, Medi-Cal ատամնաբուժական կառավարվող խնամք
Վերադառնալ Medi-Cal Dental Program-ի գլխավոր էջ
Առողջապահական խնամքի ծառայությունների վարչությունը (DHCS) պատասխանատու է Medi-Cal-ի իրավասու շահառուներին ատամնաբուժական ծառայություններ մատուցելու համար և ծառայություններ է առաջարկում առաքման երկու համակարգերի միջոցով՝ Dental Fee-For-Service (FFS) և Dental Managed Care (DMC): Dental FFS-ը առաքման բացառիկ և օրիգինալ համակարգն էր, որն առաջարկվում էր Կալիֆորնիայի 58 շրջաններում: Այնուամենայնիվ, 1995 թվականին, համաձայն նահանգի օրենսդրության փոփոխության, DHCS-ն իրականացրեց DMC-ն՝ ուսումնասիրելու DMC-ի արդյունավետությունը որպես ատամնաբուժական ծառայությունների մատուցման համակարգ: DMC առաքման մոդելը ներկայումս գործում է նահանգի 58 շրջաններից երկուսում՝ Սակրամենտոյում և Լոս Անջելեսում: Սակրամենտո կոմսությունում DMC-ի գրանցումը պարտադիր է, մի քանի բացառություններով: Լոս Անջելեսի վարչաշրջանում շահառուն պետք է մասնակցի DMC ծրագրին:
The Department contracts with three Geographic Managed Care (GMC) Plans in Sacramento County, and three Prepaid Health Plans (PHP) in Los Angeles County that provide dental services to Medi-Cal beneficiaries. All Medi-Cal DMC plans are licensed by the State of California, Department of Managed Health Care, pursuant to the Knox-Keene Health Care Service Plan Act of 1975. Medi-Cal DMC beneficiaries receive dental services from providers within the plan’s provider network. DMC covered dental services are the same services provided under the Dental Fee-for-Service (FFS) Program.
For information or inquires regarding a specific GMC and/or PHP dental plan, please call the Plan’s toll-free number listed on the Managed Care Plan Directory webpage. For more information on Medi-Cal Dental Healthcare options, please visit the Medi-Cal Managed Care Health Care Options webpage.
Ստոմատոլոգիական կառավարվող խնամքի ուղղորդված վճարման ծրագրի վերաբերյալ տեղեկությունների համար այցելեք Ուղղորդված վճարումներ վեբ էջը:
X12 274 x109 Առողջապահական խնամքի մատակարարների տեղեկատու նախագիծ
274 Health Care Provider Directory Project-ի վերաբերյալ տեղեկատվությունը հասանելի է ստորև.
X12 274 Ատամների կառավարվող խնամք Հաճախակի տրվող հարցեր (Վերջին թարմացում՝ հոկտեմբեր 12, 2018)
Մեկնարկային հանդիպման PPT (Վերջին թարմացում՝ 23 հոկտեմբերի, 2018)
274 Աշխատանքային խմբի հանդիպում #2 (Վերջին թարմացում՝ նոյեմբերի 6, 2018)
Պայմանագրեր և բոլոր պլանային նամակներ
DMC պայմանագրերի և բոլոր պլանային նամակների վերաբերյալ տեղեկատվությունը հասանելի է DMC Contracts և All Plan Letters ինտերնետային էջում:
Զեկույցներ
Կատարողական միջոցառումներ
To view dental performance measure and data reports, please visit the Dental Data Reports webpage.
