Վերադարձ դեպի Medi-Cal ՀՏՀ​​ 

Ստորև դուք կգտնեք ամենաշատ տրվող հարցերը Medi-Cal-ի ծածկույթի ընթացիկ և հավանական ստացողների համար: Եթե դուք չեք գտնում ձեր հարցի պատասխանը, խնդրում ենք կապվել ձեր շրջանային գրասենյակի հետ մեր Վարչաշրջանի ցուցակների էջից կամ էլփոստով ուղարկել մեզ Medi-Cal Կապ մեզ հետ:​​ 

Medi-Cal Health Coverage​​ 

Ի՞նչ է Medi-Cal-ը:​​ 

Medi-Cal-ն առաջարկում է անվճար կամ էժան բժշկական ապահովագրություն Կալիֆորնիայի այն բնակիչների համար, ովքեր համապատասխանում են իրավասության պահանջներին:  Դիմորդների մեծ մասը, ովքեր դիմում են Covered California-ի միջոցով և գրանցվում են Medi-Cal-ում, խնամք կստանան կառավարվող առողջապահական ծրագրերի միջոցով:​​ 

Medi-Cal has always covered low-income children, pregnant women and families. On January 1, 2014, California expanded
Medi-Cal eligibility to include low-income adults. When you complete a Covered California application, your eligibility for Medi-Cal will automatically be determined.  You can apply for Medi-Cal benefits regardless of your sex, race, religion, color, national origin, sexual orientation, marital status, age, disability, or veteran status.​​  

Որքա՞ն արժե Medi-Cal-ը:​​ 

For many individuals who enroll in Medi-Cal, there is no premium, no co-payment, and no out of pocket cost. Effective July 1, 2022, all monthly premiums were reduced to $0.00. In general, individuals in Medi-Cal will get the same health benefits available through Covered California at a lower cost.​​ 

Ո՞րն է տարբերությունը Medi-Cal-ի և Covered California-ի միջև:​​ 

Medi-Cal is health coverage, just like the coverage offered through Covered California. Medi-Cal provides benefits similar to the coverage options available through Covered California, but often at lower or no cost to you or your family. All of the health plans offered through Covered California or by Medi-Cal include the same comprehensive set of benefits known as “essential health benefits.” Essential health benefits consist of:​​ 

• Ամբուլատոր (ամբուլատոր) ծառայություններ​​ 
• Արտակարգ իրավիճակների ծառայություններ​​ 
• Հոսպիտալացում​​ 
• Մայրության և նորածնի խնամք​​ 
• Հոգեկան առողջության և նյութերի օգտագործման խանգարման ծառայություններ, ներառյալ վարքագծային առողջության բուժումը​​ 
• Դեղատոմսով դեղեր​​ 
• Ծրագրեր, ինչպիսիք են ֆիզիկական և աշխատանքային թերապիան (հայտնի է որպես վերականգնողական և վերականգնողական ծառայություններ) և սարքեր​​ 
• Լաբորատոր ծառայություններ​​ 
• Կանխարգելիչ և առողջության ծառայություններ և քրոնիկ հիվանդությունների կառավարում​​ 
• Երեխաների (մանկական) ծառայություններ, ներառյալ բերանի խոռոչի և տեսողության խնամք:​​ 

Կալիֆորնիայի Առողջապահության Հիմնադրամի (CHCF) կողմից Medi-Cal-ի անդամների վերաբերյալ վերջերս անցկացված հարցումը ցույց է տվել, որ հարցվածների 90%-ը Medi-Cal-ը գնահատում է որպես լավ կամ շատ լավ ծրագիր:  Medi-Cal-ը շեշտը դնում է կանխարգելման վրա հիմնված առողջապահական խնամքի վրա, որը նպաստում է առողջությանը և բարեկեցությանը և աշխատում է ապահովելու համար, որ անդամները ստանան ճիշտ խնամք ճիշտ ժամանակին:​​ 

Ինչպե՞ս է նահանգը և/կամ շրջանները դիմում անօթևան բնակչությանը` նրանց առողջապահական ծառայություններ ստանալու համար:​​ 

Նպատակային բնակչության համար տրամադրվող օգնության և գրանցման դրամաշնորհներ.​​ 

Անօթևան անհատները 25 միլիոն դոլարի թիրախային խմբերից են (12,5 միլիոն դոլար Կալիֆորնիայի հիմնադրամում գումարած 12,5 միլիոն դոլար դաշնային ֆոնդերում) AB 82-ի տակ գտնվող շրջաններին տրվող դրամաշնորհների համար, թրեյլերի օրինագծերի լեզուն, որը ընդունվել է որպես 2013-14 բյուջեի մաս: տես կից հատվածը): Առողջապահական խնամքի ծառայությունների վարչությունը (DHCS) հրապարակել է վարչաշրջանների ուղեցույցը այս ֆոնդերի վերաբերյալ (կցվում է) և մինչ օրս անցկացրել է վեբինար (կցված), որի նպատակն էր մինչև փետրվարի 1, 2014 շրջաններին դրամաշնորհներ բաշխել:​​ 

Քրոնիկ անօթևանության նվազեցման Կալիֆորնիայի քաղաքականության ակադեմիայի աշխատանքային խումբ.​​ 

Կալիֆոռնիան այն չորս նահանգներից մեկն է, որոնք վերջերս մասնակցել են Թմրամիջոցների չարաշահման և հոգեկան առողջության ծառայությունների վարչության (SAMHSA) քաղաքականության ակադեմիային՝ քրոնիկ անօթևանությունը նվազեցնելու համար: Medi-Cal-ի իրավասության ընդլայնմամբ շատ մարդիկ, ովքեր քրոնիկական անօթևանություն են զգում, կկարողանան գրանցվել Medi-Cal-ում: Քաղաքականության ակադեմիայի պետական թիմը և խորհրդատուն ներկայումս ներգրավում են անօթևանության թեմայի փորձագետներին Medi-Cal Outreach-ի և Գրանցման աշխատանքային խմբում, որպեսզի ուսումնասիրեն քրոնիկ անօթևան բնակչության տարածման և գրանցման լավագույն փորձի գործիքակազմը, որը DHCS-ն կարող է այնուհետև կիսել Outreach-ի և Enrollment-ի դրամաշնորհառուների հետ: . Սա հիմնվելու է ցածր եկամուտ ունեցող առողջության ծրագրի (LIHP) լավագույն փորձի վրա, ինչպես նաև վերջին բարեգործական ֆինանսավորման ջանքերի վրա՝ քրոնիկ անօթևան բնակչությանը ներգրավելու համար:​​ 

Ի՞նչ առողջապահական ծրագրեր են հասանելի Medi-Cal-ի միջոցով:​​ 

Medi-Cal managed care offers a selection of 21 health plans. Your health plan options will vary depending upon the county in which you live.  Most counties offer commercial plans, which also operate in Covered California including Anthem Blue Cross, Kaiser, Health Net, and Molina. Other plans are public plans administered by the community. Every county’s Medi-Cal plans provide the same high quality care at the same low or no cost to Californians, no matter where you live.  The directory of health plans available through Medi-Cal managed care is available online at: Medi-Cal Managed Care: Health Plan Directory.​​ 

Կկարողանա՞մ մնալ իմ բժշկի մոտ:​​ 

More than 400 hospitals and approximately 130,000 doctors, pharmacists, dentists, and other health care providers participate in the Medi-Cal program to provide medically necessary services to members. Most Medi-Cal members who participated in the CHCF study said it is easy to find a primary care physician nearby.  You can search for a managed care provider on the Department of Health Care Services website at Health Care Options.​​ 

Հնարավո՞ր է, որ նույն ընտանիքի անդամները միաժամանակ որակավորվեն տարբեր ծածկույթի համար:​​ 

Covered California հավելվածը առողջության ապահովագրման բազմաթիվ ծրագրերի մեկ դիմում է: Տարածված է, որ միևնույն ընտանիքի կամ հարկային ընտանիքի անդամները իրավասու են տարբեր ծրագրերի: Օրինակ, երկու ծնողներն էլ կարող են իրավասու լինել «Covered California»-ի միջոցով հարկային վարկեր ստանալու համար, մինչդեռ երեխաները իրավասու են Medi-Cal-ի համար: Դա պայմանավորված է նրանով, որ Medi-Cal-ի երեխաների իրավասության կանոնները տարբեր են, քան մեծահասակների համար, ինչը երաշխավորում է, որ ոչ մի երեխա չունի մատչելի ապահովագրություն: Այլ դեպքերում, ծնողներից մեկը կարող է իրավասու լինել Covered California-ի համար՝ առանց սուբսիդիաների, քանի որ նրանց հասանելի է մատչելի ծածկույթն իր աշխատանքի միջոցով, մինչդեռ նրանց ամուսինը կարող է ստանալ պրեմիում օգնության հարկային վարկեր Covered California-ի միջոցով, իսկ երեխաները՝ Medi-Cal:​​ 

Ի՞նչ անել, եթե հարցեր ունեմ դեղերի, բժիշկների կամ մասնագետների հետ կապվելու վերաբերյալ:​​ 

Եթե հարցեր ունեք Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի ներքո ձեր ապահովագրության վերաբերյալ, կարող եք ուղղակիորեն զանգահարել ձեր առողջապահական ծրագրի հաճախորդների սպասարկման ներկայացուցիչներին, ինչպես կկատարեիք առողջապահական ապահովագրության ցանկացած այլ ծրագրի դեպքում: Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի առողջապահական պլանի գրացուցակ մուտք գործելու համար խնդրում ենք մուտք գործել՝ Medi-Cal Կառավարվող խնամք. Առողջապահական ծրագրի տեղեկատու:​​ 

Կարո՞ղ եմ հրաժարվել Medi-Cal-ից և գրանցվել Covered California-ի առողջապահական ծրագրի մեջ և ստանալ դաշնային պրեմիում օգնություն:​​ 

Համաձայն դաշնային օրենքի, եթե դուք ներկայումս գրանցված եք կամ իրավասու եք Medi-Cal-ին, դուք իրավունք չունեք գնելու սուբսիդավորվող ծածկույթ Covered California-ի միջոցով: Եթե դուք իրավասու եք Medi-Cal-ի համար, դուք դեռ կարող եք գնել առողջապահական ապահովագրության ծրագիր Covered California-ի միջոցով, բայց դուք չեք կարող ստանալ պրեմիում օգնություն դրա արժեքը նվազեցնելու համար և ստիպված կլինեք վճարել Covered California-ի առողջապահական ծրագրի հավելավճարի ամբողջ արժեքը:​​ 

Medi-Cal-ին գրանցվելու վերջնաժամկետ կա՞:​​ 

Ոչ Medi-Cal-ում գրանցվելու վերջնաժամկետ չկա: Դուք կարող եք դիմել տարվա ցանկացած ժամանակ: Երբ որոշվում է, որ դուք իրավասու եք Medi-Cal-ի համար, ձեր իրավասությունը վերադառնում է ձեր դիմումի ամսին: Որոշ դեպքերում դուք կարող եք անմիջապես ստանալ Medi-Cal ապահովագրություն: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար դիմեք ձեր վարչաշրջանի մարդկային ծառայությունների գործակալությանը շրջանային գրասենյակներում : Այնուամենայնիվ, Covered California-ում գրանցումը տեղի է ունենում միայն բաց գրանցման թերթիկի ժամանակ, այնպես որ, եթե դուք փորձում եք գրանցել ընտանիքի որոշ անդամների Medi-Cal-ում, իսկ մյուսներին՝ Covered California-ում, համոզվեք, որ ժամանակին գրանցվեք Covered California-ի միջոցով ապահովագրություն փնտրող տնային տնտեսությունների համար:​​ 

If someone’s Medi-Cal coverage is cancelled due to increased income or decreased household size, does that person qualify for special enrollment into Covered California?​​ 

Այո, Medi-Cal-ի նման առողջապահական ապահովագրությունը կորցնելը համարվում է որակավորող իրադարձություն, որը կսկսի գրանցման հատուկ շրջան: Այլ որակավորման իրադարձությունները ներառում են.​​ 

