コミュニティ移行インリーチ サービスは、専門的なメンタルヘルス サービスのアクセス基準を満たし、施設での長期滞在を経験している、または経験するリスクがある 21 歳以上の成人がコミュニティに戻ることを支援します。
- 参加する行動健康計画 (BHP) には、コミュニティベースの多分野にわたるケア移行チームを設立するオプションがあります。
- In-Reach チームは、退院前および退院後の集中的なケア計画と移行ケア管理サービスを提供します。
- 医療、教育、社会、その他のサービスの必要性を判断するために、個人のニーズを包括的に評価し、定期的に再評価します。
- 総合的な個別ケアプランの作成。
- 資格のある個人が必要なサービスを受けられるように支援するための紹介および関連活動（個人の予約のスケジュール設定など）。
- 監視およびフォローアップ活動。
- 社会的および経済的問題を含むその他のシステム障壁を特定して対処し、Medi-Cal メンバーがコミュニティにうまく復帰できるようにするために必要な社会的支援との連携を促進します。
- 退院前180日までサービスをご利用いただけます。
- 資格を満たした BHP は、IMD を含む入院患者、居住施設、または亜急性期の環境でコミュニティ移行インリーチ サービスを提供できます。
これらの基準に対応するコミュニティ移行インリーチ サービス BHP 準備評価は、この BHIN の添付資料として含まれています。参加する BHP は、DHCS の Web サイト
(Opt-in-to-BH-CONNECT)から BHP アセスメントを完了して提出する必要があります。
