Տարեցների համար ներառական խնամքի ծրագիր (ԵԽԽՎ)
ԵԽԽՎ ծրագիրն աջակցում է ծրագրին ընդգրկված յուրաքանչյուր մասնակցի խնամքին՝ ելնելով իր անհատական կարիքներից՝ նպատակ ունենալով տարեց անհատներին հնարավորություն տալ մնալ իրենց համայնքում:
Ինչպե՞ս բողոք ներկայացնել:
ԵԽԽՎ մասնակիցը և/կամ նրա ներկայացուցիչը կարող է բողոք ներկայացնել ԵԽԽՎ կազմակերպության (ՀԿ) աշխատակազմին անձամբ, հեռախոսով կամ գրավոր ԵԽԽՎ կենտրոնին:
Բողոքը սահմանվում է որպես բողոք, բանավոր կամ գրավոր, որն արտահայտում է իր դժգոհությունը ծառայությունների մատուցման կամ տրամադրվող խնամքի որակի վերաբերյալ՝ անկախ նրանից, թե արդյոք պահանջվում է ուղղիչ գործողություն: Բողոքները կարող են լինել մասնակիցների և ԳՀ-ի կամ որևէ այլ անձի կամ անհատի միջև, որի միջոցով ԳԱ-ն ծառայություններ է մատուցում մասնակցին:
Բողոքը կարող է ներառել, բայց չի սահմանափակվում հետևյալով.
- Ծառայությունների որակը, որը ԵԽԽՎ մասնակիցը ստանում է տանը, ԵԽԽՎ կենտրոնում կամ ստացիոնար պայմաններում (հիվանդանոց, վերականգնողական հաստատություն, հմուտ բուժքույրական հաստատություն, միջանկյալ խնամքի հաստատություն կամ բնակելի խնամքի հաստատություն)
- Սպասման ժամերը հեռախոսով, սպասասրահում կամ քննասենյակում
- Խնամք մատակարարողներից կամ ծրագրի անձնակազմից որևէ մեկի վարքագիծը
- Կենտրոնի հարմարությունների համապատասխանությունը
- Տրամադրվող սննդի որակը
- Տրանսպորտային ծառայություններ; և
- A violation of a participant’s rights
Note: The PACE Program as administered by DHCS and PO delivering PACE services in specified ZIP codes throughout the state are committed to assuring that PACE participants are satisfied with the service delivery or quality of care they receive. PO must establish grievance processes to address participants’ concerns or dissatisfaction about services provided, provision of care, or any aspect of the PACE program.
Ինչպես գտնել ձեր տեղական ԵԽԽՎ կազմակերպությունը ըստ շրջանի.
Սպասարկման տարածքների շրջաններ և փոստային ինդեքսներ
ԵԽԽՎ կազմակերպության կոնտակտային տվյալներ
Ժամկետ. Բողոքը ստանալուց հետո հինգ օրվա ընթացքում PO-ն կհաստատի բողոքի ստացումը և կբացահայտի այն անձին կամ ստորաբաժանումը, ում հետ կարող են կապ հաստատել իրենց բողոքի վերաբերյալ: PO-ները աշխատում են երեսուն (30) օրացուցային օրվա ընթացքում բժշկական և ոչ բժշկական բողոքները լուծելու ուղղությամբ՝ պահպանելով գաղտնիությունը՝ համաձայն կարգավորող և պայմանագրային պահանջների:
Ինչպե՞ս բողոքարկել բողոքարկումը:
Բողոքը կարող է ներկայացվել բանավոր՝ անձամբ կամ հեռախոսով կամ գրավոր: Բողոքարկման գործընթացը հասանելի է ցանկացած մասնակցի, նրա ներկայացուցչի կամ բուժող մատակարարի համար, ով վիճարկում է ծառայության համար վճարման մերժումը կամ ծառայության մերժումը, հետաձգումը կամ փոփոխումը առաջնային խնամքի բժշկի (PCP) կամ միջդիսցիպլինար թիմի (IDT) ցանկացած անդամի կողմից, ով իրավասու է ուղղորդումներ կատարել:
An appeal is defined as a participant’s action taken with respect to the POs noncoverage of, or nonpayment for, a service including denials, reductions or termination of services.
Բողոքարկման գործընթացը կարող է ունենալ հետևյալ երկու ձևերից մեկը.
- A standard appeal means review process for response to, and resolution of, appeals as expeditiously as the participant’s health requires, but no later than 30 calendar days after the PO receives an appeal.
