Մատակարարի տեղեկատվությունը
By law, the Department of Health Care Services (DHCS) is responsible to provide full-scope early and periodic screening, diagnostic, and treatment services to Medi-Cal members under the age of 21. These services are covered without cost.
Կալիֆորնիան վերաբերում է վաղ և պարբերական զննման, ախտորոշման և բուժման (EPSDT) նպաստին որպես Medi-Cal երեխաների և դեռահասների համար:
Անդամներին տեղեկացնելը
Medi-Cal providers (medical, dental, and mental health plans, and enrolled) should inform Medi-Cal members (under age 21), or their parents, about the following:
- Ինչու են կարևոր կանխարգելիչ ծառայություններն ու զննումները
- Ինչ ծառայություններ են առաջարկվում Medi-Cal-ի շրջանակներում երեխաների և դեռահասների համար
- Որտեղ և ինչպես ստանալ ծառայություններ
- Ծառայություններն անվճար են
- Գործում է անվճար տրանսպորտ և օգնության պլանավորում
Մատակարարները պետք է հստակ լեզվով ներկայացնեն այս հինգ կետերը.
- Անձամբ
- Հեռախոսով (օգտագործելով երկխոսություն և սցենարներ)
- Գրավոր նյութերով
- Ծածկույթի փաստաթղթերի ապացույցներ
- Անդամների ձեռնարկներ
- Հարակից նյութեր
Անդամների հետ շփվելու օգնության համար տե՛ս Ռեսուրսների էջը։
Բժշկական անհրաժեշտություն
Medi-Cal for Kids & Teens (the EPSDT benefit) allows enrolled members (under age 21) to receive any medically necessary treatment or procedure, regardless of whether or not Medi-Cal covers it.
Սահմանում
21 տարեկանից ցածր տարիքի համար բժշկական տեսանկյունից անհրաժեշտի սահմանումը հետևյալն է` ուղղել կամ բարելավել.
- առողջական թերություններ
- ֆիզիկական և հոգեկան հիվանդություններ
- և սքրինինգային ծառայությունների կողմից հայտնաբերված պայմանները
Վճռականություն
Որոշում, թե արդյոք ծառայությունը բժշկական առումով անհրաժեշտ է.
- պետք է հաշվի առնի երեխայի հատուկ կարիքները
- կկատարվի յուրաքանչյուր դեպքի համար
Բուժման թույլտվության հայտի (TAR) գործընթացի միջոցով լրացուցիչ ծառայությունները կհաստատվեն, եթե որոշվի, որ դրանք բժշկական տեսանկյունից անհրաժեշտ են առանձին երեխայի համար:
Տեխնիկական սպասարկում
Սպասարկման ծառայությունները սահմանվում են որպես ծառայություններ, որոնք պահպանում կամ աջակցում են, այլ ոչ թե այնպիսի ծառայություններ, որոնք բուժում կամ բարելավում են առողջական խնդիրները:
Ծառայությունը չպետք է բուժի պայմանը, որպեսզի ապահովագրվի:
Ծառայությունները ապահովագրվում են, երբ դրանք
- կանխել վիճակի վատթարացումը
- կանխել լրացուցիչ առողջական խնդիրների զարգացումը.
Ծառայությունները, որոնք պահպանում կամ բարելավում են երեխայի ներկայիս առողջական վիճակը, ապահովագրվում են, քանի որ դրանք «բարելավում են» վիճակը:
Ռեսուրսներ
Ուսուցում
Please note, DHCS advises all providers to work with and direct all inquiries regarding the Medi-Cal for Kids & Teens provider training requirements to their respective Managed Care Plans (MCPs) for clarification. See also All Plan Letter 23-005 for additional information related to training requirements.
