Public Provider Ground Emergency Medical Transportation Intergovernmental Transfer Program – Assembly Bill 1705
Նախապատմություն
Համաձայն Համագումարի օրինագծի (AB) 1705 (Գլուխ 544, 2019 թվականի Կանոնադրություն), Առողջապահության ծառայությունների վարչությունը (DHCS) մշակել է Հանրային Մատակարարի վերգետնյա շտապ բժշկական տրանսպորտի ծրագիրը (PP-GEMT)՝ լրացուցիչ փոխհատուցումների կիրառմամբ, որոնք տրամադրվում են վերգետնյա շտապ օգնության բժշկական փոխադրումների (GEMT) կողմից տրամադրվող eligible բժշկական փոխադրամիջոցներին (GEMT) Հավաքագրված ոչ դաշնային բաժնեմասը կօգտագործվի՝ ազդակիր GEMT կոդերի համար ծառայությունների վճարների (FFS) վճարների ժամանակացույցի հավելյալ բարձրացում ապահովելու համար և վարկանիշի ավելացում, որը կկիրառվի պայմանագրային Medi-Cal Ծրագրերի հիմնական կապիտալի դրույքաչափերի համար:
PP-GEMT հավելում.
PP-GEMT ծրագիրը կտրամադրի հավելյալ բարձրացում GEMT տրանսպորտի Medi-Cal FFS վճարի ժամանակացույցի դրույքաչափին, որը վճարվում է հետևյալ ընթացակարգային ծածկագրերով.
| Ընթացակարգի օրենսգիրք | Ընթացակարգի կոդի նկարագրություն | CY 2024 Հիմնական վճարի ժամանակացույցի դրույքաչափը | CY 2024 Medi-Cal PP-GEMT IGT հավելում | CY 2024-ի արդյունքում ստացված վճարման գումարը |
|---|---|---|---|---|
| A0225 | Նորածինների շտապ տեղափոխում | $179.92 | $1,049.98 | $1,229.90 |
| A0427 | ALS1-Արտակարգ | $118.20 | $1,049.98 | $1,168.18 |
| A0429 | BLS-Արտակարգ | $118.20 | $1,049.98 | $1,168.18 |
| A0433 | ALS 2 | $118.20 | $1,049.98 | $1,168.18 |
| A0434 | Specialty Care Transport | $118.20 | $1,049.98 | $1,168.18 |
DHCS-ը կհաշվարկի պետական հավելյալ աճի սկզբնական գումարը՝ հիմնվելով հետևյալի տարբերության վրա. Միջին ծախսերի տվյալները կվերցվեն իրավասու մատակարարների վերջին աուդիտի ենթարկված ծախսերի հաշվետվություններից, որոնք հասանելի են հավելյալ գումարի մշակման պահին: Հավելվածի ավելացումը ենթակա է Պետական պլանի փոփոխության (SPA) դաշնային հաստատմանը Medicare-ի և Medicaid ծառայությունների կենտրոնների (CMS) կողմից: SPA-ի ամենավերջին հանրային ծանուցումը դիտելու համար այցելեք՝ SPA Public Notices:
Վերջին SPA հայտերի վերաբերյալ տեղեկությունների համար այցելեք «2025 թվականի սպասվող SPA-ները» (SPA 25-0002 սպասվող և SPA 25-0030 սպասվող) բաժինը։
SPA-ի ամենավերջին հաստատումները դիտելու համար այցելեք՝ Հաստատված SPA-ներ
Հունվարի 1, 2023, հանրային մատակարարներն այլևս չեն գնահատվի Որակի ապահովման վճար (QAF) և իրավասու չեն ստանալու համապատասխան հավելումը՝ համաձայն GEMT QAF ծրագրի, բայց իրավասու կլինեն ստանալ PP-GEMT ծրագրի շրջանակներում փոխհատուցման հավելում: Բացի այդ, հանրային GEMT պրովայդերներն այլևս իրավասու չեն մասնակցելու GEMT հավաստագրված հանրային ծախսերի ծրագրին:
GEMT QAF Ծրագրի փակման մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք GEMT QAF վեբ էջը՝ https://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/GEMTQAF.aspx:
Եթե ունեք հարցեր, խնդրում ենք կապվել GEMT QAF հասցեով՝ GEMTQAF@dhcs.ca.gov:
