ԾԱՆՈԹՈՒԹՅՈՒՆ. Ձեր Ձևաթուղթ 1095-B-ը IRS-ի համար բժշկական ապահովագրության ապացույց է և չի պահանջում լրացում կամ ներկայացում DHCS-ին:​​  

Խնդրում ենք պահել այս ձևը ձեր գրառումների համար:  Դաշնային և նահանգային անհատական մանդատների մասին ավելին իմանալու համար տես ստորև ներկայացված տեղեկատվությունը և հղումները:  Կալիֆորնիայի նոր անհատական մանդատը (SB 78) ուժի մեջ է մտել 2020 թվականի հունվարի 1-ից:​​ 

DHCS-ը 1095-B ձևը փոստով ուղարկում է MEC ունեցող անհատներին Medi-Cal-ի միջոցով յուրաքանչյուր տարվա հունվարի 31-ը կամ դրանից շուտ:​​ 

Դաշնային Անհատական Մանդատ​​ 

«Մատչելի խնամքի մասին» օրենքը (ACA) պահանջում է, որ անհատները ունենան առողջապահական ապահովագրություն, որը համապատասխանում է նվազագույն անհրաժեշտ ապահովագրության (MEC) կոչվող նվազագույն չափանիշին։ Այս պահանջը հայտնի է նաև որպես «ACA անհատական մանդատ» կամ «Դաշնային անհատական մանդատ»։​​ 

1095-B ձևը կհաղորդի MEC-ի ամիսների մասին, որը Medi-Cal-ի շահառուն ստացել է օրացուցային տարվա ընթացքում: DHCS-ն կուղարկի ձեր MEC տեղեկատվությունը IRS-ին, և շահառուներից չի պահանջվում IRS-ին տրամադրել Ձև 1095-B, եթե նրանք որոշեն ներկայացնել իրենց հարկերը: Շահառուները պետք է պահեն Ձև 1095-B իրենց գրառումների համար՝ որպես ապացույց, որ նրանք ստացել են առողջական ապահովագրություն հարկային տարվա ընթացքում:​​  

1095-B ձևը չի պահանջում լրացում կամ ներկայացում DHCS:​​  

Ներքին եկամուտների օրենսգրքի 6055 բաժնի համաձայն, Կալիֆորնիայի Առողջապահական ծառայությունների վարչությունը (DHCS) սկսեց տարեկան կտրամադրել Ներքին եկամուտների ծառայության (IRS) ձև 1095-B բոլոր Medi-Cal-ի շահառուներին՝ սկսած 2016 թվականի հունվարից:​​ 

Այս ծանուցման վերաբերյալ հարցերի կամ 1095-B ձևի վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար կապվեք DHCS-ի Medi-Cal օգնության գծի հետ՝ 1-844-253-0883 հեռախոսահամարով ։​​    

Որպեսզի 1095-B ձևը պարունակում է ճիշտ տեղեկատվություն, շահառուները պետք է դիմեն իրենց վարչաշրջանի մարդկային ծառայությունների գործակալությանը, որպեսզի զեկուցեն փոփոխություններ, ինչպիսիք են իրենց նոր հասցեն, եկամուտը, զբաղվածությունը կամ տնային տնտեսության չափի փոփոխությունը: Փոփոխությունների մասին չհայտնելը կարող է հանգեցնել ուշացումների և 1095-B ձևի վերաբերյալ ոչ ճշգրիտ տեղեկատվության:​​ 

Կալիֆորնիայի Անհատական Մանդատ (SB 78)​​ 

Կալիֆորնիայի Սենատի 78-րդ օրինագծի ընդունումով [Գլուխ 38, 2019 թվականի կանոնադրություն] Կալիֆոռնիան ստեղծեց անհատական մանդատ, որը նաև հայտնի է որպես Կալիֆորնիայի անհատական մանդատ: Այս օրենքը ֆիզիկական անձանց պահանջում է ունենալ MEC կամ տուգանք վճարել Կալիֆորնիա նահանգին: Մանդատը, ընդհանուր առմամբ, պահանջում է, որ Կալիֆոռնիայի յուրաքանչյուր բնակիչ գրանցվի և պահպանի MEC-ը 2020 թվականի հունվարի 1-ից սկսած: Կալիֆորնիայի բնակիչները, ովքեր չեն բավարարում այս պահանջը կամ ազատում են պահանջից, պետք է տույժ վճարեն:​​ 