- Medi-Cal երեխաների և դեռահասների համար Մատակարարների ուսուցում
- Medi-Cal for Kids & Teens Մատակարարի ուսումնական ռեսուրսների ուղեկից
Կալիֆորնիայի երեխաների և դեռահասների հոգեկան առողջության հասանելիության պորտալ (Cal-MAP)
Cal-MAP-ը անվճար, նահանգային վարքային առողջության խորհրդատվության և վերապատրաստման ծրագիր է։ Cal-MAP-ի միջոցով մատակարարները հասանելիություն ունեն անվճար, անհրաժեշտ գործիքների՝ իրենց երիտասարդ հիվանդների վարքային առողջության կարիքները ավելի լավ բավարարելու համար, ներառյալ՝
- Մասնագիտական խորհրդատվություններ հոգեբույժների կամ հոգեբանների հետ
- Խնամքի նավիգացիայի աջակցության և ուղեգրման համակարգեր
- Թեմայի և ախտորոշման վերաբերյալ տեղեկատվություն ընտանիքների և ընտանեկան բժիշկների համար
- Շարունակական բժշկական կրթության (CME) կրեդիտային վերապատրաստում PCP-ների համար
Բրոշյուրներ
- WellCare բրոշյուր Child (անգլերեն)
- WellCare բրոշյուր Child (Իսպանիա):
- Իմացիր քո իրավունքները (անգլերեն)
- Իմացիր քո իրավունքները (Espanol):
Ձեռնարկներ
- EPSDT ձեռնարկ
Նպաստների, ծածկույթի և բժշկական անհրաժեշտության քաղաքականության մասին տեղեկատվություն - Կանխարգելիչ ծառայությունների ձեռնարկ
Medi-Cal-ը ծածկում է կանխարգելիչ ծառայությունների քաղաքականության մասին տեղեկատվություն
Ամբողջ պլանային նամակներ
- 23-005
Հստակեցնում է EPSDT ծառայությունների մատուցման պարտականությունները - 19-014 թթ
Բժշկական առումով անհրաժեշտ վարքագծային առողջության բուժման (BHT) ծառայությունների ուղեցույց և պահանջներ
Վարքագծային առողջության տեղեկատվական ծանուցումներ
- 21-019 թթ
Medical necessity determination and level of care placement as part of California’s Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) - 18-048 թթ
EPSDT ծառայությունների համար տվյալների ներկայացման պահանջներ - 17-052
Մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայությունների կատարողականի արդյունքների համակարգի ֆունկցիոնալ գնահատման գործիքներ երեխաների և երիտասարդների համար - 16-063
Նյութերի օգտագործման խանգարման (SUD) ծառայությունները հասանելի են EPSDT-ի ներքո - Բոլոր ծանուցումները
Դաշնային հաստատումներ
- SPA 15-034
Թարմացնում է լեզուն EPSDT կանխարգելիչ և առողջապահական ծառայությունների համար
Առնչվող ծառայություններ
- Երեխաների առողջության և հաշմանդամության կանխարգելման ծրագիր (CHDP)
- Children’s Medical Services
- Medi-Cal ատամնաբուժական ծրագիր
- Կալիֆորնիայի մանկական ծառայություններ
- Գենետիկորեն հաշմանդամություն ունեցող անձանց ծրագիր (GHPP)
- Հոգեկան առողջության և նյութերի օգտագործման խանգարման ծառայություններ (MHSUDS)
Կապ
Լրացուցիչ տեղեկություններ
«Medi-Cal for Kids & Teens» ծրագրի մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար՝
Էլ․ հասցե՝medi-calkidsteens@dhcs.ca.gov
Medi-Cal-ի մատակարար գրանցվելու համար. խնդրում ենք այցելել մատակարարի գրանցման կայքը:
Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագրեր. խնդրում ենք կապվել ձեր նշանակված պայմանագրային մենեջերի հետ՝ ցանկացած հարցի դեպքում:
For general Medi-Cal Provider support or questions: Please visit the Contact Us webpage for further information or call the Telephone Service Center at 1-800-541-5555.