Շահառուների խնդիրների լուծման գործընթացները
In accordance with Title 9, California Code of Regulations, Chapter 11, Subchapter 5, and the Mental Health Plan Contract, Mental Health Plans (MHP) must have problem resolution processes that enable a beneficiary to resolve a problem or concern about any issue related to the MHP’s performance, including the delivery of specialty mental health services.
Each MHPs beneficiary problem resolution process must include a system to receive and resolve beneficiary grievances, appeals, expedited appeals, and State Fair Hearings. The MHPs process must meet State and Federal requirements outlined in MHSUDS Information Notice 18-010E.
If a beneficiary disagrees with the MHP’s appeal or expedited appeal decision, the beneficiary may request a State Fair Hearing, or an Expedited State Fair Hearing.
Շահառուների բողոքարկման և բողոքարկման տարեկան հաշվետվություն (ABGAR)
MHP-ներից պահանջվում է ամեն տարի հոկտեմբերի 1-ին զեկուցել Առողջապահության ծառայությունների դեպարտամենտին նախորդ ֆինանսական տարվա ընթացքում ներկայացված բողոքների, բողոքարկումների և արագացված բողոքարկումների ընդհանուր թիվը՝ դասակարգված ըստ տեսակի և տնօրինման:
Հատուկ Ժամկետ և Պայման թիվ 5 պահանջում է, որ պետությունը Medicare-ի և Medicaid ծառայությունների կենտրոններին տրամադրի տարեկան բողոքների և բողոքարկման հաշվետվությունները մինչև յուրաքանչյուր տարվա նոյեմբերի 1-ը:
The ABGAR statewide summary data is now housed on the California Health and Human Services Open Data Portal.