Կալիֆոռնիայի ֆրանշիզային հարկային խորհուրդը (FTB) պատասխանատու է պետական հարկային հայտարարագրման գործընթացի միջոցով պարտադրանքի և ցանկացած հնարավոր տույժերի գնահատման համար: Կալիֆոռնիայի առողջապահական մանդատի վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք FTB-ի կայք՝ օգտագործելով «Ռեսուրսներ» բաժնի «Կալիֆոռնիայի անհատական մանդատ (SB 78)» հղումը։​​ 

Նմուշ նամակներ և ձև 1095-B​​ 

DHCS-ի նամակներն ու ձևերը կազմվում են անգլերեն և իսպաներեն լեզուներով:​​ 

1095-B ձևի նմուշ. Այս ձևը ձեզ ուղարկվում է ստորև նշված երեք նմուշ նամակներից մեկի հետ միասին:​​   

Պահպանեք սա ձեր մյուս հարկային տեղեկատվության հետ: Ձեզ հարկավոր չէ այն վերադարձնել DHCS​​ 

ՆՇՈՒՄ. DHCS-ը հեռացնում է շահառուի սոցիալական ապահովագրության համարի և ծննդյան ամսաթվի առաջին հինգ թվանշանները 1095-B ձևից՝ մեր շահառուների ինքնությունը պաշտպանելու համար:​​ 

1095-B ձևի յուրաքանչյուր ուղարկում կպարունակի նամակ, որը բացատրում է 1095-B ձևի նպատակը: DHCS-ն օգտագործում է երեք տարբեր տառեր, երբ փոստով ուղարկում է Ձև 1095-Bs.​​ 

Նմուշային բնօրինակ նամակ. Սա ուղարկվում է տվյալ հարկային տարվա համար նախատեսված 1095-Bs բնօրինակ ձևի հետ միասին: Սա այն նամակն է, որն օգտագործվում է DHCS-ի տարեկան 1095-B ձևաթուղթը փոստով ուղարկելու համար։
Բնօրինակ նամակի նմուշ (անգլերեն)
Բնօրինակ նամակի նմուշ (իսպաներեն)

Վերատպված նամակի նմուշ. Սա ուղարկվում է վերատպված 1095-B ձևի հետ միասին, երբ շահառուն տվյալ հարկային տարվա համար վերատպություն է խնդրում։
Վերատպման նամակի նմուշ (անգլերեն)
Վերատպման նամակի նմուշ (իսպաներեն)

Ուղղման նամակի նմուշ. Սա ուղարկվում է 1095-B ուղղված ձևաթղթի հետ միասին, երբ Medi-Cal գրանցամատյանում տեղի է ունեցել փոփոխություն, որը պահանջում էր DHCS-ից ուղղել տվյալ հարկային տարվա համար 1095-B ձևաթղթում նախկինում նշված տեղեկատվությունը: 
Ուղղիչ նամակի նմուշ (անգլերեն)
Ուղղիչ նամակի նմուշ (իսպաներեն)

Պահանջվող գործողության ծանուցման նմուշ (NFRA). Այս ծանուցումն ուղարկվում է DHCS-ից՝ շահառուներին տեղեկացնելու համար, որ իրենց Medi-Cal գրանցամատյանը կարող է պարունակել սխալ տեղեկություններ:  Սովորաբար, սխալը առաջանում է այն պատճառով, որ Medi-Cal գրանցամատյանում նշված անուն-ազգանունը և/կամ սոցիալական ապահովագրության համարը չեն համընկնում դաշնային հարկային հայտարարագրերում օգտագործված տվյալների հետ։
Նմուշ NFRA (անգլերեն)
Նմուշ NFRA (իսպաներեն)​​