Medi-Cal-ի ատամնաբուժական նպաստների փոփոխություններ
Վերադառնալ Medi-Cal ատամնաբուժական ծրագրին
Սկսած հուլիսի 1, 2026, Medi-Cal-ը կդադարեցնի որոշ չափահաս անդամների ատամնաբուժական ծառայությունների ապահովագրությունը, բացառությամբ արտակարգ դեպքերի։ Այս փոփոխությունը հիմնված է ներգաղթային կարգավիճակի վրա։ Փոփոխությունը վերաբերում է միայն Medi-Cal-ի այն անդամներին, ովքեր 19 տարեկան և բարձր են և չեն համապատասխանում դաշնային լիարժեք Medi-Cal-ի պահանջներին։
Պարզելու համար, թե արդյոք փոփոխությունը վերաբերում է ձեզ, կարդացեք ներգաղթի կարգավիճակի աղյուսակը հետևյալ հասցեով՝ DHCS – Իմիգրացիոն կարգավիճակի կատեգորիաներ
Դուք կպահպանեք Medi-Cal-ի լիարժեք ֆինանսավորումը՝ ատամնաբուժական ապահովագրությամբ, անկախ ձեր ներգաղթային կարգավիճակից, եթե՝
- Դուք հղի եք կամ գտնվում եք հղիության ավարտից հետո առաջին տարում, կամ
- Դուք 19 տարեկանից փոքր եք, կամ
- Դուք 26 տարեկանից փոքր եք և ձեր 18-ամյակի օրը խնամատարության տակ եք եղել։
Եթե դուք ներկայումս գրանցված եք Medi-Cal ատամնաբուժական ծրագրում (ատամնաբուժական կառավարվող խնամքի ծրագիր), դուք կանեք հետևյալը՝
- Մնացեք գրանցված ձեր ատամնաբուժական կառավարվող խնամքի ծրագրում, եթե 19 տարեկանից փոքր եք, կամ
- Տեղափոխվեք Medi-Cal ատամնաբուժական ծրագրին (վճարովի ծառայություն)՝ ձեր ատամնաբուժական ամբողջական ծառայություններից օգտվելու համար, եթե դուք՝
Հղի կամ ծննդաբերությունից մեկ տարի անց (հղիությունից հետո) և/կամ
խնամատար երեխա/երիտասարդ կամ նախկինում խնամատար երիտասարդ, որը 26 տարեկանից փոքր է եղել խնամատարության տակ ձեր 18-ամյակի օրը։
Արտակարգ ատամնաբուժական ծառայություններ.
19 տարեկան և բարձր տարիքի մեծահասակների համար, ովքեր չեն համապատասխանում դաշնային լիարժեք Medi-Cal-ի պահանջներին, շտապ ատամնաբուժական ծառայությունները կշարունակեն ծածկվել։ Ապահովագրված շտապ ատամնաբուժական ծառայությունները այն բուժումներն են, որոնք անհրաժեշտ են անմիջապես ուժեղ ցավը դադարեցնելու կամ հանկարծակի առաջացած լուրջ բժշկական խնդիրները ախտորոշելու և բուժելու համար: Սա ներառում է հետևյալի խնամքը.
- Արյունահոսություն, որը չի դադարում
- Ցավոտ այտուց բերանի մեջ կամ շուրջը
- Ատամի ցավ կամ ծնոտի ցավ
- Վնասվածքներ ձեր դեմքին կամ ծնոտին
- Լնդերի կամ ատամների վարակ՝ ցավով կամ այտուցով
- Վիրահատությունից հետո խնամք (օրինակ՝ վիրակապի փոխարինում կամ կարերի հեռացում)
- Կոտրված կամ դուրս եկած ատամ
- Բրեկետների մեջ մետաղալարերի կտրում կամ ամրացում, որոնք վնասում են այտերը կամ լնդերը
Հետևյալ գործող ատամնաբուժական տերմինաբանության (CDT) կոդերը նույնականացվում են որպես անհետաձգելի ատամնաբուժական միջամտություններ.
D0220, D0230, D0250, D0330, D0502, D0999, D2920, D2940, D2941, D3220, D3221, D6092, D6093, D6930, D7111, D7140, D7210, D7220, D7230, D7240, D7241, D7250, D7251, D7260, D7261, D7270, D7285, D7286, D7410, D7411, D7412, D7413, D7414, D7415, D7440, D7441, D7450, D7451, D7460, D7461, D7490, D7510, D7511, D7520, D7521, D7530, D7540, D7550, D7560, D7610, D7620, D7630, D7640, D7650, D7660, D7670, D7671, D7710, D7720, D7730, D7740, D7750, D7760, D7770, D7771, D7810, D7820, D7830, D7910, D7911, D7912, D7979, D7980, D7983, D7990, D9110, D9210, D9222, D9223, D9230, D9239, D9243, D9244, D9245, D9246, D9247, D9248, D9410, D9420, D9430, D9440, D9610, D9910, D9920, D9930, D9951
Ստոմատոլոգիական շտապ օգնության ծառայությունների մասին ավելին իմանալու համար այցելեք՝ Սմայլ, Կալիֆոռնիա – Ստոմատոլոգիական շտապ օգնության տեղեկատվություն։
Փոփոխությունների ազդեցության վերաբերյալ հարցերի պատասխանների համար կարդացեք ստորև ներկայացված ռեսուրսներում գտնվող Հաճախակի տրվող հարցերի (ՀՏՀ) բաժինը։
Մատակարարի տեղեկատվությունը
Հաստատված մեթոդներ իրավասության ստուգման համար
Medi-Cal ատամնաբուժական ծառայություններ մատուցողների ձեռնարկի 4-րդ բաժնի՝ անդամների բուժումը համաձայն, մատակարարները պետք է օգտագործեն հետևյալ պաշտոնական մեթոդներից մեկը՝ անդամի իրավասությունը ստուգելու համար.
Համապատասխանության ստուգման ավտոմատացված համակարգ (AEVS)
AEVS-ը հասանելի է օրական 24 ժամ, շաբաթական յոթ օր։ Այս փոփոխությունից տուժած անդամների համար AEVS-ի ուղերձն է. Ստոմատոլոգիական ծառայությունները սահմանափակվում են միայն շտապ օգնության ծառայություններով։ Մատակարարները կարող են մուտք գործել AEVS՝ զանգահարելով (800) 456-2387 հեռախոսահամարով։ Ձեզ անհրաժեշտ կլինի ձեր մատակարարի NPI-ը և անդամի նպաստների նույնականացման քարտի (BIC) նույնականացման համարը կամ սոցիալական ապահովագրության համարը։
Medi-Cal կայք (մատակարարների պորտալ)
Իրավասությունը կարող է ստուգվել նաև Medi-Cal մատակարարների պորտալի միջոցով։ Ավելի շատ տեղեկությունների համար խնդրում ենք դիմել «Մատակարարի տեղեկագրի» 41-րդ հատոր 2-ին ։ Մուտք գործելուց հետո մատակարարները կարող են իրական ժամանակում որոնել համապատասխանության վերաբերյալ տեղեկություններ։
Մատակարարի տեղեկագրեր
- Հատոր 42, համար 12. Մեծահասակների ատամնաբուժական ծառայությունների կարևոր փոփոխություններ
- Հատոր 42, համար 02. Իմիգրացիոն կարգավիճակի իրավասության փոփոխություններ
Անդամների ծանուցումներ
Սկսած 2026 թվականի ապրիլից, DHCS-ը կուղարկի ծանուցումներ տուժած անդամներին՝ տեղեկացնելով նրանց ատամնաբուժական ծառայություններ ստանալու եղանակի առաջիկա փոփոխությունների մասին։
60-օրյա / 30-օրյա անդամության ծանուցում [արաբերեն] [հայերեն] [կամբոջերեն] [չինարեն – պարզեցված] [չինարեն – ավանդական] [ անգլերեն ] [պարսկերեն] [հինդի] [հմոնգ] [ճապոներեն] [կորեերեն] [լաոսերեն] [միներեն] [փենջաբերեն] [ռուսերեն] [իսպաներեն] [տագալոգերեն] [թաիլանդերեն] [ուկրաիներեն] [վիետնամերեն]
Անդամների տեղեկագրեր
Ընդհանուր ռեսուրսներ
- Medi-Cal-ի ատամնաբուժական նպաստների փոփոխությունների հաճախակի տրվող հարցեր
- Medi-Cal-ի փոփոխություններ
- Medi-Cal ատամնաբուժական ծրագիր
- Ժպտա, Կալիֆոռնիա
Կապ մեզ հետ
Medi-Cal Dental-ի վերաբերյալ հարցերի համար
Medi-Cal Dental Telephone Service Center
Phone: (800) 322-6384 The call is free.
TTY: (800) 735-2922 or 711
Ժամեր՝ Երկուշաբթի - Ուրբաթ, ժամը 8-ից մինչև 17-ը
Ձեր ատամնաբուժական կառավարվող խնամքի ծրագրի կոնտակտային տեղեկությունները գտնելու համար այցելեք՝
Ատամների կառավարվող խնամքի պլանի տեղեկատու
Օգնեք Medi-Cal-ի նպաստների հարցում և հասկանալով ձեր իրավունքներն ու պարտականությունները:
Medi-Cal օմբուդսմենի գրասենյակ
Phone: (888) 452-8609 The call is free.
TTY: California State Relay at 711
Hours: Monday – Friday, 8 a.m. to 5 p.m.