Հարգելի գործընկերներ և շահագրգիռ կողմեր,​​ 

Սա բավականին ծանր տարի էր Առողջապահության ծառայությունների դեպարտամենտի (DHCS) համար։ Ձեզ հետ քրտնաջան աշխատանքի, հնարամտության և համագործակցության շնորհիվ մենք կարողացանք մեծ առաջընթաց գրանցել միլիոնավոր կալիֆոռնիացիներին առողջապահական ծառայություններ մատուցելու եղանակը բարելավելու գործում։​​ 

Ինչպես նշված է ստորև, 2022 թվականին մենք մեկնարկեցինք բազմաթիվ նախաձեռնություններ՝ Medi-Cal-ը վերափոխելու, վարքային առողջությունը բարելավելու, Medi-Cal-ի COVID-19 հանրային առողջապահական արտակարգ իրավիճակից (PHE) դուրս գալու գործընթացը կառավարելու և մեր գերատեսչական գործունեությունը բարելավելու համար՝ կալիֆոռնիացիներին ավելի լավ սպասարկելու համար։​​ 

We look forward to the opportunities together in 2023 as we continue to build on the vision to provide equitable access to quality health care for Californians.​​ 

Փոխակերպում Medi-Cal​​ 

Կալիֆոռնիայի Medi-Cal-ի առաջխաղացման և նորարարության ծրագիր (CalAIM): Մենք հպարտ ենք ստանալով 2022 թվականի Medicaid նորարարության մրցանակը, որը շնորհվում է Ռոբերտ Վուդ Ջոնսոնի հիմնադրամի և Պետական առողջապահական քաղաքականության ազգային ակադեմիայի կողմից՝ Medi-Cal-ը, մասնավորապես՝ CalAIM-ը վերափոխելու խոստումնալից, զարգացող նախաձեռնությունների վրա մեր աշխատանքի համար։​​ 

CalAIM-ը նախատեսված է Medi-Cal անդամներին ավելի արդար, համապարփակ և անհատակենտրոն խնամք տրամադրելու համար։ Հունվարից սկսած՝ մենք ներդրեցինք «Ընդլայնված խնամքի կառավարում » (ԸԽԿ) ծրագիրը՝ «Ամբողջական անձի խնամքի» փորձնական ծրագրերի և առողջապահական տների ծառայություններ ստացող անդամների համար, իսկ հուլիսին ընդլայնեցինք ծրագիրը ամբողջ նահանգով՝ սկզբնական թիրախային խմբերի համար, այդ թվում՝ անօթևան մարդկանց, առողջապահական ծառայությունների հաճախակի օգտագործողների և լուրջ հոգեկան հիվանդություն և/կամ թմրամոլության խանգարումներ ունեցող մեծահասակների համար։ ECM-ը հանդիպում է Medi-Cal անդամների հետ այնտեղ, որտեղ նրանք գտնվում են՝ փողոցում, ապաստարանում, բժշկի մոտ կամ տանը՝ հունիսի դրությամբ գրանցված 674 մատակարարների միջոցով, որոնք կենսական խնամքի համակարգում են ապահովում Medi-Cal-ի 68,400 անդամների համար, որոնք ունեն ամենաբարդ առողջապահական կարիքներ։​​ 

At the same time, managed care plans (MCPs) rolled out Community Supports, which helped 21,600 Medi-Cal members access, in the first half of this year, 14 unique services to address health-related social needs, offered by 725 providers. We released initial data detailing how Medi-Cal members are accessing ECM and Community Supports services, and we will launch a dashboard in 2023.​​ 

Մենք նաև իրականացրեցինք մի քանի ֆինանսավորման ծրագրեր, որոնք կօգնեն մեզ առաջ մղել Medi-Cal-ի վերափոխումը, այդ թվում՝​​ 