Զեկուցում է օրենսդիր մարմնին
DMC հաշվետվություն օրենսդիր մարմնին 2020 թվականի գործունեության համար (ներկայացված է 2021 թվականի օգոստոսին)
DMC հաշվետվություն օրենսդիր մարմնին 2019 թվականի գործունեության համար (ներկայացված է 2020 թվականի հունիսին)
DMC հաշվետվություն օրենսդիր մարմնին 2018 թվականի գործունեության համար (ներկայացված է 2019 թվականի հունիսին)
DMC հաշվետվություն օրենսդիր մարմնին 2017 թվականի գործունեության համար (ներկայացված է 2018 թվականի օգոստոսին)
DMC հաշվետվություն օրենսդիր մարմնին 2016 թվականի գործունեության համար (ներկայացված է 2017 թվականի հուլիս)
Շահառուների ստոմատոլոգիական բացառությունների (BDE) հաշվետվություններ
BDE հաշվետվությունները դիտելու համար այցելեք BDE-ի վեբ էջը:
Պլանավորել Հավատարմագրման հաշվետվությունները
Նշում. 42 CFR 438.332-ը պահանջում է Medicaid-ի պետական գործակալություններից յուրաքանչյուր պայմանագրային կառավարվող խնամքի ծրագրի հավատարմագրման կարգավիճակը հասանելի դարձնել իրենց կայքում: Այս պահանջին համապատասխան՝ DHCS-ը նշում է, որ Ատամնաբուժական կառավարվող խնամքի ծրագրերից և ոչ մեկը չի հավատարմագրվել իր Medi-Cal բիզնեսի գծերի համար մասնավոր անկախ հավատարմագրող կազմակերպության հետ:
Աուդիտի հաշվետվություններ
2025
| DMC պլան | Աուդիտի ամսաթվերը | Աուդիտի հաշվետվություն | CAP և DHCS արձագանք |
|---|---|---|---|
| Մուտք գործեք ատամնաբուժական պլան | 4/21/2025 – 4/25/2025 | 2025 թվականի աուդիտի զեկույց | Նոյեմբեր 25, 2025 DHCS-ի պատասխան CAP-ին |
2024 թ
| DMC պլան | Աուդիտի ամսաթվերը | Աուդիտի հաշվետվություն | CAP և DHCS արձագանք |
|---|---|---|---|
| Մուտք գործեք ատամնաբուժական պլան | 3/18/2024 – 3/29/2024 | 2024 թվականի աուդիտի հաշվետվություն | Դեկտեմբեր 20, 2024 Պլանի պատասխան CAP-ով Հունվար 16, 2025 DHCS-ի պատասխան CAP-ին Փետրվար 14, 2025 Պլանի պատասխան CAP-ով Մարտ 19, 2025 DHCS-ի պատասխան CAP-ին Ապրիլ 18, 2025 Պլանի պատասխան CAP-ով Մայիս 19, 2025 DHCS-ի պատասխանը CAP-ին Հունիս 18, 2025 Պլանի պատասխան CAP-ով Հուլիս 18, 2025 DHCS պատասխան CAP-ին |
| Health Net of California, Inc. | 7/22/2024 – 8/2/2024 | 2024 թվականի աուդիտի հաշվետվություն | Ապրիլ 3, 2025 Պլանի պատասխան CAP-ով Մայիս 2, 2025 DHCS-ի պատասխանը CAP-ին Մայիս 5, 2025 Պլանի պատասխանը CAP-ով Հունիս 2, 2025 DHCS-ի պատասխանը CAP-ին Հուլիս 2, 2025 Պլանի պատասխան CAP-ով Օգոստոս 1, 2025 DHCS-ի պատասխան CAP-ին |
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | 11/4/2024 – 11/15/2024 | 2024 թվականի աուդիտի հաշվետվություն | N/A |
2023 թ
| DMC պլան | Աուդիտի ամսաթվերը | Աուդիտի հաշվետվություն | CAP և DHCS արձագանք |
|---|---|---|---|
| Health Net of California, Inc. | 6/5/2023 – 6/16/2023 | 2023 աուդիտի հաշվետվություն | Ապրիլ 12, 2024 Պլանի պատասխան CAP-ով Մայիս 10, 2024 DHCS-ի պատասխանը CAP-ին |
