The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) issued the Medicaid and Children’s Health Insurance Program (CHIP) Managed Care Final Rule (Final Rule), which aligns the Medicaid managed care program with other health insurance coverage programs. The Final Rule is effective July 5, 2016 and applies to Medi-Cal Managed Care Plans, County Mental Health Plans (MHPs), Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) Pilot Counties, and Dental Managed Care Plans. County MHPs are considered Prepaid Inpatient Health Plans (PIHPs), and must therefore comply with the Final Rule and Mental Health Parity and Addiction Equity Act (MHPAEA) compliance requirements that are included within the Final Rule.​​ 

DHCS-ն իրականացնում է քաղաքականության փոփոխություններ, որոնք բխում են Վերջնական կանոնի պահանջներից և ներառված MHPAEA-ի համապատասխանության պահանջներից: Հետևյալ հղումները և ռեսուրսները տրամադրված են՝ օգնելու վարչաշրջանի MHP-ներին և շահագրգիռ կողմերին՝ ընդհանուր տեղեկություններ ստանալ վերջնական կանոնի, Կալիֆորնիայի MHPAEA Համապատասխանության ծրագրի և հարակից տեղեկատվական ծանուցումների վերաբերյալ:​​   

• The DHCS Medicaid Managed Care Webpage contains general information, timelines, and resources about the Final Rule and MHPAEA Parity requirements.​​ 
• The MHSUDS Information Notice webpage contains information notices relating to the Final Rule and MHPAEA policy changes.​​ 

Այս էջի բովանդակությանը վերաբերող ցանկացած հարց կամ Վերջնական կանոնի և MHPAEA-ի համապատասխանության վերաբերյալ ցանկացած հարց կարող եք ուղղել MHSDFinalRule@dhcs.ca.gov հասցեով։​​ 

Ցանցի համարժեքություն​​ 

Medicaid-ի կառավարվող խնամքի վերջնական կանոնը պետություններից պահանջում է մշակել ժամանակի և հեռավորության չափորոշիչներ մեծահասակների և երեխաների վարքագծային առողջության (հոգեկան առողջություն և SUDS) մատակարարների համար: Medicaid-ի կառավարվող խնամքի վերջնական կանոնի երեք մասերը ներառում են դաշնային կանոնակարգերի օրենսգրքի 42-րդ վերնագրով սահմանված ցանցի համապատասխանության ստանդարտների մեծ մասը.​​ 

1. մաս 438.68, Ցանցի համարժեքության ստանդարտները, պահանջում են պետություններից մշակել ժամանակի և հեռավորության ստանդարտներ մեծահասակների և երեխաների վարքագծային առողջության (հոգեկան առողջություն և SUD բուժում) մատակարարների համար:​​  
2. մաս 438.206, Ծառայությունների հասանելիությունը պահանջում է, որ Ծրագրերը համապատասխանեն խնամքի և ծառայությունների ժամանակին հասանելիության պետական ստանդարտներին՝ հաշվի առնելով ծառայությունների անհրաժեշտության հրատապությունը:​​  
3. մաս 438.207, Համապատասխան հզորությունների և ծառայությունների երաշխիքները պահանջում են, որ յուրաքանչյուր պլան DHCS-ին ներկայացնի փաստաթղթեր՝ DHCS-ի կողմից սահմանված ձևաչափով, որպեսզի ապացուցի, որ այն համապատասխանում է հետևյալ պահանջներին.​​ 

• Առաջարկում է ծառայությունների համապատասխան շրջանակ, որը համարժեք է սպասարկման տարածքի (այսինքն, շրջանի) համար նախատեսված շահառուների համար. և,​​ 
• Պահպանում է մատակարարների ցանց, որը գործում է նահանգային օրենսդրության պրակտիկայի շրջանակներում, որը բավարար է քանակով, խառնուրդով և աշխարհագրական բաշխվածությամբ՝ բավարարելու ծառայությունների ոլորտում (այսինքն՝ շրջան) շահառուների ակնկալվող թվի կարիքները:​​ 

Փետրվարի 13, 2018, DHCS-ը թողարկել է Հոգեկան առողջության և նյութերի օգտագործման խանգարումների ծառայությունների (MHSUDS) տեղեկատվական ծանուցում No. 18-011, Դաշնային ցանցի համապատասխանության ստանդարտները հոգեկան առողջության պլանների համար (MHPs) և DHC-ի կազմակերպված առաքման համակարգը (DMC-ODS) փորձնական շրջանների համար, որոնք մշակել են փորձնական շրջաններ: Դաշնային կանոնակարգերի օրենսգրքի 42-րդ մասի 438.68-ը, ինչպես նշված է 2017 թվականի կանոնադրության 738-րդ գլխում (Համագումարային օրինագիծ 205):

DHCS-ն իրականացրել է MHP-ի մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայությունների (SMHS) մատակարարների ցանցի վերլուծություն: DHCS-ն վերանայվել է հետևյալ ոլորտներում համապատասխանության համար.​​ 

• Ժամանակ և հեռավորություն – աշխարհագրական հասանելիության քարտեզագրում;​​ 
• Մուտքի այլընտրանքային ստանդարտներ;​​ 
• Ցանցի կազմը և հզորությունը;​​ 
• Լեզվի աջակցության կարողություններ; և,​​ 
• Համակարգի ենթակառուցվածք.​​ 

The results of DHCS’ analysis are detailed in the following reports:​​  

• SMHS ցանցի հավաստագրման ուղեկցող նամակ​​ 
• Ցանցի տարեկան հավաստագրման մասնագիտացված հոգեկան առողջության ծառայություններ​​ 

• Պատժամիջոցային նամակ – Սան Խոակին շրջանի հոգեկան առողջության ծրագիր​​ 

• Այլընտրանքային մուտքի ստանդարտներ​​ 

• 2019 Annual Network Certification Report – Mental Health Plan​​ 

Հոգեկան առողջության պլանների ցանցի հավաստագրման և ցանցի համարժեքության արխիվ​​ 

If you have any questions about the network adequacy requirements, please contact DHCS at MHSDFinalRule@dhcs.ca.gov​​ 

Վերադարձ դեպի Հոգեկան առողջության ծրագրի տեղեկատվական էջ​​