- An expedited appeal occurs when a participant believes that his or her life, health, or ability to regain maximum function would be seriously jeopardized, absent provision of the service in dispute. The PO will respond to the appeal as expeditiously as that participant’s health condition requires, but no later than 72 hours after it receives the appeal. The 72-hour timeframe may be extended by up to 14 calendar days for either of the following reasons:
- Մասնակիցը պահանջում է երկարաձգում:
- PO-ն Պետական կառավարման գործակալությանը հիմնավորում է լրացուցիչ տեղեկատվության անհրաժեշտությունը, և թե ինչպես է հետաձգումը բխում մասնակցի շահերից:
Ի՞նչ է պետական լսումները:
Նահանգային լսումները օրինական հանդիպումներ կամ լսումներ են ընտանիքների կամ շահառուների համար՝ վիճարկելու շահառուների և ծրագրի կամ գործակալության միջև կայացված որոշումը, որը մերժել կամ փոփոխել է ծառայությունները անաչառ, անկախ, արդար և ժամանակին, ապահովելով, որ պատշաճ ընթացակարգը պահպանվի դաշնային և նահանգային օրենքներին համապատասխան:
Որո՞նք են ձեր լսողության իրավունքները
Դուք իրավունք ունեք պահանջելու պետական լսումներ՝ որոշումը կամ որևէ գործողություն վիճարկելու համար: Դուք պետք է լսում պահանջեք Գործողությունների մասին ծանուցման (NOA) օրվանից սկսած 90 օրացուցային օրվա ընթացքում: 90 օրը սկսվում է ձեզ NOA ուղարկելու հաջորդ օրը:
Դուք կարող եք ձեր հարցումը ներկայացնել 90 օր հետո, եթե ունեք հիմնավոր պատճառներ, թե ինչու չեք կարողացել 90 օրվա ընթացքում դատական նիստին ներկայացնել:
Ինչպե՞ս կարող եք նահանգային լսումներ պահանջել:
- Առցանց՝ Լսումներ խնդրեք առցանց
- Հեռախոսով. անվճար զանգահարեք Կալիֆորնիայի սոցիալական ծառայությունների բաժին, նահանգային լսումների բաժին (800) 743-8525 (Ձայն) կամ (800) 952-8349 (TDD) հեռախոսահամարներով:
- In Writing (Mail): Submit your request to the county welfare department at the address shown on the NOA or by mail to:
California Department of Social Services
State Hearings Division
P.O. Box 944243, Mail Station 21-37
Sacramento, California 94244-2430
Կապ մեզ հետ
For PACE program, please direct comments, questions, or suggestions to PACE@dhcs.ca.gov or visit Program of All-Inclusive Care for the Elderly.
For more information, please visit All Inclusive Care for the Elderly DHCS webpage.
Խտրականության վերաբերյալ բողոք ներկայացնելը
Եթե կարծում եք, որ խտրականությունը ազդել է ձեր նպաստների կամ ծառայությունների վրա, կարող եք խտրականության վերաբերյալ բողոք ներկայացնել DHCS Քաղաքացիական իրավունքների գրասենյակ ստորև.
Քաղաքացիական իրավունքների գրասենյակ
Առողջապահության ծառայությունների վարչություն
PO Box 997413, MS 0009
Sacramento, CA 95899-7413
Հեռախոս` ( 916) 440-7370
Էլ. փոստ` CivilRs.
Դուք կարող եք օգտագործել ADA Title VI Խտրականության Բողոքի ձևը ձեր բողոքը DHCS Քաղաքացիական իրավունքների գրասենյակ ներկայացնելու համար: Ձևը պարունակում է նաև լրացուցիչ տեղեկություններ ձեր իրավունքների մասին: Բողոքը պետք է ներկայացվի որքան հնարավոր է շուտ կամ խտրականության վերջին ակտից հետո 180 օրվա ընթացքում: Եթե ձեր բողոքը վերաբերում է խնդիրներին, որոնք տեղի են ունեցել ավելի վաղ, և դուք խնդրում եք հրաժարվել ժամկետից, ձեզնից կպահանջվի հիմնավոր պատճառաբանել, թե ինչու չեք ներկայացրել ձեր բողոքը 180 օրվա ընթացքում:
You may also submit a discrimination complaint to United States Department of Health and Human Services, Office of Civil Rights. Additional information on filing discrimination complaints is available on the Non-Discrimination Policy and Language Access webpage.