, Վերգետնյա շտապ օգնության բժշկական տրանսպորտի որակի ապահովման վճար
GEMT Average Commercial Rate Survey Website
Կալիֆոռնիայի բոլոր պետական և մասնավոր GEMT մատակարարները պետք է ներկայացնեն Միջին առևտրային գնի (ACR) հարցման տվյալները հուլիսի 1, 2024 մինչև հունիս 30, 2025 ժամանակահատվածի համար՝ CMS-ի նոր պահանջներին համապատասխանելու համար։ Լրացված հարցումները պետք է DHCS-ին ներկայացվեն մինչև հունիս 19, 2026:
ACR առցանց հարցմանը և մանրամասն հրահանգներին մուտք գործելու համար, խնդրում ենք այցելել DHCS GEMT ACR հարցման կայքէջը ։
Նախապատմություն
In accordance with Senate Bill (SB) 523 (Chapter 773, Statues of 2017), DHCS established the Ground Emergency Medical Transport (GEMT) Quality Assurance Fee (QAF) program to provide supplemental Medi-Cal payments to GEMT providers. Using data collected from GEMT providers, DHCS calculates an annual GEMT QAF rate that will be imposed on each emergency medical transport provided by each GEMT providers subject to QAF. The QAF collected will be used to increase reimbursement to GEMT providers by application of an add-on to the fee-for-services (FFS) fee schedule rate for the affected emergency medical transport billing codes.
Հավելյալ գումարը կազմում է $220,80 և կտրամադրվի համապատասխան Medi-Cal GEMT փոխադրումների համար, որոնք վճարվում են HCPCS կոդերով A0427, A0429, A0433, A0225 և A0434:
As described further below, the QAF Rate for FY 2026-27: is $35.56.
Տվյալների հավաքագրման գործընթաց և վերջնաժամկետներ
GEMT մատակարարներից պահանջվում է պարբերաբար ներկայացնել տվյալների հաշվետվություններ, որոնք ներառում են հետևյալը.
Օրենքով սահմանված արտակարգ բժշկական տեղափոխությունների ընդհանուր թիվը՝ ըստ վճարողի տեսակի, ներառյալ Medi-Cal FFS-ը և Medi-Cal կառավարվող խնամքը, Medicare-ը, կրկնակի Medicare/Medi-Cal-ը (Medi-Medi) և վճարողի մյուս բոլոր տեսակները՝ յուրաքանչյուր օրացուցային տարվա եռամսյակի համար։
Եռամսյակային տրանսպորտային տվյալները պետք է ներկայացվեն ստորև նշված առցանց պորտալի միջոցով՝ համապատասխան եռամսյակի վերջին օրվանից հետո 45-րդ օրը կամ դրանից առաջ։
Օրենքով սահմանված համախառն եկամուտները, որոնք ստացվել են շտապ բժշկական տեղափոխությունների ապահովումից յուրաքանչյուր ֆինանսական տարվա (FY) համար։
Համախառն եկամուտների տվյալները պետք է ներկայացվեն ստորև նշված ֆինանսական տարվա ձևաթղթի միջոցով՝ համապատասխան պետական ֆինանսական տարվա վերջին օրվանից հետո 45-րդ օրը կամ դրանից առաջ։
Մեթոդաբանություն
DHCS-ն կօգտագործի հավաքագրված տվյալները՝ QAF-ի տարեկան տոկոսադրույքը մշակելու համար հետևյալ կերպ.