| Liberty Dental Plan of Califonia, Inc. | 11/27/2023 – 12/8/2023 | 2023 աուդիտի հաշվետվություն | 13 մարտի, 2024 թ DHCS-ի պատասխանը CAP-ին |
2022 թ
| DMC պլան | Աուդիտի ամսաթվերը | Աուդիտի հաշվետվություն | CAP և DHCS արձագանք |
|---|---|---|---|
| Մուտք գործեք ատամնաբուժական պլան | 2/6/2023 – 2/17/2023 | 2022 թվականի աուդիտի հաշվետվություն | Ապրիլ 12, 2024 Պլանի պատասխան CAP-ով Մայիս 10, 2024 DHCS-ի պատասխանը CAP-ին Հունիս 7, 2024 Պլանի պատասխան CAP-ով Հուլիս 3, 2024 DHCS պատասխան CAP-ին |
| Health Net of California, Inc. | 3/21/2022 – 4/1/2022 | 2022 թվականի աուդիտի հաշվետվություն | Ապրիլ 12, 2024 Պլանի պատասխան CAP-ով Մայիս 10, 2024 DHCS-ի պատասխանը CAP-ին Հունիս 10, 2024 Պլանի պատասխան CAP-ով Հուլիս 2, 2024 DHCS պատասխան CAP-ին Հուլիս 31, 2024 Պլանի պատասխան CAP-ով Օգոստոս 27, 2024 DHCS-ի պատասխան CAP-ին |
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | 8/8/2022 – 8/19/2022 | 2022 թվականի աուդիտի հաշվետվություն |
2021 թ
| DMC պլան | Աուդիտի ամսաթվերը | Աուդիտի հաշվետվություն | CAP և DHCS արձագանք |
|---|---|---|---|
| Մուտք գործեք ատամնաբուժական պլան | 11/1/2021 – 11/12/2021 & 12/13/2021 – 12/21/2021 | 2021 աուդիտի հաշվետվություն | November 28, 2022:Plan Response with CAP Դեկտեմբեր 22, 2023. DHCS պատասխան CAP-ին |
| Health Net of California, Inc. | 4/26/2021 – 5/7/2021 | 2021 աուդիտի հաշվետվություն | Հոկտեմբեր 15, 2021: Պլանի պատասխան CAP-ով Դեկտեմբեր 21, 2023. DHCS պատասխան CAP-ին |
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | 7/6/2021 – 7/16/2021 | 2021 աուդիտի հաշվետվություն | December 29, 2021: Plan Response with CAP Նոյեմբեր 22, 2023. DHCS պատասխան CAP-ին |
2020 թ
| DMC պլան | Աուդիտի ամսաթվերը | Աուդիտի հաշվետվություն | CAP և DHCS արձագանք |
|---|---|---|---|
| Մուտք գործեք ատամնաբուժական պլան | 2/24/2020 – 2/28/2020 | 2020 աուդիտի հաշվետվություն | Օգոստոս 12, 2020. Պլանի պատասխան CAP-ով Դեկտեմբեր 16, 2020. DHCS պատասխան CAP-ին |
| Health Net of California, Inc. | 3/16/2020 – 3/19/2020 | 2020 աուդիտի հաշվետվություն | Օգոստոս 12, 2020. Պլանի պատասխան CAP-ով Սեպտեմբեր 24, 2020. DHCS պատասխան CAP-ին |
Խնդրում ենք նկատի ունենալ. վարչությունը գտնվում է ծրագրի բոլոր պատասխանների թարմացման գործընթացում:
DMC պլանի թերությունները
2025
2024 թ
| DMC պլան | Անբավարարության ծանուցում Ամսաթիվ | Անբավարարության մասին ծանուցում | CAP և DHCS արձագանք |
|---|---|---|---|
| Մուտք գործեք ատամնաբուժական պլան | Հուլիս 16, 2024 | Կառավարման տեղեկատվական համակարգ | Օգոստոս 14, 2024 Պլանի պատասխան CAP-ով Սեպտեմբեր 12, 2024 DHCS-ի պատասխան CAP-ին Հոկտեմբեր 10, 2024 Պլանի պատասխան CAP-ով Նոյեմբեր 18, 2024 DHCS-ի պատասխան CAP-ին Դեկտեմբեր 13, 2024 Պլանի պատասխան CAP-ով Հունվար 13, 2025 DHCS-ի պատասխան CAP-ին Փետրվար 12, 2025 Պլանի պատասխան CAP-ով Մարտ 14, 2025 DHCS-ի պատասխան CAP-ին |