• Ապահովելով Մուտքի և Փոխակերպման Առողջություն (PATH), հնգամյա 1,85 միլիարդ դոլար արժողությամբ նախաձեռնություն՝ ստեղծելու տեղում գործընկերների կարողություններն ու ենթակառուցվածքները՝ Medi-Cal-ի առաքման համակարգին հաջողությամբ մասնակցելու համար, քանի որ Կալիֆոռնիան լայնորեն իրականացնում է ECM, Համայնքային աջակցություն և արդարադատության հետ կապված ծառայություններ CalAIM-ի ներքո:​​ 
• Բնակարանային ապահովության և անօթևանության խրախուսման ծրագիր՝ ուղղված առողջության և առողջապահական անհավասարությունների սոցիալական խթաններին: Medi-Cal MCP-ները կկարողանան խրախուսական միջոցներ վաստակել՝ ներդրումներ կատարելու և առաջընթացի համար անօթևանության խնդիրը լուծելու և մարդկանց տներում պահելու համար:​​ 
• CalAIM Incentive Payment Program (IPP)՝ աջակցելու ECM-ի և Համայնքային աջակցության իրականացմանն ու ընդլայնմանը, խրախուսելով MCP-ներին՝ խթանելու մատակարարման համակարգի ներդրումները մատակարարի հզորության և մատակարարման համակարգի ենթակառուցվածքում. կամրջել ընթացիկ սիլոսները ֆիզիկական և վարքային առողջապահական ծառայությունների մատուցման միջոցով. նվազեցնել առողջապահական անհավասարությունները և խթանել առողջության հավասարությունը. հասնել որակի կատարողականի բարելավման; և խրախուսել համայնքային աջակցության ընդունումը:​​ 

New 2024 Managed Care Contract. In February, we released a Request for Proposal formally launching the first-ever statewide procurement for our commercial Medi-Cal MCPs to be effective in January 2024. The new contract that goes into effect in 2024 will apply to all our Medi-Cal MCPs—commercial and the local initiatives. This new contract raises the expectations of our plan partners to create more transparency, accountability, equity, quality, and value, which in turn will translate to better health outcomes.​​ 

Համապարփակ որակի ռազմավարություն։ Այս տարվա սկզբին մենք թողարկեցինք մեր Համապարփակ Որակի ռազմավարությունը, որն ավելի լայն տեսանկյունից է մոտենում որակին, անդրադառնում հասանելիությունից և կլինիկական արդյունքներից այն կողմ, որպեսզի լուծի առողջության բազմաթիվ շարժիչ ուժեր՝ անհատական և համակարգային մակարդակում։ Մեր նպատակներն են բարելավել անդամների փորձը և ներգրավել նրանց Medi-Cal քաղաքականության վերաբերյալ տեղեկատվության տրամադրման գործում, միջամտել վերին հոսանքներին՝ կանխարգելման միջոցով ընտանիքներն ու համայնքները առողջ պահելու համար, ապահովել հիվանդակենտրոն քրոնիկ հիվանդությունների կառավարում և ապահովել ամբողջական անհատական խնամք բարձր ռիսկի խմբերի համար՝ անդրադառնալով առողջության սոցիալական շարժիչ ուժերին։ Բացի այդ, մեր որակի ռազմավարության շրջանակներում մենք մեկնարկել ենք մեր հավակնոտ «Համարձակ նպատակներ 50×2025» նախաձեռնությունը։ 50×2025 ծրագիրը կներառի երեխաների կանխարգելիչ խնամքի, վարքային առողջության ինտեգրման և մայրական խնամքի շուրջ կենտրոնացած նախաձեռնություններ՝ հատկապես կենտրոնանալով այս ոլորտներում առողջապահական հավասարության վրա։​​ 

Medi-Cal-ի ռազմավարությունը՝ երեխաների և ընտանիքների առողջության և հնարավորությունների աջակցման համար։Մենք մեկնարկեցինք Medi-Cal-ում ընդգրկված երեխաների և ընտանիքների համար ապագային ուղղված քաղաքականության օրակարգ։ Այս Medi-Cal ռազմավարությունը միավորում է երեխաների և ընտանիքների առողջության ոլորտում առկա և նոր նախաձեռնությունների ընդհանուր գծերը և ամրապնդում է DHCS-ի հաշվետվողականությունը և մանկական ծառայությունների վերահսկողությունը։​​ 

Reproductive and Maternal Health. Reproductive and maternal health improvements are a critical part of DHCS’ transformation of Medi-Cal. DHCS this year reaffirmed coverage of and access to comprehensive reproductive health care, including abortion, for Medi-Cal members, and expanded the postpartum period for eligible individuals from 60 days to 12 months. Starting January 1, 2023, DHCS will add doula services to the list of preventive services covered by Medi-Cal, including emotional and physical support provided during pregnancy, labor, birth, and the postpartum period.​​ 

Other Important Achievements. Here are some other important changes we made to Medi-Cal this year:​​ 