• Մշտապես տեղափոխվել է Կալիֆորնիա/ ներսում​​ 
• Կորցրել են կամ շուտով կկորցնեն իրենց առողջության ապահովագրությունը, ներառյալ Medi-Cal իրավասությունը (նաև հայտնի է որպես նվազագույն հիմնական ապահովագրության կորուստ (MEC)​​ 
• Երեխա է ունեցել կամ երեխա է որդեգրել​​ 
• Ամուսնացել է կամ կենցաղային գործընկերության մեջ է մտել​​ 
• Ընտանեկան բռնությունից վերապրածներ (Եթե ամուսնացած է, ապա չարաշահողի եկամուտը հաշվի չի առնվում, եթե վերապրողը ապրում է առանձին և չի կարողանում համատեղ հարկային հայտարարագիր ներկայացնել):​​ 
• Ակտիվ մարտական ծառայությունից վերադարձել է​​ 
• Ազատվել է բանտից կամ բանտից​​ 
• Ստացել է քաղաքացիություն/օրինական ներկայություն​​ 
• Դաշնային կողմից ճանաչված ամերիկացի հնդիկ / Ալյասկայի բնիկ​​ 
• Այլ որակավորման իրադարձություններ, որոնք նշված են Covered California պորտալում​​  
  

Այն դեպքում, երբ այս կյանքի իրադարձություններից մեկը տեղի ունենա, դուք իրավասու կլինեք գրանցվել այդ իրադարձությունից հետո 60 օրվա ընթացքում: Այդ ժամանակահատվածում Դուք չեք կարող ապահովագրվել Covered California-ում կամ առանձին շուկայում առողջապահական ծրագրի կողմից, եթե դուք այլ կերպ իրավասու եք, և դուք կարող եք իրավասու լինել պրեմիում օգնության համար, որը հասանելի է միայն Covered California-ի միջոցով:​​ 

Իմ Medi-Cal-ը դադարեցվել է, և ես այժմ կարող եմ գրանցվել Covered California-ում Հատուկ գրանցման ժամանակաշրջանում (SEP), ինչպե՞ս կարող եմ խուսափել իմ առողջության ապահովագրության բացը:​​  

Եթե ձեր Medi-Cal-ը կդադարեցվի կամ դադարեցվել է, ապա ձեր առողջական ապահովագրության բացը խուսափելու համար դուք պետք է ընտրեք Covered California-ի ծրագիր մինչև ձեր Medi-Cal-ի ավարտի ամսաթիվը: Եթե դուք չեք ընտրում Covered California-ի ծրագիր ձեր Medi-Cal-ի ավարտի նույն ամսում, դուք առողջապահական ապահովագրություն չեք ունենա առնվազն մեկ ամիս:  Դուք նաև պետք է վճարեք Ձեր Covered California-ի հավելավճարը մինչև վճարման ժամկետը, երբ դուք վճարվում եք, որպեսզի ապահովագրվեք: Եթե ձեր գրանցման խնդրանքը կատարվի որակավորման կյանքի իրադարձության օրվանից 60 օրվա ընթացքում, ապա ձեր «Ապահովագրված Կալիֆորնիայի» առողջապահական ծրագիրը շուտով կսկսվի ձեր «Ապագրված Կալիֆորնիայի» ծրագրի ընտրությանը հաջորդող ամսվա 1-ին: Եթե ձեր Medi-Cal-ի ավարտից հետո սպասեք ավելի քան 60 օր՝ Covered California-ի ծրագիր ընտրելու համար, հնարավոր է, որ չկարողանաք գրանցվել մինչև Covered California-ի հաջորդ բաց գրանցման շրջանը: Դուք կարող եք առցանց կապ հաստատել Covered California-ի հետ՝ CoveredCA.com հասցեով կամ զանգահարել (800) 300-1506 կամ կապվել ձեր շրջանի իրավասության աշխատողի հետ՝ ձեր Covered California ծրագրի ընտրության հարցում օգնության համար:  Դուք կարող եք դիմել ձեր շրջանի իրավասության աշխատողին շրջանի սոցիալական ծառայությունների գործակալությունում:​​ 

Ե՞րբ պետք է ակտիվների մասին հայտնեմ իմ տեղական Medi-Cal գրասենյակ:​​  

Medi-Cal-ի որոշ անդամներ և դիմորդներ, որոնց իրավասությունը հիմնված է տարիքի (տարեց մեծահասակներ, 65 տարեկանից բարձր), հաշմանդամության (ֆիզիկական, մտավոր կամ զարգացման) կամ երկարատև խնամքի կարիքների վրա, պետք է հայտարարագրեն ակտիվները, եթե նրանք դիմեն Medi-Cal-ի կամ երկարաձգեն իրենց ապահովագրությունը հունվարի 1 կամ դրանից հետո։ 2026 Եթե դուք արդեն Medi-Cal անդամ եք, ձեր ակտիվները կվերանայվեն ձեր տարեկան երկարաձգման ժամանակ։ 
​​ 