Ծրագրի փոխհատուցման իրավասություն
Մատակարարները կարող են իրավասու ստանալ ստանալու PP-GEMT հավելումը, եթե մատակարարը շարունակաբար բավարարում է հետևյալ բոլոր պահանջները Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի գնահատման ցանկացած ժամանակահատվածի ընթացքում: Իրավունակության վերաբերյալ ամբողջական մանրամասների համար խնդրում ենք ծանոթանալ Welfare and Institutions Code (WIC) բաժին 14105.945:
- Medi-Cal-ի շահառուներին մատուցել ոչ պայմանագրային GEMT ծառայություններ։
- Գրանցված են որպես Medi-Cal-ի մատակարար այն ժամանակահատվածի համար, որը պահանջվում է:
- Սեփականատերն են կամ շահագործվում են նահանգի, քաղաքի, շրջանի, քաղաքի և շրջանի, հակահրդեհային պաշտպանության, հատուկ շրջանի, համայնքային ծառայությունների շրջանի, առողջապահական շրջանի կամ դաշնային կողմից ճանաչված հնդկական ցեղի կողմից:
Ծառայության համար վճարովի առաքման համակարգ.
- The PP-GEMT add-on will be provided on a per-transport basis at the time the providers receive reimbursement for the base transport through DHCS’ Medi-Cal Fiscal Intermediary.
Կառավարվող խնամքի առաքման համակարգ.
- Կառավարվող խնամքի ծրագրերը (MCP) պարտավոր են փոխհատուցել համապատասխան պահանջները FFS դրույքաչափով, ներառյալ FFS-ի ցանկացած համապատասխան «լրացուցիչ գումար» (այսինքն՝ «Ռոջերսի դրույքաչափեր»), ինչպես նշված է վերևում գտնվող աղյուսակում:
Խնդրում ենք նկատի ունենալ. Փոխհատուցման իրավասությունը տարբերվում է որպես ֆինանսավորող կազմակերպության իրավասությունից, քանի որ ցանկացած պետական կազմակերպություն կարող է իրավասու լինել կամավոր ֆինանսավորել PP-GEMT ծրագիրը միջկառավարական փոխանցման (IGT) միջոցով: Լրացուցիչ մանրամասների համար տե՛ս ստորև ներկայացված IGT հավաստագրման ձևը:
Կալիֆոռնիայի հանրային GEMT մատակարարների ցանկ (թարմացվել է 2026 թվականի ապրիլին)*
* Այս ցանկը ներկայացնում է այն կազմակերպությունները, որոնք կարող են կազմել հանրային Մատակարարների մեծամասնությունը, բայց այն ներառական չէ և կարող է ներառել որոշ Մատակարարների, որոնք կամ չեն, կամ այլևս չեն մատուցում GEMT ծառայությունները:
As such, this list is intended to be part of the public Provider identification process in order to ensure Providers receive timely reimbursement of the PP‐GEMT add‐on. This list should be used as a reference but must not replace the MCP’s P&Ps used to ensure that eligible public Providers are identified and reimbursed appropriately. Ultimately, it is the MCP’s responsibility to identify a Provider’s “public status”.
If there are any known public Providers who are not included in this Appendix, or any Providers in this Appendix who are no longer public Providers, please report those to AB1705@dhcs.ca.gov by submitting the Provider’s name, National Provider Identifier, and contact information (if known).
2026 թվականի օրացուցային տարվա գնահատման ժամանակահատվածի հաշիվ-ապրանքագիրը և վճարման ժամկետների ժամանակացույցը.