2023 թ
| DMC պլան | Անբավարարության ծանուցում Ամսաթիվ | Անբավարարության մասին ծանուցում | CAP և DHCS արձագանք |
|---|---|---|---|
| Մուտք գործեք ատամնաբուժական պլան | 30 հունիսի, 2023 թ | Զանգերի կենտրոնի հաշվետվություն | Հուլիս 24, 2023. Պլանավորեք պատասխան CAP-ով Օգոստոս 18, 2023. DHCS պատասխան CAP-ին Օգոստոս 25, 2023. Պլանի պատասխան CAP-ով Սեպտեմբեր 25, 2023. DHCS պատասխան CAP-ին Հոկտեմբեր 4, 2023: Պլանի պատասխան CAP-ով Հոկտեմբեր 26, 2023. DHCS պատասխան CAP-ին |
| Մուտք գործեք ատամնաբուժական պլան | 30 հունիսի, 2023 թ | Հանդիպեք տվյալների | Հուլիս 27, 2023. Պլանավորեք պատասխան CAP-ով Օգոստոս 18, 2023. DHCS պատասխան CAP-ին Սեպտեմբեր 1, 2023: Պլանավորեք պատասխան CAP-ով Սեպտեմբեր 29, 2023. DHCS պատասխան CAP-ին Հոկտեմբեր 13, 2023: Պլանի պատասխան CAP-ով Նոյեմբեր 14, 2023. DHCS պատասխան CAP-ին |
Երեխաների ատամնաբուժական բավարարվածության հետազոտության հաշվետվություններ
2022 թ
| DMC պլան | Հարցման ամսաթիվը | Հարցման հաշվետվություն | Հարցման պատասխան |
|---|---|---|---|
| Մուտք գործեք ատամնաբուժական պլան | 2023 թվականի հունվար | 2023 թվականի սեպտեմբերի 6. պլանի պատասխան | |
| Health Net of California, Inc. | 2023 թվականի հունվար | 2022 CAHPS հետազոտություն | Հունվար 5, 2024: Plan Response |
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | 2023 թվականի հունվար | 2022 CAHPS հետազոտություն | 2021 թվականի ապրիլի 1. պլանի պատասխան |
2021 թ
| DMC պլան | Հարցման ամսաթիվը | Հարցման հաշվետվություն | Հարցման պատասխան |
|---|---|---|---|
| Մուտք գործեք ատամնաբուժական պլան | 2021 թվականի դեկտեմբեր | 2021 CAHPS հետազոտություն | 2023 թվականի սեպտեմբերի 6. պլանի պատասխան |
| Health Net of California, Inc. | 2021 թվականի դեկտեմբեր | 2021 CAHPS հետազոտություն | Հունվար 5, 2024: Plan Response |
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | 2021 թվականի դեկտեմբեր | 2021 CAHPS հետազոտություն | 2021 թվականի ապրիլի 1. պլանի պատասխան |
2020 թ
| DMC պլան | Հարցման ամսաթիվը | Հարցման հաշվետվություն | Հարցման պատասխան |
|---|---|---|---|
| Մուտք գործեք ատամնաբուժական պլան | 2021 թվականի հունվար | 2020 CAHPS հետազոտություն | 2023 թվականի սեպտեմբերի 6. պլանի պատասխան |
| Health Net of California, Inc. | 2021 թվականի հունվար | 2020 CAHPS հետազոտություն | Հունվար 5, 2024: Plan Response |
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | 2021 թվականի հունվար | 2020 CAHPS հետազոտություն | 2021 թվականի ապրիլի 1. պլանի պատասխան |
2019թ
| DMC պլան | Հարցման ամսաթիվը | Հարցման հաշվետվություն | Հարցման պատասխան |
|---|---|---|---|
| Մուտք գործեք ատամնաբուժական պլան | 2020 թվականի հունվար | 2019 CAHPS հետազոտություն | Հասանելի չէ |
| Health Net of California, Inc. | 2020 թվականի հունվար | 2019 CAHPS հետազոտություն | Հասանելի չէ |
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | 2020 թվականի հունվար | 2019 CAHPS հետազոտություն | Հասանելի չէ |
2018 թ
| DMC պլան | Հարցման ամսաթիվը | Հարցման հաշվետվություն | Հարցման պատասխան |
|---|---|---|---|
| Մուտք գործեք ատամնաբուժական պլան | Հոկտեմբեր 2018 | 2018 CAHPS հարցում | Հասանելի չէ |
| Health Net of California, Inc. | Հոկտեմբեր 2018 | 2018 CAHPS հարցում | Հասանելի չէ |
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | Հոկտեմբեր 2018 | 2018 CAHPS հարցում | Հասանելի չէ |
2017թ
| DMC պլան | Հարցման ամսաթիվը | Հարցման հաշվետվություն | Հարցման պատասխան |
|---|---|---|---|
| Մուտք գործեք ատամնաբուժական պլան | Հոկտեմբեր 2017 | 2017 CAHPS հարցում | Հասանելի չէ |
| Health Net of California, Inc. | Հոկտեմբեր 2017 | 2017 CAHPS հարցում | Հասանելի չէ |
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | Հոկտեմբեր 2017 | 2017 CAHPS հարցում | Հասանելի չէ |
Խնդրում ենք նկատի ունենալ. վարչությունը գտնվում է ծրագրի բոլոր պատասխանների թարմացման գործընթացում:
Հարցման հաշվետվություններ
2020 թ
| DMC պլան | Հարցման ամսաթվերը | Հարցման հաշվետվություն |
|---|---|---|
| Մուտք գործեք ատամնաբուժական պլան | 2/19/2019 – 2/21/2019 | 2020 DMHC հետազոտության հաշվետվություն |
| Health Net of California, Inc. | 2/5/2019 – 2/7/2019 | 2020 DMHC հետազոտության հաշվետվություն |
2019թ
| DMC պլան | Հարցման ամսաթվերը | Հարցման հաշվետվություն |
|---|---|---|
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | 28.3.2018 | 2019 DMHC հետազոտության հաշվետվություն |
2016թ
| DMC պլան | Հարցման ամսաթվերը | Հարցման հաշվետվություն |
|---|---|---|
| Մուտք գործեք ատամնաբուժական պլան | 3/29/2016 – 3/31/2016 | 2016 DMHC հետազոտության հաշվետվություն |
| Health Net of California, Inc. | 23/23/2016 – 3/25/2016 | 2016 DMHC հետազոտության հաշվետվություն |
2014 թ
| DMC պլան | Հարցման ամսաթվերը | Հարցման հաշվետվություն |
|---|---|---|
| Liberty Dental Plan of California, Inc. | 1/14/2014 – 1/17/2014 | 2014թ. DMHC հետազոտության հաշվետվություն |
Please visit the Department of Managed Health Care (DMHC) website to view Financial Examination Reports.
Ցանցի հավաստագրում
To view the Annual Network Certification report, please visit the Network Adequacy webpage.
Արտաքին որակի վերանայում
To view the 2020-2021 Medi-Cal Dental Managed Care External Quality Review Technical Report, please visit the Medi-Cal Managed Care Quality Improvement Reports webpage.
Շահագրգիռ կողմերի ներգրավում
- Հիմնական ատամնաբուժական շահագրգիռ կողմերի էջ
- Լոս Անջելեսի Ստոմատոլոգիական Շահառուների Հանդիպումներ
- Sacramento Medi-Cal ատամնաբուժական խորհրդատվական կոմիտե