2018-19 ֆինանսական տարվա համար QAF-ի տարեկան դրույքաչափը հաշվարկվել է՝ օգտագործելով ինքնահաղորդվող համախառն եկամուտները՝ բաժանված ինքնահաղորդվող տրանսպորտի տվյալների վրա՝ գումարած Medi-Cal FFS և Managed Care տրանսպորտային տվյալները:
2019-20 ֆինանսական տարվա և դրանից հետո յուրաքանչյուր հաջորդ տարվա համար ՈԱՖ-ի տարեկան դրույքաչափը հաշվարկվում է հարաբերակցությամբ, որի համարիչը կանխատեսվող ընդհանուր վճարի ժամանակացույցի գումարն է՝ բազմապատկած պետական բժշկական օգնության տոկոսով և վարչականի մի մասով: ծախսերը ֆինանսական տարվա համար, և հայտարարը կազմում է QAF-ին ենթակա բոլոր GEMT մատակարարների կողմից կանխատեսվող շտապ բժշկական փոխադրումների 90%-ը:
DHCS-ը QAF-ի դրույքաչափի մասին ծանուցում կհրապարակի մինչև յուրաքանչյուր տարվա հունիսի 15-ը:
FY 2026-27
GEMT QAF Rate for FY 2026-27, effective July 1, 2026
A GEMT QAF Rate was calculated for Fiscal Year (FY) 2026-27, in accordance with SB 523. The QAF is assessed on each qualified emergency medical transport, regardless of payer type. The QAF was adjusted based on the transport data submitted for FY 2024-25 for emergency transport codes A0429, A0427, A0433, A0225, and A0434. The QAF rate in effect for FY 2026-27 will be assessed on ground emergency medical transports with dates of service beginning January 1, 2026, through December 31, 2026. DHCS intends to submit the GEMT QAF SPA 26-0021 to the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) for federal approval in the third quarter of 2026.
- The QAF Rate for FY 2026-27 is: $35.56.
Համախառն ստացական տվյալների ներկայացում
On or before August 14, 2025, providers are required to submit data on gross receipts received for ground emergency medical transports between July 1, 2024, through June 30, 2025. The Gross Receipt Data Submission Form must be submitted to GEMTQAF@dhcs.ca.gov by August 14, 2025. Providers are to use the Gross Receipt Data Submission Form provided below:
Համախառն ստացական տվյալների ներկայացման ձև
FY 2024-25
GEMT QAF SPA Հաստատման և Վճարումների ժամանակացույց FY 2024-25:
Medicare & Medicaid ծառայությունների կենտրոնները (CMS) հաստատել են SPA 24-0025-ը՝ շարունակելու GEMT QAF ծրագիրը 2024-25 ֆինանսական տարվա համար: Ստորև ներկայացված է QAF վճարումների ժամանակացույցը DHCS-ը, որը ստեղծվել է QAF-ի եռամսյակային գնահատականները հավաքելու համար՝ սկսած հուլիսի 1, 2024, պետական ֆինանսական եռամսյակից:
| QAF գնահատման ենթակա | QAF-ի վճարման ժամկետը (վերանայված) | Հաշվետվության ժամանակաշրջան | Տրանսպորտի ծառայության ամսաթիվը |
|---|---|---|---|
| 1 հուլիսի, 2024 թ | Մարտ 3, 2025 (Վերանայված) | Apr – Jun 2024 | Jan – Mar 2024 |
| Հոկտեմբեր 1, 2024 | Ապրիլ 1, 2025 (Վերանայված) | July – Sept 2024 | Apr – Jun 2024 |
| Հունվար 1, 2025 | Մայիս 1, 2025 (Վերանայված) | Oct – Dec 2024 | Jul – Sept 2024 |
| Ապրիլ 1, 2025 | Հունիս 2, 2025 (Վերանայված) | Jan – Mar 2025 | Oct – Dec 2024 |
PP-GEMT IGT ծրագիր
Համաձայն Համագումարի օրինագծի (AB) 1705 (Գլուխ 544, 2019 թվականի կանոնադրություն), Առողջապահության ծառայությունների վարչությունը (DHCS) սահմանում է Հանրային Մատակարարի Վերգետնյա շտապ բժշկական փոխադրումների (PP-GEMT) միջկառավարական փոխանցման (IGT) ծրագիրը իրավասու հանրության համար: GEMT մատակարարներ.
Մատակարարները իրավասու են մասնակցելու PP-GEMT IGT ծրագրին, եթե նրանք համապատասխանում են հետևյալ բոլոր չափանիշներին.
