Cal MediConnect-ի բողոքների և խնդիրների լուծման հետևում
Վերադառնալ կառավարվող խնամքի մոնիթորինգին
SB 1008 և SB 1036 օրենքներով ընդունված՝ Համակարգված խնամքի նախաձեռնությունը (CCI) նպատակ ունի ներառել Medicare և Medi-Cal ծառայությունները տարեցների և հաշմանդամություն ունեցող անձանց համար։ Cal MediConnect-ը CCI-ի բաղադրիչներից մեկն է և կիրականացվի Կալիֆոռնիայի յոթ ցուցադրական շրջաններում:
Cal MediConnect-ը սպասարկում է Medi-Cal-ի և Medicare-ի համար իրավասու շահառուներին (երկակի իրավասու անձինք) և համատեղում է սուր, առաջնային, ինստիտուցիոնալ, ինչպես նաև տնային և համայնքային Medicare և Medi-Cal ծառայությունների ամբողջական շարքը՝ մեկ ծառայությունների փաթեթի մեջ, որը տրամադրվում է Medicare-Medicaid ծրագրերի կողմից կառավարվող կազմակերպված ծառայությունների մատուցման համակարգի միջոցով:
Առողջապահության ծառայությունների դեպարտամենտը (DHCS) հետևում է Cal MediConnect-ի սպառողների բողոքներին:
Բողոքներ
Cal MediConnect ծրագրերը պարտավոր են արձագանքել Medicare-ի և Medicaid ծառայությունների կենտրոնների (CMS) կողմից կառավարվող առողջապահական ծրագրերի կառավարման համակարգում գտնվող Բողոքների հետևման մոդուլի (CTM) միջոցով տրված բոլոր բողոքներին: Պայմանագրերի կառավարման թիմը և անկախ օմբուդսմենը կարող են բողոքի տվյալները մուտքագրել CTM-ում։ Cal MediConnect ծրագրերը պարտավոր են ամսական բողոքների և լուծումների հետևման տվյալներ ներկայացնել DHCS-ին՝ համաձայն Duals Plan Letter 14-001-ում նշված պահանջի: