CalAIM行動医療費支払い改革：政府間移転に関するよくある質問​​ 

DHCSは7月1 、 2023に精神保健（BH）支払い改革イニシアチブを実施しました。この取り組みにより、DHCS（カリフォルニア州保健医療サービス局）が専門精神保健サービス（SMHS）、薬物メディカル（DMC）、および薬物メディカル組織的提供システム（DMC-ODS）サービスについて郡に払い戻しを行う方法が変更された。行動医療費支払い改革には、現行診療手順用語（CPT）コーディング、政府間移転（IGT）、更新された償還方法、および新しい料金表に関する多くの変更が含まれています。​​ 

DHCS は、政府間移転 (IGT) についてより詳細な説明を提供するために、これらのよくある質問 (FAQ) を作成しました。行動保健支払い改革に関連するその他のトピックに関する FAQ については、 CalAIM 行動保健支払い改革 FAQ を参照してください。
​​ 

コストベースの請求プロセスの概要​​ 

7月 1日より前は、 2023年、メンタルヘルスプラン(MHP)、薬物医療(DMC)郡、およびDMC組織化デリバリーシステム(DMC-ODS)郡はすべて 、認定公共支出(CPE)に基づいて支払われていました。郡は償還の請求を提出しました。DHCSがこれらの請求に対して行った支払いは、中間支払いと見なされました。郡への支払いには、請求の郡部分が含まれておらず、連邦部分および/または州部分のみが含まれていました。​​  

毎年、郡とその契約プロバイダーは、コスト決済プロセスの一環として、実際のコストを文書化してDHCSに提出する必要がありました。DHCSの監査および調査コスト決済ユニットは、コストレポートの提出と中間支払いを分析し、その後、サービスを提供するための実際の郡のコストに基づいて支払いを調整するための中間コスト決済を準備しました。最終的な費用の和解は、郡が主張する費用が許容可能で正確であることを保証するための郡記録の監査調査に基づいて、後で完了しました。​​  

CalAIMは、将来の料金スケジュールベースの払い戻しに移行します​​ 

カリフォルニア州メディカル推進・革新イニシアチブ（CalAIM）に基づき、福祉施設法第14184.403条(b)に従い、DHCSは、CPE償還方法論を、特定の種類の行動医療費に対する郡の負担分の支払いに政府間移転資金（IGTr）を使用する償還率方式に置き換えた。この償還率算出方法により、郡に提供されたサービスに対する最終的な支払いは1回のみとなり、その金額には連邦政府負担分と非連邦政府負担分の両方が含まれます。この変更により、DHCSと郡の間で行われる費用および監査に関する精算の要件が撤廃され、郡および契約業者にとっての管理業務が軽減される。IGTが資金提供した前向き償還方法論は、7月1 、 2023から始まるサービス提供日に有効でした。追加情報はこちらをご覧ください： BHIN-23-049 。​​ 

IGTプロセスのステップ:​​ 

1. 行動医療請求は、Short Doyle Medi-Cal (SD/MC) 請求システムで審査され、承認された請求データはSD/MC の会計システムに転送されます。SD/MC マニュアルはMedCCC ライブラリにあります。
   ​​ 
2. 会計システムでは、すべてのIGTの受領と支払いを追跡し、各郡のIGT残高を管理するために、各郡に2つの郡基金勘定(CFA)が設定されています。1つのCFAはメンタルヘルスプランの専門メンタルヘルス(SMH)ファンドを追跡し、もう1つのCFAはドラッグメディカル(DMC)ファンドを追跡します。CFA レポートのサンプルは、これらの FAQ の付録で入手できます。​​ 
3. DHCSは、郡のCFAに適用される過去の請求データに基づいて、各郡のCFA支払いの約3か月分に相当するCFAのしきい値を設定します。​​   
4. 特定の郡の郡のソースから支払いが到着すると、DHCS 会計チームは、その郡の該当する CFA の資金を SD/MC 会計システムに追加します。​​ 
5. SD/MC が請求を承認し、支払いを処理すると、会計システムは請求の郡基金額によって CFA 残高を調整します。CFAの残高に影響を与える取引は、支払い/ワラントレベル(ワラントに支払われた郡の資金の額)です。​​ 
6. CFA残高を超える請求が受領された場合、CFA残高が郡の負担分を支払うのに十分になるまで、請求は支払われません。​​  
7. DHCSは、毎月15^日までにDHCSポータルを通じて、該当するCFAの開始残高、その月の取引(インバウンドIGTおよびアウトバウンド支払い)、期末残高、および郡の2つのCFAアカウントのそれぞれに必要なCFA残高を維持するために必要な推奨IGT額を特定するレポートを郡エンティティに提供します。​​        
8. SD/MC が生成する 835 クレーム応答ファイル では、クレーム ファイルの概要とクレーム行ごとの内訳が引き続き提供されます。835ファイルと令状番号の間には1対1の関係があります。​​ 