Նախկինում ինձ մերժել էին Medi-Cal-ը՝ մեքենա ունենալու պատճառով: Արդյո՞ք ես որակավորում եմ հիմա:​​ 

2024 թվականին Medi-Cal-ը պարզեցրեց իրավասության կանոնները։ Ապահովագրություն ստանալու իրավունքը որոշելիս ավտոմեքենաների նման ակտիվները չեն հաշվարկվել։​​   

Հունվարի 1 սկսած, 2026 Medi-Cal-ը կվերականգնի որոշ մարդկանց ակտիվների սահմանաչափերը։ Եթե դուք ունեք մեկից ավելի մեքենա, դա կարող է կրկին ազդել ձեր իրավասության վրա։ Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք Ակտիվների սահմանաչափերի կայքէջը։ 
​​ 

Եթե ես գրանցվեմ Medi-Cal-ում, արդյոք որևէ բան կպատահի իմ ակտիվներին:​​ 

Medi-Cal only tries to recover its costs for medical assistance after your death when a recipient is over age 55, or when a member of any age is cared for at an institution, such as a nursing home. Medi-Cal does not seek payment during your lifetime or the lifetimes of your surviving spouse, disabled son or daughter, or while your child is under 21 years of age. If you are under 55, you can sign up for Medi-Cal knowing that nothing will happen to your assets unless you are institutionalized. For those over age 55 or in an institution, the Department of Health Care Services may present a claim for the cost of your care.  It would be paid from your estate at the time of your death. For more information, please visit Third Party Liability.​​ 

Ընտանիք​​ 

Ես և իմ ընտանիքը կհամապատասխանե՞նք նույն ծրագրին:​​ 

Կախված ձեր տնային տնտեսության չափից կամ ընտանիքի եկամուտից, դուք կամ ձեր ընտանիքը կարող եք որակավորվել տարբեր ծրագրերի համար: Օրինակ, դուք կարող եք որակավորվել մատչելի մասնավոր առողջության ապահովագրության համար, որը հասանելի է Covered California-ի միջոցով: Այնուամենայնիվ, ձեր երեխան կարող է որակավորվել անվճար Medi-Cal-ի համար: Մենք ձեզ կասենք, թե որ բժշկական ապահովագրության համար եք դուք և մյուս անդամները:​​ 

Ես հենց նոր իմացա, որ հղի եմ: Կարո՞ղ եմ դիմել առողջության ապահովագրության համար, որը կփոխհատուցի ինձ հղիության ընթացքում:​​ 

Այո՛։ Համոզվեք, որ պատասխանեք այո դիմումի հարցին «Դուք հղի եք»: կամ ասեք այն անձին, ով օգնում է ձեզ լրացնել ձեր դիմումը: Դուք կարող եք դիմել առողջության ապահովագրության համար, որը կարող է ծածկել նախածննդյան խնամքը, ծննդաբերությունը և ծննդաբերությունը, ինչպես նաև հետծննդյան խնամքը: Առողջության ապահովագրության պլաններն այլևս չեն կարող հրաժարվել առողջության ապահովագրությունից, եթե դուք հղի եք:​​ 

Ես նոր երեխա ունեցա: Ի՞նչ պետք է անեմ առողջության ապահովագրության հետ կապված:​​ 

Եթե ծննդաբերության պահին չունեիք Medi-Cal կամ Medi-Cal Access ծրագիր , լրացրեք այս դիմումը ձեր նորածնի համար: Եթե հղիության ընթացքում ունեցել եք Medi-Cal կամ Medi-Cal Access ծրագիր, ապա ձեզ հարկավոր չէ լրացնել այս դիմումը: Զանգահարեք ձեր վարչաշրջանի աշխատակցին, որպեսզի համոզվեք, որ ձեր երեխան ապահովագրված է ծննդից կամ լրացրեք նորածնի ուղեգրման ձևաթուղթը: Տպեք MC 330 ձևաթուղթը: Եթե դուք ապահովագրված եք եղել Medi-Cal Access ծրագրի շրջանակներում, ներբեռնեք նորածինների գրանցման ձևը կամ զանգահարեք (800) 433-2611:​​