Բաց թողնել հիմնական բովանդակություն​​ 

Մանկաբարձական ծառայություններ Medi-Cal-ում​​ 

Կալիֆոռնիան ներկայումս ճանաչում է մանկաբարձուհիների երկու տեսակ՝ վկայագրված բուժքույր մանկաբարձուհիներ (CNM), որոնք երբեմն անվանում են նաև բուժքույր մանկաբարձուհիներ (NMW) և լիցենզավորված մանկաբարձուհիներ (LM): Ե՛վ LM-ները, և՛ CNM-ները կարող են ինքնուրույն գործունեություն ծավալել, նրանք չեն պահանջում բժշկի հսկողություն և իրավասու են գրանցվել որպես Medi-Cal մատակարարներ Կալիֆոռնիայի առողջապահական ծառայությունների դեպարտամենտում (DHCS): Medi-Cal-ում գրանցված CNM-ները և LM-ները կարող են մատուցել Medi-Cal-ի կողմից ծածկված արտոնություններ և ծառայություններ իրենց կիրառելի գործունեության շրջանակների շրջանակներում՝ ինչպես ծառայության դիմաց վճարովի (FFS), այնպես էլ կառավարվող խնամքի ծրագրերի (MCP) միջոցով՝ կառավարվող խնամքի մատուցման համակարգերում:​​  

Բուժքույր-մանկաբարձուհիներ (CNM)​​ 

Լիցենզավորված մանկաբարձուհիներ (LM)​​ 

Ինչպես դառնալ Medi-Cal մանկաբարձուհի​​ 

Կալիֆոռնիայի Medi-Cal հղի կանանց մեծ մասը խնամք է ստանում կառավարվող խնամքի ծրագրերի (MCP) միջոցով, իսկ ավելի փոքր թիվը՝ ծառայության դիմաց վճարի (FFS) միջոցով։ Մանկաբարձուհիները (CNM և LM) կարող են գրանցվել «Մատակարարի դիմումի և գրանցման վավերացման» (PAVE) պորտալի  միջոցով՝ ներկայացնելու իրենց Medi-Cal դիմումը՝ FFS-ի և MCP-ի միջոցով մարդկանց խնամք մատուցելու համար:​​ 

Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագրի (MCP) անդամներին սպասարկելու ցանկություն ունեցող մանկաբարձուհիները (CNM և LM) նույնպես պետք է պայմանագրեր կնքեն անդամի Medi-Cal MCP ծրագրի հետ: ԼՄ-ները և CCNM-ները պետք է անմիջապես կապվեն Medi-Cal MCP-ի հետ՝ Medi-Cal MCP ցանցի մատակարար դառնալու վերաբերյալ հրահանգներ ստանալու համար:​​ 

Medi-Cal ծառայության վճար (FFS):​​ 

Medi-Cal FFS-ին մասնակցելը սկսելու համար անհրաժեշտ է միայն գրանցվել Medi-Cal-ում PAVE-ի միջոցով։ DHCS-ը վճարում է անմիջապես պետության կողմից սահմանված դրույքաչափերով՝ FFS-ի ծածկույթում գտնվող անձանց տրամադրվող խնամքի համար: Խնդրում ենք տեսնել Medi-Cal-ի ներկայիս սակագները ։
​​ 

Medi-Cal-ի կառավարվող խնամք.​​ 

Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի անդամներին, ովքեր խնամք են ստանում Medi-Cal MCP-ների միջոցով, ծառայություններ մատուցելով հետաքրքրված CNM-ներն ու LM-ները նախ պետք է գրանցվեն Medi-Cal-ում PAVE-ի միջոցով: PAVE-ում գրանցվելուց հետո նրանք պետք է անմիջապես պայմանագիր կնքեն MCP-ների հետ։  Միայն Medi-Cal MCP-ների հետ պայմանագրեր կնքած CNM-ները և LM-ները կկարողանան փոխհատուցում ստանալ MCP անդամներին մատուցված ծառայությունների համար: Ձեր շրջանում Medi-Cal MCP-ների ցանկը դիտելու համար, խնդրում ենք այցելել DHCS-ի Medi-Cal Managed Care Health Plan Directory կայքը։
​​ 

DHCS-ի մատակարարի դիմումի և գրանցման վավերացման (PAVE) պորտալ​​ 

PAVE-ի մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք DHCS-ի PAVE մատակարարների պորտալի (ca.gov) կայքը։ Կարող եք նաև զանգահարել PAVE օգնության կենտրոն՝ (866) 252-1949 հեռախոսահամարով, և DHCS-ի մասնագետներից մեկը սիրով կօգնի ձեզ (հասանելի է երկուշաբթիից ուրբաթ, ժամը 8:00-ից մինչև 18:00-ն՝ Խաղաղօվկիանոսյան ժամանակով, բացառությամբ պետական տոների):
​​ 