• Գործարկվեց Medi-Cal Rx-ը՝ Medi-Cal դեղատների ծառայությունները մեկ նահանգային մատակարարման համակարգի շրջանակներում ստանդարտացնելու և դեղատնային ծառայությունների հասանելիությունը բարելավելու համար՝ դեղատների ցանցի միջոցով, որը ներառում է նահանգի դեղատների մեծ մասը։​​ 
• Հուլիսի 1-ին ներկայացրեց «Համայնքային առողջապահական աշխատողի» նպաստը կանխարգելիչ ծառայությունների համար և՛ Medi-Cal-ի ծառայության դիմաց, և՛ կառավարվող խնամքի համակարգերի համար:​​ 
• Բարձրացրեց Medi-Cal-ի իրավասության ակտիվների սահմանաչափերը մինչև $130,000 մեկ անձի համար և $65,000 մեկ լրացուցիչ անձի համար, որպեսզի օգնի անդամներին ֆինանսապես կայուն պահել:​​ 
• 50 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի մարդկանց առողջության ամբողջական ապահովագրության ընդլայնված իրավասությունը՝ անկախ ներգաղթի կարգավիճակից, և ինչպես ընդունվել է Սենատի 184 օրինագծի կողմից (Գլուխ 47, 2022 թվականի Կանոնադրություն), հունվարի 1, 2024 -ից սկսած, 26-ից մինչև 49 տարեկան անհատները կարող են ինձ լիարժեք օգտվել:​​ 
• Ընդլայնվել է Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի գրանցումը մինչև 2023-ին մոտ 325000 անդամ, ովքեր կրկնակի իրավասու են Medicare-ի և Medi-Cal-ի համար: Այս Medicare Medi-Cal ծրագրերը նախատեսված են համակարգելու նպաստներն ու խնամքը, բժշկական և տնային և համայնքային ծառայությունները, ինչպես նաև բժշկական պարագաներն ու դեղերը:​​ 
• Reformed the financing of skilled nursing facilities, effective January 1, 2023, to better incentivize and hold facilities accountable for quality patient care and result in the long-term financial viability of facilities in Medi-Cal managed care. We are similarly developing the state’s new Alternative Payment Methodology for participating Federally Qualified Health Centers.​​ 

Վարքագծային առողջության առաջընթաց​​ 

We made numerous investments to significantly expand capacity and address gaps within California’s behavioral health continuum.​​ 

CalAIM. CalAIM introduced new behavioral health policies to better meet the needs of Medi-Cal members with substance use disorder and mental health conditions, including:​​ 

• Առանց ախտորոշման գնահատման ժամանակահատվածում անհատներին թույլ է տվել ստանալ վարքային առողջության ծառայություններ:​​ 
• Պարզեցրեց հոգեկան առողջության մասնագիտացված ծառայությունների չափանիշները, որպեսզի այն երեխաները, ովքեր զգալի վնասվածքներ են ստացել, ինչպիսիք են անօթևանությունը կամ ներգրավվածությունը երեխաների բարեկեցության համակարգում, ինքնաբերաբար իրավասու են հոգեկան առողջության մասնագիտացված ծառայությունների համար:​​ 
• Created a “no wrong door” policy to ensure individuals do not need to disrupt trusted relationships in one system when they need to receive care in another.​​ 
• Ստացել է Թմրամիջոցների Medi-Cal կազմակերպված առաքման համակարգի (DMC-ODS) նորացում, որպես CalAIM-ի մի մաս, որն իրականացվում է 37 երկրներում, որոնք ընդգրկում են Medi-Cal-ի բնակչության 96 տոկոսը: Քաղաքականության փոփոխությունները ներառում են.​​ 
  • Ավելացվեց գործընկերների աջակցության ծառայություններ:​​ 
  • Հեռացվել են բնակավայրերի բուժման սահմանափակումները:​​ 
  • Ընդլայնված հասանելիությունը վերականգնման ծառայություններին, այդ թվում՝ բանտարկությունից անցնող անձանց համար:​​ 
  • 2023 թվականի հունվարին մեկնարկել է DHCS-ի արտակարգ իրավիճակների կառավարման փորձնական ծրագիրը, որը տրամադրում է մոտիվացիոն խթաններ՝ խթանիչների օգտագործման խանգարումները նվազեցնելու և Medi-Cal-ի կողմից ծածկված շարժական ճգնաժամային ծառայություններ ներդնելու համար շրջանի վարքային առողջության ծրագրերում:​​ 

