Բաց թողնել հիմնական բովանդակություն​​ 

Doula Services Հաճախակի տրվող հարցեր​​ 

Doula Providers- Փոխհատուցում​​ 

Առողջապահական խնամքի ծառայությունների դեպարտամենտը (DHCS) ծածկում է doula ծառայությունները հղիների և հետծննդյան անհատների համար ինչպես կառավարվող խնամքի, այնպես էլ ծառայության դիմաց վճարովի համակարգերում: Ծառայությունները ներառում են ոչ բժշկական աջակցություն նախածննդյան և հետծննդյան այցելությունների, ինչպես նաև ծննդաբերության և ծննդաբերության, վիժման և աբորտի ժամանակ:​​ 

1. Որքա՞ն է Medi-Cal-ը վճարում դուլաներին իրենց ծառայությունների համար: (Սեպտեմբեր 19, 2025)​​ 

  • Հունվար 1, 2024 -ից ուժի մեջ մտած Medi-Cal-ի նպատակային սակագների բարձրացման շրջանակներում DHCS-ը մայրական խնամքի ծառայությունների, այդ թվում՝ դուլայի ծառայությունների համար Medi-Cal-ի ծառայության դիմաց վճարի (FFS) սակագները բարձրացրել է մինչև նահանգի ամենացածր Medicare սակագնի 87.5 տոկոսը։ Խնդրում ենք տեսնել Դուլայի սակագների աղյուսակը՝ 2023 թվականի և 2024 թվականի սակագների համեմատության համար։​​ 
  • Doula-ի ծառայությունների համար սպասարկման ընթացիկ վճարները հետևյալն են.​​ 
    • Նախնական այցելություն (90 րոպե)՝ 197,98 դոլար​​ 
    • Նախածննդյան այց՝ $162,11​​ 
    • Հետծննդյան այցելություն՝ $162,11​​ 
    • Ընդլայնված հետծննդյան աջակցություն (եռժամյա այցի համար)՝ 486,36 դոլար​​ 
    • Աջակցություն հեշտոցային ծննդաբերության ժամանակ՝ $685,07​​ 
    • Աջակցություն կեսարյան հատման ժամանակ՝ $795,73​​ 
    • Աջակցություն վիժման ընթացքում կամ դրանից հետո՝ $250,85​​ 
    • Աջակցություն աբորտի ընթացքում կամ դրանից հետո՝ $250,85​​ 

2. Որքա՞ն է 2024 թվականի մատակարարների սակագնի նպատակային աճը (TRI): (թարմացվել է սեպտեմբերին 19, 2025)​​ 

  • Ժողովի 119-րդ օրինագիծը (Գլուխ 13, 2023 թվականի կանոնադրություն) թույլատրեց կառավարվող խնամքի կազմակերպության (MCO) մատակարարի հարկ, որը ուժի մեջ կմտնի ապրիլի 1, 2023, մինչև դեկտեմբեր 31, 2026: MCO հարկային եկամուտները հատկացվում են որոշակի նպատակների համար, ներառյալ՝ սակագների բարձրացման և այլ ներդրումների համար օգնությունը, որոնք նպաստում են Medi-Cal անդամների համար հասանելիությանը, որակին և հավասարությանը, ինչպես նաև խթանում են մատակարարների մասնակցությունը ծրագրում, այդ թվում՝ դուլաների: TRI-ի վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք DHCS TRI կայքէջը՝ Medi-Cal-Targeted-Provider-Rate-Increases:​​ 
  • 2023 թվականի և TRI-ի դրույքաչափերի համեմատության համար, խնդրում ենք տեսնել Դուլայի դրույքաչափերի աղյուսակը ։
    ​​ 

3. Արդյո՞ք ես պետք է պայմանագիր կնքեմ կառավարվող խնամքի ծրագրի (MCP) հետ՝ MCP անդամներին մատուցվող ծառայությունների համար 2024 թվականի TRI սակագները ստանալու համար: (թարմացվել է սեպտեմբերի 19, 2025)​​ 

  • Այո։ Այս սակագները վերաբերում են հունվարի 1, 2024 -ից հետո մատուցված ծառայություններին այն մատակարարների համար, որոնք պայմանագիր ունեն MCP-ի հետ։ DHCS-ը հրապարակել է «Բոլոր ծրագրերի նամակ 24-007»-ը՝ ծրագրերին TRI-ի վերաբերյալ ուղեցույց տրամադրելու համար, և որ նրանք պետք է մինչև դեկտեմբեր 31, 2024 հաստատեն, որ բոլոր իրավասու ցանցային մատակարարներին վճարել են 2024 թվականի TRI սակագները՝ որակավորվող ծառայությունների համար։ MCP-ները TRI-ն վճարում են միայն այն իրավասու ցանցային մատակարարներին, որոնց հետ նրանք ունեն պայմանագիր կամ մատակարարի և MCP-ի միջև պայմանագրերի անխափան շղթա։ MCP-ները պարտավոր չեն վճարել TRI-ն մատակարարներին, երբ նրանք աշխատում են համաձայնագրի նամակի կամ միանվագ պայմանագրի ներքո: 
    ​​ 

4. Ինչպե՞ս են doula ծառայությունների սակագները համընկնում մայրության ծառայությունների համար լիցենզավորված առողջապահական մասնագետներին վճարվող դրույքաչափերի հետ:​​ 

  • Դուլաները օգտագործում են նույն հաշվարկային կոդերը և վարձատրվում են նույն սակագնով, ինչ բժիշկները, բուժքույրերը և մանկաբարձուհիները՝ առաջին այցելության, նախածննդյան այցելությունների, հետծննդյան այցելությունների, աբորտի, ինչպես նաև ծննդաբերության և ծննդաբերության համար: Դուլաները պետք է օգտագործեն XP մոդիֆիկատորը՝ վճարովի ծառայության դիմաց և Medi-Cal MCP անդամներին մատուցված ծառայությունների համար հաշիվ-ապրանքագրեր կազմելիս: XP-ն նշում է, որ ծառայությունը մատուցել է դուլան, այլ ոչ թե լիցենզավորված մասնագետը:​​ 

5. Որո՞նք են doula ծառայությունների համար վճարման ենթակա ծածկագրերը:​​ 

6. Դուլայի ծառայությունների համար հայց ներկայացնելիս «ախտորոշման կոդ» պահանջվու՞մ է։ (Թարմացվել է 2025 թվականի սեպտեմբերի 19-ին)​​ 

  • Այո։ Դուլաները պետք է ախտորոշման կոդ ներառեն թե՛ վճարովի, թե՛ կառավարվող խնամքի պահանջների մեջ, որպեսզի վճարվեն։ Սա դաշնային պահանջ է։ Քանի որ դուլաները բժիշկներ չեն և ախտորոշում չեն անում, DHCS-ը սահմանել է ընդհանուր կոդեր, որոնք դուլաները կարող են օգտագործել յուրաքանչյուր հաշվարկային կոդի համար, որը պարզապես նկարագրում է, թե ինչ է տեղի ունեցել որոշակի այցելության ընթացքում:​​  

7. Ինչպե՞ս doulas-ը DHCS-ից վճարում կստանա Medi-Cal-ի անդամներին ծառայության վճարով մատուցվող ծառայությունների համար:​​ 

  • Գրանցված դուլաները, որոնք ծառայություններ են մատուցում Medi-Cal-ի ծառայության համար գրանցված անդամներին, կներկայացնեն հայցեր և անմիջապես Medi-Cal-ի հաշիվները կվճարեն: Հայտեր ներկայացնելու մասին տեղեկությունները հասանելի են Doula – Training and Medi-Cal Providers ինտերնետային էջում:​​ 

8. Ինչպե՞ս են դուլաները վճարում MCP-ներից իրենց անդամներին մատուցվող ծառայությունների համար:​​ 

  • Medi-Cal MCP անդամներին ծառայություններ մատուցող դուլաները պետք է պայմանագրեր կնքեն MCP-ների հետ ՝ MCP անդամներինմատուցվածծառայությունների համար փոխհատուցում ստանալու համար: Դուլաները պետք է հետևեն այն MCP-ների պահանջների և փոխհատուցման գործընթացներին, որոնց հետ նրանք պայմանագիր ունեն: 
    ​​ 

9. Արդյո՞ք MCP-ները կտրամադրեն պահանջների, վճարումների կամ հաշիվ-ապրանքագրերի ուսուցում իրենց պայմանագրային Doulas-ին:​​ 

  • Դուլասը պետք է կապ հաստատի MCP-ների հետ, որոնց հետ պայմանագիր է կնքվել կոնկրետ պահանջների, վճարումների կամ հաշիվ-ապրանքագրերի ուսուցման համար: MCP-ները պետք է ուղղակի ցուցումներ, ուսուցումև տեխնիկական աջակցություն տրամադրեն իր մատակարարներին՝ աջակցելու տեղեկատվության փոխանցմանը և մաքուր պահանջների ներկայացմանը, ներառյալ օրինագծերը կամ հաշիվ-ապրանքագրերը, որոնք ներկայացված են doula-ների կողմից, որոնք ի վիճակի չեն պահանջներ ներկայացնել էլեկտրոնային ֆայլի ձևաչափով:​​ 

10. Ի՞նչ ռեսուրսներ են հասանելի դուլաների համար, ովքեր գործ ունեն մերժված պահանջի կամ պահանջների փոխհատուցման ժամկետների հետ: (Թարմացվել է 2025 թվականի սեպտեմբերի 19-ին)
​​ 

11. Արդյո՞ք Medi-Cal-ը ֆինանսական փոխհատուցում կհատկացնի վիժման, ձախողված որդեգրումների, աբորտների, մահացած ծնվածների, մասնակի կորստի (երկվորյակ/եռյակ և այլն) հղիության կամ ծնողների համար, ովքեր պետք է իրենց երեխային թողնեն հիվանդանոցում / NICU-ում և այլն:​​ 

  • Դուլայի ծառայությունները, որոնք վերաբերում են վիժման, մեռելածնության կամ աբորտի դեպքերին, ներառյալ հետծննդյան այցելությունները, ներառված են ծածկույթում և վճարովի ծառայություններ են: Համապատասխան ընթացակարգային կոդերի վերաբերյալ տեղեկությունների համար խնդրում ենք դիմել Medi-Cal մատակարարի ձեռնարկին՝ Դուլա ծառայություններ: Որդեգրման հետ կապված դուլայի ծառայությունները չեն ապահովագրվում։
    ​​ 

12. Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերը (MCP) երկար ժամանակ են պահանջում ներկայացված հայցերի փոխհատուցման համար: Ինչպե՞ս կարող եմ օգնություն ստանալ հայցադիմումների ներկայացման և հաշվառման հարցում։ (թարմացվել է 2025 թվականի սեպտեմբերի 19-ին)​​ 

  • MCP-ները պետք է վճարեն «մաքուր պահանջների» համար ՝ «Բոլոր պլանների նամակ 23-020» -ում նշված ժամկետներում: «Մաքուր պահանջը» այնպիսի պահանջ է, որը վճարման համար անհրաժեշտ չէ վերադարձնել մատակարարին՝ ուղղումների կամ լրացուցիչ տեղեկատվության համար։ Եթե հարցեր ունեք և ցանկանում եք օգնություն խնդրել MCP ունեցող անձի հետ, խնդրում ենք գրել DoulaBenefit@dhcs.ca.gov էլեկտրոնային հասցեին՝ նշելով MCP-ի անունը և ձեր հարց(եր)ի թեման։ DHCS-ը կկապվի MCP-ի անվան և կոնտակտային տվյալների հետ։
    ​​ 

13. Որտե՞ղ կարող եմ լրացուցիչ տեղեկություններ ստանալ կամ հետադարձ կապ տրամադրել:​​ 

  • Դուլայի նպաստի մասին տեղեկատվությունը հասանելի է DHCS Դուլայի ծառայությունների կայքէջում:​​ 
  • Լրացուցիչ հարցերի դեպքում խնդրում ենք գրել DoulaBenefit@dhcs.ca.gov հասցեին։
    ​​ 


Վերջին փոփոխության ամսաթիվը՝ 9/17/2025 11:48 AM​​