IGTプロセスフローチャート​​ 

• IGTプロセスフローチャート​​ 
  

1. IGTとは何ですか?​​ 

IGTは、公的機関からメディケイド単一州機関(SSA)への資金の移動であり、SSAはメディケイド対象サービスに対する連邦金融参加(FFP)を請求する際の非連邦政府のシェアとして使用できます。CalAIM Behavioral Health(BH)支払い改革の文脈では、郡は郡からDHCSに資金を送金するためにIGTを引き受けます。送金された資金は、 42 CFR Part 433のサブパートB の連邦要件に従って連邦資金を引き出す資格がある必要があり、連邦資金であってはなりません。
​​ 

2. どのBehavioral Healthの支払いがIGT資金を使用していますか?​​ 

IGTファンドは、連邦政府と郡の両方の部分が支払いを完了する必要がある電子的なShort Doyle Medi-Cal(SD / MC)837請求の支払いに使用されます。SD / MC請求は、郡のメンタルヘルスプラン(MHP)またはそのDrug Medi-Cal(DMC)プランの一部としてサービスを受けているMedi-Calメンバーに対する請求であり、該当する場合はDMC組織配信システム(ODS)を含みます。​​ 

3. IGT資金を使用しないBehavioral Healthの支払いはどれですか?​​ 

100% State General Funds(SGF)で支払われたBehavioral Healthの請求、100%Federal Funds(FF)で支払われた請求、FFおよびSGFのみで支払われた請求、および郡の資金のみで承認された請求は、IGTプロセスに含まれません。郡は、これらのタイプの承認された請求の非連邦負担分としてDHCSに資金を送金する必要はありません。これらのBehavioral Healthの支払いはIGTプロセスに含まれておらず、毎月の郡基金口座(CFA)レポートには表示されません。支払いプロセスの他のすべての側面が適用され、DHCSは、これらのタイプの承認された請求に対してSGFおよび/またはFFを使用して郡に支払います。​​  

メンタルヘルス医療管理活動(MH-MAA)、郡管理、品質保証/利用レビュー(QA / UR)、および財政仲介者(FI)を通じて支払われたサービス料金(FFS)病院の請求は、IGTプロセスに含まれていません。MH-MAA、郡行政、および QA/UR の請求は、Medi-Cal CPE プログラムを使用して支払われ、実際の費用に基づいています。Medi-Cal FFS Hospitalの請求は、郡のシェアを回復するために、郡の1991年の再編成分配に毎月相殺されて、病院に直接支払われます。​​  

4. IGT資金をDHCSに送金するにはどうすればよいですか？（2026年5月1日更新）​​ 

郡は、電信送金／自動決済機関（ACH）、電子資金振替（EFT） 、または手動小切手によって、DHCSにIGTを送金しなければならない。以下の FAQ 13 で説明されているように、郡が郡基金口座 (CFA) に十分な資金を持っている場合を除き、IGT 資金の定期的な (例えば、毎月の) 送金が必要です。郡は
請求を裏付けるためにCFA残高の増額が必要になると予測する場合、追加の預金を行うことができる。​​ 

5. DHCSは各郡のIGT残高をどのように追跡しますか?​​ 

County Fund Account(CFA)は、Short Doyle Medi-Cal会計システムの追跡アカウントであり、各郡からのIGT預金と請求支払いを保存および追跡します。DHCSは、MHP、DMC郡、DMC-ODS郡ごとにCFAを設立しました。郡ごとに、メンタルヘルスの専門CFAと物質使用障害のCFAがあります。期首CFA残高、口座からの預金と支払い、およびその期間の終了CFA残高の概要を示す月次レポートは、毎月15日までに各MHP、DMC郡、およびDMC-ODS郡にDHCSポータルに投稿されます。これらの FAQ の付録には、SMH および DMC CFA レポートのサンプルが含まれています。​​ 