Կալիֆոռնիայի երեխաների հոգեկան առողջության գլխավոր ծրագիրը։Օգոստոսին նահանգապետ Գևին Նյուսոմը ներկայացրեց Կալիֆոռնիայի երեխաների հոգեկան առողջության գլխավոր ծրագիրը ՝ ապահովելու համար, որ Կալիֆոռնիայի բոլոր երեխաները, ծնողները և համայնքները ավելի մեծ հասանելիություն ունենան հոգեկան առողջության և թմրամոլության դեմ պայքարի ծառայություններին։ Երեխաների և երիտասարդների վարքային առողջության նախաձեռնությունը (CYBHI), որը հաստատվել է նահանգապետի կողմից 2021 թվականին, ծրագրի հիմնական բաղադրիչն է։ CYBHI-ն բազմամյա, բազմաբաժին ներդրումների փաթեթ է՝ ընդհանուր 4.7 միլիարդ դոլարի չափով, որը վերաիմաստավորում է այն համակարգերը, որոնք կբարելավեն վարքային առողջության ծառայությունների հասանելիությունը Կալիֆոռնիայի բոլոր երեխաների և երիտասարդների համար՝ անկախ վճարողից: Ավելին, դա էական հետևանքներ կունենա Medi-Cal ծրագրի համար, որը ներառում է 5.4 միլիոն երեխաների և երիտասարդների։​​ 

Վարքային առողջության շարունակական ենթակառուցվածքների ծրագիր։Բուժման ռեսուրսները ընդլայնելու համար այս տարի մենք Վարքային առողջության շարունակական ենթակառուցվածքների ծրագրի (BHCIP) դրամաշնորհային միջոցներ տրամադրեցինք գրեթե մեկ միլիարդ դոլարի չափով՝ ֆինանսավորման վեց փուլերից առաջին չորսի միջոցով, իսկ ապագա փուլերում կտրամադրվի ևս 960 միլիոն դոլար։ BHCIP դրամաշնորհների և մրցանակների վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար, խնդրում ենք տեսնել BHCIP տվյալների վահանակը։​​ 

BHCIP represents the largest provision of resources for mental health and substance use disorder infrastructure in the state’s history, and an unprecedented opportunity to address historic gaps and make meaningful, sustainable change in California’s behavioral health continuum.​​ 

Այլ կարևոր նվաճումներ։Ահա DHCS-ի այս տարվա այլ նշանակալի նվաճումները վարքային առողջության ոլորտում.​​ 

• Հեռաառողջապահությունը դարձրեց մշտական, որն օգնում է ընդլայնել վարքագծային առողջության խնամքի հասանելիությունը:​​ 
• Քննադատական աջակցություն է ցուցաբերել Թմրամիջոցների չարաշահման և հոգեկան առողջության ծառայությունների ադմինիստրացիայի 988 ինքնասպանությունների և ճգնաժամային գծի կայքին: Կայքը միանգամյա նպատակակետ է, որը ներառում է գործընկեր ճգնաժամային զանգերի կենտրոնների, հոգեկան առողջության պետական ծրագրերի, թմրամիջոցների օգտագործման բուժման մատակարարների, վարքագծային առողջության համակարգերի և այլոց համար նախատեսված գործիքակազմ:​​ 
• Պարգևատրվել է մոտ 106 միլիոն ԱՄՆ դոլարի դաշնային ափիոնային արձագանքման դրամաշնորհներով՝ մեծացնելու դեղորայքի օգնությամբ բուժման (MAT) հասանելիությունը, բուժման չբավարարված կարիքը նվազեցնելու և օփիոիդների և ֆենտանիլի չափից մեծ դոզայից մահացությունները կանխարգելման, բուժման և վերականգնման միջոցառումների միջոցով նվազեցնելու համար: Այս նախագծերը կենտրոնանում են բնակչության և վայրերի վրա, որոնց հասանելիությունը սահմանափակ է MAT-ով, ներառյալ երիտասարդությունը, գյուղական շրջանները և Ամերիկայի հնդկացիների և Ալյասկայի բնիկ ցեղային համայնքները:​​ 
• Ֆինանսավորել է 81 շտապօգնության բաժանմունք CalBridge Behavioral Health Navigator ծրագրի միջոցով՝ ընդլայնելու շտապօգնության բաժանմունքի աշխատուժը՝ լուծելու վարքագծային առողջության հիվանդների խնամքի հրատապ անհրաժեշտությունը:​​ 

