Տուն Ծառայություններ Լսողական սարքերի ապահովագրության ծրագիր երեխաների համար Բժշկական ծառայություններ մատուցողների ուղեցույց՝ Երեխաների լսողական սարքերի ապահովագրության ծրագիր​​ 

Բժշկական ծառայություններ մատուցողների ուղեցույց
Երեխաների լսողական սարքերի ապահովագրության ծրագիր​​ 

Այս էջում:​​ 

Ծածկված նպաստներ​​ 

  • Լսողական​​ 
  • Պաշարներ, ներառյալ ականջի կաղապարներ և մարտկոցներ​​ 
  • Բժշկական անհրաժեշտ լսողական ապարատներ​​ 
  • Աուդիոլոգիա և հարակից ծառայություններ​​ 

Դիմումի գործընթացը​​ 

Մատակարարները կարող են թղթային դիմումներ տրամադրել հետաքրքրված հիվանդներին: Կլինիկաները կարող են HACCP-ին էլեկտրոնային նամակ ուղարկել ՝ պահանջելով թղթային դիմումներ (անգլերեն և իսպաներեն լեզուներով) բաշխման համար։
Հիվանդները կարող են դիմել առցանց կամ ուղարկել իրենց դիմումի ձևը անմիջապես HACCP-ին փոստով կամ ֆաքսով և պետք է ներառեն բոլոր անհրաժեշտ փաստաթղթերը՝
Ընտանիքի եկամուտ
Առկա առողջապահական ապահովագրություն (եթե կա)
Լսողական սարքի դեղատոմս կամ բժշկի ուղեգիր
Դիմումի ընդունման իրավունքը կորոշվի ամբողջական դիմումը ստանալուց հետո 10 օրվա ընթացքում: HACCP-ը դիմորդի գրանցման կարգավիճակը կհաստատի նրանց փոստով։
Մատակարարները անմիջականորեն չեն մասնակցում HACCP դիմումների ընդունմանը կամ մշակմանը։​​ 

Գրանցման ստուգում​​ 

  • Գրանցված HACCP հիվանդները կունենան ծրագրի նույնականացման քարտ​​ 
  • The program ID card says “Hearing Aid Coverage for Children Program” in large type on the front of the card​​ 
  • Providers may verify a patient’s enrollment status in DHCS’ Automated Eligibility Verification System (AEVS) using their ID number​​ 
  • The patient’s AEVS record will display an alert that the patient is eligible only for HACCP-covered benefits rather than full-scope Medi-Cal​​ 

Բուժում​​ 

Լսողական սարքեր ստանալը​​ 

  • HACCP հիվանդներին ուղղորդեք Medi-Cal-ում գրանցված աուդիոլոգի մոտ՝ լսողական սարքեր տրամադրելու համար​​ 
  • Տրամադրել կլինիկական տեղեկատվություն, ներառյալ դեղատոմսը և աուդիոլոգիական զեկույցը​​ 

Բուժման թույլտվության հարցում (TAR) գործընթացը​​ 

HACCP ID քարտի գրանցումը և ստացումը չի ենթադրում TAR-ի հաստատում
HACCP-ը հետևում է Medi-Cal-ի քաղաքականությանը, ներառյալ TAR պահանջները՝ ապահովագրված նպաստների պատշաճ օգտագործումը ապահովելու համար
Որոշ նպաստներ միշտ պահանջում են TAR բժշկական անհրաժեշտության դեպքում, մինչդեռ մյուսները պահանջում են TAR միայն որոշակի քանակից հետո
Լսողական սարքերը միշտ պահանջում են հաստատված TAR
Ականջի կաղապարները պահանջում են TAR միայն այն դեպքում, եթե ձեր երեխային միաժամանակ անհրաժեշտ է երկուից ավելի ականջի կաղապար կամ տարեկան չորսից ավելի ականջի կաղապար
DHCS-ը նախատեսում է արձագանքել TAR-ների մեծ մասին ստացումից հետո 30 օրվա ընթացքում։​​ 

TAR աջակցող փաստաթղթավորում​​ 

Նոր լսողական սարքերի համար ձեր երեխայի Medi-Cal-ում գրանցված աուդիոլոգը պետք է TAR-ը ներկայացնելիս ներառի հետևյալ փաստաթղթերը՝
Լսողական սարքի դեղատոմս՝ քիթ-կոկորդ-ականջաբանի կողմից (կամ բուժող բժշկի կողմից, եթե համայնքում քիթ-կոկորդ-ականջաբան չկա)
Բժշկական պատմություն և քիթ-կոկորդ-ականջաբանի կողմից ֆիզիկական զննում
Ստորագրված աուդիոլոգիկ զեկույց և լսողական սարքի գնահատում
Տեղադրվողականջի նկարագրություն​​ 

Փոխհատուցում​​ 

Միայն գրանցված Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal մատակարարները կարող են պահանջներ ներկայացնել HACCP-ով ծածկված նպաստների համար​​ 

Մատակարարները պետք է հետևեն FFS Medi-Cal-ի պահանջների ընթացակարգերին, ներառյալ ցանկացած նախապայման Բուժման թույլտվության հարցումներ (TAR) համապատասխան վճարային ծածկագրերի համար:​​ 

For services covered by patient’s insurance:​​ 

  • Bill the patient’s primary insurance policy​​ 
  • Follow that insurance policy’s rules regarding copay, deductible, prior authorization, etc.​​ 

For HACCP-eligible services not covered by patient’s insurance:​​ 

  • Հետևեք FFS Medi-Cal TAR-ի և պահանջների ընթացակարգերին​​ 
  • Մի գանձեք հիվանդից վճարումներ HACCP-ով ծածկված ծառայությունների համար​​ 

Փոխհատուցում լսողական ապարատի մարտկոցների փոխարինման համար​​ 

Ընթացակարգի կոդ ՝
Z5822 – Լսողական ապարատի մարտկոց (NU մոդիֆիկատոր; TAR սովորաբար պարտադիր չէ, եթե մեկ տարվա ընթացքում օգտագործումը գերազանցում է 96-ը/ականջում):
L8621 – BCHD-ների համար նախատեսված ցինկի օդային մարտկոց
Հաշվարկվածմիավորների քանակը պետք է լինի տրամադրված մարտկոցների քանակը (այլ ոչ թե նշի փաթեթների քանակը, որոնք գալիս են տարբեր քանակությամբ):
Հաշվարկված մեկ միավորի գինը պետք է լինի մեկ (1) առանձին մարտկոցի մատակարարի արժեքը։
Կից փաստաթուղթ. մատակարարի պահանջի հետ պետք է ներկայացվի մատակարարի հաշիվ-ապրանքագիրը և այն պետք է ներառի բավարար մանրամասներ՝ մեկ մարտկոցի արժեքը որոշելու համար (որը պետք է համապատասխանի #3-ում նշված մեկ միավորի գնին):​​ 

Փոխհատուցման դրույքաչափեր​​ 

Կապվեք HACCP-ի հետ​​ 

Հեռախոս (բազմալեզու, TTY/TTD)
(833) 956-2878
Աշխատանքային ժամեր
Երկուշաբթիից ուրբաթ, ժամը 8:00-ից մինչև 19:00
Շաբաթ, ժամը 8:00-ից մինչև 12:00
Էլ․հասցե
HACCP@maximus.com​​