Doula Providers- Փոխհատուցում​​ 

Առողջապահական խնամքի ծառայությունների դեպարտամենտը (DHCS) ծածկում է doula ծառայությունները հղիների և հետծննդյան անհատների համար ինչպես կառավարվող խնամքի, այնպես էլ ծառայության դիմաց վճարովի համակարգերում: Ծառայությունները ներառում են ոչ բժշկական աջակցություն նախածննդյան և հետծննդյան այցելությունների, ինչպես նաև ծննդաբերության և ծննդաբերության, վիժման և աբորտի ժամանակ:​​ 

1. Որքա՞ն է Medi-Cal-ը վճարում դուլաներին իրենց ծառայությունների համար: (Սեպտեմբեր 19, 2025)​​ 

• Հունվար 1, 2024 -ից ուժի մեջ մտած Medi-Cal-ի նպատակային սակագների բարձրացման շրջանակներում DHCS-ը մայրական խնամքի ծառայությունների, այդ թվում՝ դուլայի ծառայությունների համար Medi-Cal-ի ծառայության դիմաց վճարի (FFS) սակագները բարձրացրել է մինչև նահանգի ամենացածր Medicare սակագնի 87.5 տոկոսը։ Խնդրում ենք տեսնել Դուլայի սակագների աղյուսակը՝ 2023 թվականի և 2024 թվականի սակագների համեմատության համար։​​ 
• Doula-ի ծառայությունների համար սպասարկման ընթացիկ վճարները հետևյալն են.​​ 
  • Նախնական այցելություն (90 րոպե)՝ 197,98 դոլար​​ 
  • Նախածննդյան այց՝ $162,11​​ 
  • Հետծննդյան այցելություն՝ $162,11​​ 
  • Ընդլայնված հետծննդյան աջակցություն (եռժամյա այցի համար)՝ 486,36 դոլար​​ 
  • Աջակցություն հեշտոցային ծննդաբերության ժամանակ՝ $685,07​​ 
  • Աջակցություն կեսարյան հատման ժամանակ՝ $795,73​​ 
  • Աջակցություն վիժման ընթացքում կամ դրանից հետո՝ $250,85​​ 
  • Աջակցություն աբորտի ընթացքում կամ դրանից հետո՝ $250,85​​ 

2. Որքա՞ն է 2024 թվականի մատակարարների սակագնի նպատակային աճը (TRI): (թարմացվել է սեպտեմբերին 19, 2025)​​ 

• Ժողովի 119-րդ օրինագիծը (Գլուխ 13, 2023 թվականի կանոնադրություն) թույլատրեց կառավարվող խնամքի կազմակերպության (MCO) մատակարարի հարկ, որը ուժի մեջ կմտնի ապրիլի 1, 2023, մինչև դեկտեմբեր 31, 2026: MCO հարկային եկամուտները հատկացվում են որոշակի նպատակների համար, ներառյալ՝ սակագների բարձրացման և այլ ներդրումների համար օգնությունը, որոնք նպաստում են Medi-Cal անդամների համար հասանելիությանը, որակին և հավասարությանը, ինչպես նաև խթանում են մատակարարների մասնակցությունը ծրագրում, այդ թվում՝ դուլաների: TRI-ի վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք DHCS TRI կայքէջը՝ Medi-Cal-Targeted-Provider-Rate-Increases:​​ 
• For a comparison of the 2023 rates to the TRI rates, please see the Doula Rates Chart.​​ 

3. Արդյո՞ք ես պետք է պայմանագիր կնքեմ կառավարվող խնամքի ծրագրի (MCP) հետ՝ MCP անդամներին մատուցվող ծառայությունների համար 2024 թվականի TRI սակագները ստանալու համար: (թարմացվել է սեպտեմբերի 19, 2025)​​ 

• Yes. These rates apply to services provided on or after January 1, 2024, for providers who are contracted with a MCP. DHCS issued All Plan Letter 24-007 to provide guidance to the plans about the TRI and that they needed to attest by December 31, 2024, that they paid all eligible network providers the 2024 TRI rates for qualifying services. MCPs only pay the TRI to eligible network providers with whom they have a contract or an unbroken chain of contracts between the provider and the MCP. MCPs are not required to pay the TRI to providers when they are working under Letter of Agreement or a one-time agreement.​​  

4. Ինչպե՞ս են doula ծառայությունների սակագները համընկնում մայրության ծառայությունների համար լիցենզավորված առողջապահական մասնագետներին վճարվող դրույքաչափերի հետ:​​ 

• Doulas use the same billing codes and are paid the same rate as physicians, nurse practitioners, and midwives for the initial visit, prenatal visits, postpartum visits, abortion, and for labor and delivery. Doulas need to use modifier XP when billing for services provided to fee-for-service and Medi-Cal MCP members. XP notes that the service was provided by a doula instead of a licensed practitioner.​​ 

5. Որո՞նք են doula ծառայությունների համար վճարման ենթակա ծածկագրերը:​​ 

• Վճարման ծածկագրերը նշված են Medi-Cal Մատակարարի ձեռնարկում՝ Doula Services- ում:​​ 

6. Դուլայի ծառայությունների համար հայց ներկայացնելիս «ախտորոշման կոդ» պահանջվու՞մ է։ (Թարմացվել է 2025 թվականի սեպտեմբերի 19-ին)​​ 

• Այո։ Դուլաները պետք է ախտորոշման կոդ ներառեն թե՛ վճարովի, թե՛ կառավարվող խնամքի պահանջների մեջ, որպեսզի վճարվեն։ Սա դաշնային պահանջ է։ Քանի որ դուլաները բժիշկներ չեն և ախտորոշում չեն անում, DHCS-ը սահմանել է ընդհանուր կոդեր, որոնք դուլաները կարող են օգտագործել յուրաքանչյուր հաշվարկային կոդի համար, որը պարզապես նկարագրում է, թե ինչ է տեղի ունեցել որոշակի այցելության ընթացքում:​​  

7. Ինչպե՞ս doulas-ը DHCS-ից վճարում կստանա Medi-Cal-ի անդամներին ծառայության վճարով մատուցվող ծառայությունների համար:​​ 

• Գրանցված դուլաները, որոնք ծառայություններ են մատուցում Medi-Cal-ի ծառայության համար գրանցված անդամներին, կներկայացնեն հայցեր և անմիջապես Medi-Cal-ի հաշիվները կվճարեն: Հայտեր ներկայացնելու մասին տեղեկությունները հասանելի են Doula – Training and Medi-Cal Providers ինտերնետային էջում:​​ 

8. Ինչպե՞ս են դուլաները վճարում MCP-ներից իրենց անդամներին մատուցվող ծառայությունների համար:​​ 

• Doulas who provide services to Medi-Cal MCP members must enter into contracts with MCPs to receive reimbursement for services provided to MCP members. Doulas must follow the claims and reimbursement processes for the MCPs with whom they are contracted.​​  

9. Արդյո՞ք MCP-ները կտրամադրեն պահանջների, վճարումների կամ հաշիվ-ապրանքագրերի ուսուցում իրենց պայմանագրային Doulas-ին:​​ 

• Doulas should contact the MCPs that are contracted with for specific claims, billings, or invoice training. MCPs must provide direct instruction, training, and technical assistance to its providers to support information transmission and the submission of Clean Claims, including bills or invoices submitted by doulas that are unable to submit claims through an electronic file format.​​ 

10. What resources are available for doulas who are dealing with a denied claim or timeliness for claims reimbursement? (Updated September 19, 2025)​​ 

• DHCS has created a helpful resource to assist doulas with navigating issues involving denied claims or timeliness of payments. Please see the FAQ for Dispute Resolution Process.​​  

11. Արդյո՞ք Medi-Cal-ը ֆինանսական փոխհատուցում կհատկացնի վիժման, ձախողված որդեգրումների, աբորտների, մահացած ծնվածների, մասնակի կորստի (երկվորյակ/եռյակ և այլն) հղիության կամ ծնողների համար, ովքեր պետք է իրենց երեխային թողնեն հիվանդանոցում / NICU-ում և այլն:​​ 

• Doula services pertaining to cases of miscarriage, stillbirth or abortion, including postpartum visits are covered and billable services. Please refer to the Medi-Cal Provider Manual: Doula Services for information om the appropriate procedure codes to use. Doula services pertaining to adoptions are not covered.​​ 

12. Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ծրագրերը (MCP) երկար ժամանակ են պահանջում ներկայացված հայցերի փոխհատուցման համար: Ինչպե՞ս կարող եմ օգնություն ստանալ հայցադիմումների ներկայացման և հաշվառման հարցում։ (թարմացվել է 2025 թվականի սեպտեմբերի 19-ին)​​ 

• MCPs must pay for “clean claims” within the timeframes specified in All Plan Letter 23-020. A “clean claim” is a claim that does not need to be returned to the provider for corrections or additional information in order to be paid. If you have questions and would like to speak to an individual with a MCP for assistance, please email DoulaBenefit@dhcs.ca.gov and include the name of the MCP and the topic of your question(s). DHCS will follow up with the name and contact information for the MCP.​​ 

13. Որտե՞ղ կարող եմ լրացուցիչ տեղեկություններ ստանալ կամ հետադարձ կապ տրամադրել:​​ 

• Դուլայի նպաստի մասին տեղեկատվությունը հասանելի է DHCS Դուլայի ծառայությունների կայքէջում:​​ 
• Please email DoulaBenefit@dhcs.ca.gov if you have additional questions.​​