Շարունակական արձագանք COVID-19 PHE-ին​​ 

Medi-Cal Redeterminations​​ 2020 թվականի մարտին , երբ COVID-19-ի տարածումը հանգեցրեց PHE-ի (հիվանդների առողջության և առողջության պահպանման բյուրո), Medicaid-ի համար դիմելու սովորական գործընթացը կասեցվեց՝ խոցելի անձանց ապահովագրությունն ապահովելու համար։ Կոնգրեսի կողմից վերջերս ընդունված և նախագահ Բայդենի կողմից օրենքի ուժ ստացած ծախսերի փաթեթի համաձայն, Կալիֆոռնիան պետք է վերսկսի Medicaid-ի իրավասության վերանայման սովորական գործընթացը մինչև ապրիլ 1, 2023, ինչը կարող է հանգեցնել նրան, որ միլիոնավոր անդամներ կորցնեն իրենց Medi-Cal ծածկույթը, նույնիսկ եթե դաշնային PHE-ն չի ավարտվել։ Այսքան շատ կյանքերի համար այս խաթարումը մեղմելու համար DHCS-ը մեկնարկեց «Ծածկույթի դեսպան» ծրագիրը՝ բոլոր Medi-Cal անդամներին տեղեկացնելու, թե ինչպես լավագույնս պահպանել իրենց առողջապահական ապահովագրությունը։ Ավելի լայն առումով, մեր բոլոր գործընկերները կարևոր դեր կխաղան այս գործընթացի կառավարման գործում՝ անդամների համար խափանումները նվազագույնի հասցնելու համար։​​ 

PHE-ի թուլացման ծրագիր։ Մայիսին DHCS-ը հրապարակեց Medi-Cal COVID-19 PHE գործառնական թուլացման ծրագիրը, որում նկարագրվում է PHE-ի ընթացքում Medi-Cal ծրագրում ներդրված ժամանակավոր ճկունությունները թուլացնելու կամ մշտական դարձնելու մեր մոտեցումը, ինչպես նաև PHE-ի ավարտից հետո բնականոն գործունեությունը վերսկսելու մեր մոտեցումը։​​ 

Health Care Workforce Retention Payments. Also, to stabilize and retain California’s health care workforce during the PHE, DHCS will issue more than a billion dollars in retention payments to workers in qualifying facilities and clinics during the first quarter of 2023.​​ 

Կազմակերպչական գործունեության ընդլայնում​​ 

Ինչպես շատ աշխատավայրերում, DHCS-ն այժմ այլ վայր է՝ շնորհիվ մեր թիմի նվիրվածության, ճկունության և նորարարության, որն արագորեն գործում է ի պատասխան COVID-19-ի: DHCS-ը բիզնես է անում այլ կերպ և ներդրել է տեխնոլոգիա, գործիքներ և ուսուցում օպտիմալ, հիբրիդային կազմակերպության և աշխատուժի համար, ներառյալ աշխատակիցների մեծ մասի անցումը հեռահար աշխատանքի: Մենք երաշխավորում ենք, որ մեր թիմի անդամներն ունենան այն, ինչ իրենց անհրաժեշտ է՝ շարունակելու բարելավելու այն եղանակը, որով մենք ծառայություններ ենք մատուցում միլիոնավոր Կալիֆոռնիայի բնակիչներին:​​ 

Further, throughout 2022, our data team supported the analysis and development of new dashboards and data visualizations for telehealth, behavioral health, and long-term support services, among others.​​ 

Մեր Գործընկերությունների կարևորությունը​​ 

Նախարարության՝ մատչելի, ինտեգրված, բարձրորակ առողջապահական ծառայությունների հավասար հասանելիություն ապահովելու առաքելությունը հնարավոր է միայն մեր գործընկերների և շահագրգիռ կողմերի՝ ձեզ բոլորիդ ներգրավվածության և ներդրման շնորհիվ։ Այս տարի մենք մեկնարկեցինք DHCS ցեղային ներգրավվածության ծրագիրը՝ ցեղային և հնդկական առողջապահության ներկայացուցիչներին հնարավորություն ընձեռելու ներգրավվել Medi-Cal քաղաքականության մշակման գործում եռամսյակային հանդիպումների ժամանակ։​​ 

As we look ahead to 2023, we are excited to complete a statewide listening tour to hear from our partners; launch a Consumer Advisory Committee comprised of Medi-Cal members and family caregivers who will advise DHCS on new ways to improve Medi-Cal; and update our strategic plan to reflect our purpose and priorities.​​ 

Ամփոփելով՝ DHCS թիմի անունից ուզում եմ մեր խորին երախտագիտությունը հայտնել ձեզ՝ բոլորի համար առողջ Կալիֆոռնիա կառուցելու գործում մեզ օգնելու համար։ Մաղթում եմ ձեզ անվտանգ և առողջ նոր տարի։ Անհամբեր սպասում ենք 2023 թվականին համատեղ հնարավորություններին։​​ 

With gratitude,​​ 

Միշել​​