Substance Use Disorder Services – Forms
Կալիֆոռնիայի վերականգնման ջանքերի հասանելիություն (CARE)
- Հեռախոսային հարցազրույցի համաձայնություն (DHCS 5000)
- Հանձնարարական նամակ (DHCS 5001)
- Վերականգնման մարզչական նշում (DHCS 5002)
- Հաճախորդի ֆայլի ստուգաթերթիկ (DHCS 5003)
- Զինվորական սկրինինգ-գնահատման գործիք (DHCS 5004)
- Հղման լրացում (DHCS 5005)
- Հաճախորդների խթաններ (DHCS 5006)
- Սկրինինգի գնահատման գործիք (DHCS 5007)
- Հեռախոսային վերականգնման մարզչական համաձայնություն (DHCS 5009)
- Հեռախոսային մոնիթորինգի համաձայնություն (DHCS 5012)
- Տրանսպորտային պահանջներ-պայմաններ (DHCS 5013)
- Հաճախորդների սպասարկման ամփոփում (DHCS 5059)
- Գաղտնի հաճախորդի տեղեկատվության ֆաքսային փոխանցում (DHCS 5060)
- Գաղտնի տեղեկատվության հրապարակման համաձայնություն (DHCS 5061)
- Վարորդի տեղեկատվություն (CARE հաճախորդների տեղափոխման համար) (DHCS 5062)
- Հաշիվ-ապրանքագրի շապիկ (DHCS 5063)
- Նյութերի հայտի ձև (DHCS 5065)
- Կազմակերպության տեղեկատվության փոփոխություն (DHCS 5066)
- Մատակարարի ընտրության ստուգում (DHCS 5067)
- Վերականգնման մարզչական հարցաթերթիկ (DHCS 5068)
Վարել ազդեցության տակ (DUI)
- 12-ժամյա կրթական ձևաթուղթ (18-20 տարեկան և թաց անզգույշների համար) Եռամսյակային լիցենզավորման և մասնակիցների գրանցման հաշվետվություն (DHCS 5069)
- 30-ամսյա DUI ծրագրի եռամսյակային լիցենզավորման և մասնակիցների գրանցման հաշվետվություն (DHCS 5071)
- 6-ամսյա DUI ծրագրի եռամսյակային լիցենզավորման և մասնակիցների գրանցման հաշվետվություն (DHCS 5072)
- Փոխանցման ձևաթուղթ – անգլերեն (DHCS 5075)
- Փոխանցման ձևաթուղթ չգրանցված մասնակիցների համար – Վերանայված՝ 02 2003 (DHCS 5076)
Drug Medi-Cal բուժման ծրագիր
Ռեսուրսների կենտրոն
- Աշխատակազմի վարկային պայմանագիր (DHCS 5018)
- Օգտատիրոջ լիազորման ձև (DHCS 5021)
- Մեդիա վարկի հայտ (DHCS 5023)
Լիցենզավորում և հավաստագրում (LCD)
Թմրամիջոցների բուժման ծրագիր (NTP)
- Աշխատակազմի գործառույթների, լիցենզիաների, վարձման/դադարեցման ժամերի և ամսաթվերի ծրագրի ցանկ (DHCS 5008)
- Աշխատակիցների առողջության հարցաթերթիկ (DHCS 5011)
- Սկզբնական դիմում (DHCS 5014)
- Լիցենզավորման և հավաստագրման բաժին, տեղում հետազոտության վերանայման գործընթաց (DHCS 5015)
- Թմրամիջոցների բուժման ծրագրի լիցենզավորման մասնաճյուղ, լիցենզավորման և հավաստագրման բաժին, տեղեկատուի փոփոխություն (DHCS 5016)
- Հիվանդանոցային համաձայնագիր (DHCS 5017)
- Բուպրենորֆինի պահպանման ծառայություններ, թմրամոլության բուժման ծրագրի լիցենզավորման մասնաճյուղ, տեղում ստուգման աշխատանքային թերթիկ, հիվանդների գրառումների վերանայում (DHCS 5019)
- Երաշխավորի պայմանագիր (DHCS 5020)
- «Երկու գումարած երկու» պետական բացառություն (DHCS 5022)
- Գաղտնի տեղեկատվության հրապարակման համաձայնություն (DHCS 5024)
- Հաստատության պահանջներ (DHCS 5025)
- Կալիֆոռնիայի նահանգ (DHCS 5026)
- Շրջանի առաջարկություն (DHCS 5027)
- Համագործակցության նամակներ (DHCS 5028)
- Բուպրենորֆինի դետոքսիկացիայի ծառայություններ, թմրամոլության բուժման ծրագրի լիցենզավորման մասնաճյուղ, տեղում ստուգման աշխատանքային թերթիկ, հիվանդների գրառումների վերանայում (DHCS 5029)
- Աշխարհագրական տարածք (DHCS 5030)
- Կազմակերպչական պատասխանատվություն (DHCS 5031)