Medi-​​ Cal մատակարարի ձեռնարկներ​​ 

Medi-Cal FFS-ի և կառավարվող խնամքի համակարգերի Medi-Cal-ի ապահովագրության քաղաքականությունը, ինչպես նաև Medi-Cal FFS-ի փոխհատուցման քաղաքականությունը կարող եք գտնել Medi-Cal-ի մատակարարի ձեռնարկում ։ CNM-ների և LM-ների կողմից իրենց համապատասխան գործունեության շրջանակներում տրամադրվող Medi-Cal-ի կողմից ծածկված օգուտներն ու ծառայությունները կարելի է գտնել Medi-Cal մատակարարի ձեռնարկի մի քանի տարբեր բաժիններում, այդ թվում՝
​​ 

Բոլոր պլանային նամակները (APL)​​ 

Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքը շփվում է Medi-Cal MCP-ների հետ APL-ների միջոցով, որոնք փոխանցում են տեղեկատվություն կամ մեկնաբանում քաղաքականության կամ ընթացակարգի փոփոխությունների մասին դաշնային և/կամ նահանգային մակարդակներում, և հրահանգներ է տալիս կապալառուներին, եթե դրանք կիրառելի են, թե ինչպես իրականացնել այդ փոփոխությունները գործառնական հիմունքներով: CNM-ների և LM-ների մասին տեղեկատվությունը կարելի է գտնել մի քանի տարբեր APL-ներում, այդ թվում՝​​ 

  • APL 18-022. Մուտքի պահանջներ անկախ ծննդաբերական կենտրոնների և մանկաբարձական ծառայությունների մատուցման համար​​ 
  • APL 16-017. Վկայագրված բուժքույր մանկաբարձի և այլընտրանքային ծննդյան կենտրոնի ծառայությունների տրամադրում (Supersedes APL 15-017)​​ 
  • APL 18-022. Մուտքի պահանջներ անկախ ծննդավայրերի և մանկաբարձական ծառայությունների մատուցման համար (Supersedes APL 16-017)​​ 

  • APL 24-003. Աբորտի ծառայություններ 
    ​​ 

Medi-Cal թրեյնինգներ​​ 

Medi-Cal Learning Portal-ն առաջարկում է Medi-Cal-ի մատակարարներին, ներառյալ CNM-ներն ու LM-ները, և վճարողներին ինքնուրույնաբար առցանց դասընթացներ վճարումների հիմունքների, քաղաքականության, ընթացակարգերի, նոր նախաձեռնությունների և Medi-Cal-ի առաջիկա փոփոխությունների վերաբերյալ:​​ 

  • Առաջին անգամ օգտագործողներ. Լրացրեք մեկանգամյա գրանցում Learn.medi-cal.ca.govկայքում​​ 
  • Վերադարձող օգտվողներ. Մուտք գործեք Learn.medi-cal.ca.govկայքում դասընթացի կատալոգը դիտելու կամ որոնելու համար:​​  

Հետևյալները առաջարկվում են դասընթացներ CNM-ի և LM-ների համար.​​ 

  • Հիմնական վճարումներ. Այս ուսուցման շարքը կենտրոնանում է Medi-Cal-ի վճարումների հիմունքների վրա, ներառյալ Ստացողի իրավասությունը, Արժեքի մասնաբաժինը, Բուժման թույլտվության հարցումը (TAR), CMS-1500 կամ UB-04 Հայցադիմումների լրացումները և Հայցադիմումների Հետևումը:​​ 
  • CPSP ձայնագրված վեբինար. այս մոդուլը մասնակիցներին կծանոթացնի ծառայությունների լայն շրջանակին, որոնք հասանելի են CPSP-ում գրանցված հղի Medi-Cal ստացողներին՝ բեղմնավորման օրվանից մինչև ծննդաբերության ամսից 60 օր հետո: Ստացողի և մատակարարի մասնակցությունը կամավոր է: Հաշվարկային տեղեկատվությունը նույնպես ծածկված է:​​ 
  • Լիցենզավորված մանկաբարձուհու հաշվառման վեբինար​​ Այս դասընթացը ներկայացնում է Medi-Cal-ի վճարովի ծառայության հաշվառման և պահանջների հրահանգների ընդհանուր նկարագիրը, ինչպես նաև լիցենզավորված մանկաբարձուհիների համար ծրագրային քաղաքականության ընդհանուր տեղեկատվություն:​​ 

Ռեսուրսներ​​ 

Հետևյալները լրացուցիչ ռեսուրսներ են, որոնք CNM-ները և LM-ները կարող են օգտակար գտնել.​​  

Կապ մեզ հետ​​ 

Եթե CNM-ները և LM-ները լրացուցիչ հարցեր ունեն, նրանք կարող են կապվել DHCS-ի հետ հետագա օգնության համար՝ հետևյալ կերպ.​​ 

  • Վճարումների և պահանջների ներկայացման հարցերի համար խնդրում ենք կապվել DHCS-ի հարկաբյուջետային միջնորդի հետ հեռախոսով Հեռախոսային սպասարկման կենտրոնի (TSC) միջոցով՝ 1-800-541-5555 հեռախոսահամարով: TSC ռեսուրսներին ավելի արագ մուտք գործելու համար տե՛ս TSC-ի հիմնական ընտրացանկի հուշումների ընտրանքների ուղեցույցը:​​ 
  • Քաղաքականության ուղղորդման համար խնդրում ենք նամակ ուղարկել Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov հասցեին:
    ​​ 


Վերջին փոփոխության ամսաթիվը՝ 7/28/2025 1:37 PM​​