CY 2026 հաշիվ-ապրանքագիր #1
| Հաշվարկային բաղադրիչ | Վերջնաժամկետ |
|---|---|
| Ուղարկված հաշիվ-ապրանքագրերի փաթեթներ | Երեքշաբթի, դեկտեմբերի 2, 2025 |
| IGT հավաստագրերի ժամկետը | ուրբաթ, հունվարի 2, 2026 |
| Վճարման ժամկետը | ուրբաթ, հունվարի 15, 2026 |
CY 2026 հաշիվ-ապրանքագիր #2
| Հաշվարկային բաղադրիչ | Վերջնաժամկետ |
| Ուղարկված հաշիվ-ապրանքագրերի փաթեթներ | Երեքշաբթի, մարտի 3, 2026 |
| IGT հավաստագրերի ժամկետը | Ուրբաթ, ապրիլի 3, 2026 |
| Վճարման ժամկետը | Ուրբաթ, ապրիլի 17, 2026 |
| CY 2024 FFS հաշտեցում #1 | Jan – Jun 2024 (Date of Service) |
| CY 2025 MC հաշտեցում #1 | TBD |
CY 2026 հաշիվ-ապրանքագիր #3
| հաշիվ-ապրանքագիր ng բաղադրիչ | Վերջնաժամկետ |
|---|---|
| Ուղարկված հաշիվ-ապրանքագրերի փաթեթներ | Երեքշաբթի, հունիսի 2, 2026 |
| IGT հավաստագրերի ժամկետը | Ուրբաթ, հուլիսի 3, 2026 |
| Վճարման ժամկետը | Ուրբաթ, հուլիսի 17, 2026 |
CY 2026 հաշիվ-ապրանքագիր #4
| Հաշվարկային բաղադրիչ | Վերջնաժամկետ |
|---|---|
| Ուղարկված հաշիվ-ապրանքագրերի փաթեթներ | Երեքշաբթի, սեպտեմբեր, 1, 2026 |
| IGT հավաստագրերի ժամկետը | ուրբաթ, հոկտեմբերի 2, 2026 |
| Վճարման ժամկետը | ուրբաթ, հոկտեմբերի 16, 2026 |
| CY 2024 FFS հաշտեցում #2 | 2024 թվականի հուլիս – դեկտեմբեր (Ծառայության ամսաթիվ) |
| CY 2025 MC հաշտեցում #2 | TBD |
* IGT հավաստագրման ձևերը ուղարկվում են հավաքագրման ժամկետից 45 օրացուցային օր առաջ:
* IGT սերտիֆիկացման ձևերը տրամադրվում են հավաքագրման ժամկետից երկու շաբաթ առաջ:
Անբավարար IGT:
Այն դեպքում, երբ DHCS-ն որոշի, որ կամավոր ներդրումների կանխատեսվող գումարը բավարար չէ Ծրագրի իրականացմանը աջակցելու համար, Ծրագիրը կավարտվի: PP-GEMT ծրագիրը կդադարի գործել Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի վարկանիշային շրջանի առաջին օրը, որը սկսվում է նման որոշման օրվանից կամ դրանից հետո: Հանրային մատակարարները կվերադառնան առկա ծրագրերի փոխհատուցմանը:
Ձևեր.
PP-GEMT մատակարարի ռեսուրսներ
Կապ DHCS:
AB1705 ListServe-ին միանալու, հարցեր կամ մեկնաբանություններ ներկայացնելու կամ որպես մասնակից ֆինանսավորող կազմակերպություն մուտք գործելու համար, խնդրում ենք էլեկտրոնային փոստով ուղարկել DHCS PP-GEMT ծրագրի ներարկղ՝ AB1705@dhcs.ca.gov:
Քաղաքականություն:
PP-GEMT ծրագրի Ամբողջ պլանի նամակ
- MCP-ները ստացել են PP-GEMT միջանկյալ ուղեցույց վճարային պարտավորությունների վերաբերյալ դեկտեմբերի 30, 2022: MCP-ներին հանձնարարվել է թողարկել PP-GEMT հավելումը հունվարի 1, 2024, մինչ նրանք սպասում են առաջիկա All Plan Letter-ին (APL):
- Միջանկյալ ուղեցույց