- տրամադրել GEMT ծառայություններ Medi-Cal-ի շահառուներին
- գրանցված են որպես Medi-Cal մատակարար այն ժամանակաշրջանի համար, որը պահանջվում է, և
- պատկանում կամ շահագործվում են նահանգի, քաղաքի, շրջանի, քաղաքի և շրջանի, հակահրդեհային պաշտպանության, հատուկ շրջանների, համայնքային ծառայությունների շրջանների, առողջապահական շրջանի կամ դաշնային կողմից ճանաչված հնդկական ցեղի կողմից:
PP-GEMT IGT ծրագիրը ապահովում է հավելյալ բարձրացում Medi-Cal-ի հետ կապված անհետաձգելի բժշկական տրանսպորտի սպասարկման վճարի ժամանակացույցի համար, որը գանձվում է հետևյալ կոդերով՝ A0429, A0427, A0433, A0225 և A0434, իրավասու մատակարարների համար:
Medicare և Medicaid ծառայությունների կենտրոնները (CMS) հաստատել են Պետական պլանի 22-0015 Փոփոխությունը (SPA) 22-0015 դեկտեմբերին 21, 2022 ստեղծելով PP-GEMT IGT ծրագիրը: Հունվարի 1, 2023 սկսած, հանրային մատակարարները, ինչպես սահմանված է AB 1705-ում, այլևս իրավունք չունեն մասնակցելու GEMT QAF ծրագրին և անցել են նոր PP-GEMT IGT ծրագրին: Հանրային մատակարարներն այլևս չեն գնահատվում QAF-ը հեռանկարում և իրավասու չեն ստանալ հավելումը GEMT QAF ծրագրի միջոցով:
For more information, please visit the PP-GEMT IGT web page.
FY 2020-21
HCPCS կոդը A0434 քաղաքականություն
Օգոստոսի 1 կամ դրանից հետո ծառայության մատուցման ամսաթվերի համար ուժի մեջ է մտնում 2020, HCPCS A0434 կոդը (մասնագիտացված խնամքի փոխադրումներ)՝ ոչ շտապ փոխադրումների համար։ Քաղաքականության մասին հայտարարությունը հրապարակվել է 2020 թվականի հուլիսի բժշկական տրանսպորտի տեղեկագրում։
For transports occurring on or after August 1, 2020, only emergency medical transport services billed with HCPCS code A0434 are required to be reported for the GEMT QAF program, will be assessed the QAF, and will be eligible to receive the GEMT QAF add-on. Non-emergency transports billed with HCPCS code A0434 should not be reported for the GEMT QAF program. As instructed on page 12 of the DHCS Medi-Cal Provider Training 2018, all claims for emergency medical transport services should be billed with an “X” indicator on all emergency claim lines in Box 24C of claim form 1500. All non-emergency transports provided and billed under HCPCS code A0434 will not receive the GEMT QAF add-on.
Ընդհանուր տեղեկություն
GEMT QAF վճարումների առցանց պորտալ
Ստեղծվել է առցանց GEMT QAF պորտալ՝ մատակարարների համար՝ ներկայացնելու տրանսպորտային տվյալները և հաշվարկելու QAF-ի եռամսյակային պարտքը: Յուրաքանչյուր մատակարարի համար QAF-ի վճարման ենթակա գումարի հաշիվ-ապրանքագիր կստեղծվի մատակարարների կողմից ներկայացված տրանսպորտային տվյալների հիման վրա և կներառի QAF-ին էլեկտրոնային ֆոնդի փոխանցման (EFT) միջոցով վճարելու ուղղակի հղում: Մատակարարները նաև հնարավորություն ունեն տպել հաշիվ-ապրանքագիր և փոստով ներկայացնել իրենց QAF վճարումը
To access the online portal and detailed instructions, please visit the DHCS QAF website.
Կապվեք DHCS-ի հետ
Հարցերը կամ մեկնաբանությունները կարող են ներկայացվել DHCS GEMT QAF էլփոստի վանդակում՝ GEMTQAF@dhcs.ca.gov: