են կազմում շարունակական դաշնային վերանայման գործընթացների: DHCS-ը կամավոր կերպով իրականացրել է վարչական հայցերի 15 տոկոսով կրճատում՝ սկսած 2025 թվականի սկզբից՝ որպես համապարփակ վերանայման մաս՝ ապահովելու համար, որ դաշնային միջոցները չօգտագործվեն միայն նահանգային ծրագրերի համար։ Այս վարչական պահանջները վերաբերում են ծրագրի կառավարմանը և գործակալության գործունեության ծախսերին, այլ ոչ թե առողջապահությանը։ DHCS-ը CMS-ին է ներկայացրել համապարփակ փաստաթղթեր, որոնք ցույց են տալիս պահանջների ներկայացման գործընթացների համապատասխանությունը, և թարմացրել է մեր կրճատումը՝ հաշվի առնելով այս վերանայումը։ DHCS-ը շարունակում է համագործակցել CMS-ի հետ՝ այս թարմացված ճշգրտումների համար աջակցություն տրամադրելու համար։​​ 

Կալիֆոռնիան կոչ է անում CMS-ին անհապաղ վերականգնել IHSS միջոցները և կձեռնարկի բոլոր անհրաժեշտ քայլերը՝ IHSS անդամներին և նրանց աջակցող խնամողներին պաշտպանելու համար։​​ 

###​​ 

Կապի գրասենյակ​​ 
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov​​