6. 郡がDHCSに送金するにはどのくらいのお金が必要ですか?(2025年6月13日更新)​​ 

DHCSは、各郡が前会計年度の承認されたMHP、DMC、およびDMC-ODS請求の月間平均シェアの少なくとも3倍に等しいDHCSとのIGTバランスを維持することを推奨しています。各郡のSMHおよびDMC CFAレポートには、来月中に承認された請求の郡のシェアをカバーするのに十分なIGT資金があることを確認するために、郡がDHCSに送金すべき金額についての推奨事項が記載されています。この金額は、各郡に合わせて調整され、前年の実際の請求データに基づいています。残高がすでに設定された目標IGT残高(前年度の月間平均郡シェアの3倍に等しい金額)以上である場合、推奨される預金はゼロです。​​ 

7. DHCSは、IGTの残高と取引について郡にどのように通知しますか?​​ 

DHCSは、上記のFAQ5で説明されているように、毎月のIGT残高を示すDHCSポータルを介して、郡に月次SMH CFAレポートとDMC CFAレポートを提供します。CFA 残高は、月初時点の郡の IGT 残高に、その月に受け取った振替額から、その月中に行われた支払いを差し引いた金額に等しくなります。​​ 

8. IGTの入金処理にはどれくらい時間がかかりますか？(2026年5月1日更新)​​ 

電信送金（IGT）は、CFA残高に資金を追加する最も速い方法であり（通常、受領後2営業日）、電子送金（EFT）は次に速く（通常、受領後4～8営業日）、手動小切手は通常、受領後6～11営業日でCFAに反映されます。​​ 

9. DHCSはIGTプロセスの下で郡にどのように支払いますか?​​ 

IGTプロセスでは、DHCSの郡への支払いは、承認されたMedi-Calの請求に適用される将来の料金表の償還率に基づいています。支払いには、連邦金融参加(FFP)、該当する州のシェア、および郡のシェア額が含まれます。郡の分配額はCFAから引き出され、CFA残高の関連する減少は 835 応答ファイルに反映されます。​​    

10. DHCSに送金され、IGT支払いプロセスを通じて郡に支払われる制限付き資金について、郡はどのように会計処理を行うのですか？(2026年5月1日更新)​​ 

郡が州法で指定された目的に制限されている資金をDHCSに送金する限り、郡はそれらの制限された資金に付随する要件の遵守を確保する必要があります。​​  

郡がDHCS（保健医療サービス局）に定期的に資金を移転する場合、郡は、その資金（資金から生じる利息を含む）が州法に定められた目的に使用されることを保証しなければならない。郡は、制限付き資金が許容される支出に使用された場合は、制限付き資金源が適切に使用されたことを証明するために、その使用状況が適切に文書化されていることを確認しなければならない。​​ 

11. CFA残高が低すぎたり高すぎたりするとどうなりますか？(2026年5月1日更新)​​ 

DHCSは、請求が毎月同じではなく、郡が請求平均の増減に基づいてIGT転送を調整する必要がある場合があることを理解しています。​​  

CFA残高が承認済み請求の月平均郡負担額の1.5倍を下回った場合、DHCSは郡に残高不足の警告を送信し、郡からの手動IGT送金を提案します。​​ 

郡のCFAの月末残高が「目標IGT残高」以上である場合、月次のSMHおよびDMC CFAレポートには推奨IGT額は表示されません。​​ 

12. DHCSは、DHCSに送金された資金の残高を各郡にどのように通知しますか？​​ 

毎月、毎月15^日までに、DHCSはSMH CFAレポートとDMC CFAレポートをDHCSポータルに投稿し、CFAの期首残高、受け取った郡の資金の額、郡に支払われた請求の郡のシェアとして使用されている資金に起因する郡の資金の減少を示します。 および終了IGTバランス。また、このレポートには、承認された請求の月間平均郡シェアの 3 倍の目標 IGT 残高も示されています。郡は、SMHおよびDMC CFAレポートを使用して、エラーを調整して特定する必要があります。エラーや質問は BH-IGT@dhcs.ca.gov に報告する必要があります。​​ 

13. 各郡は、DHCSに送金された資金の残高について異議を申し立てることができますか？​​ 

BHIN 23-026によると、郡は、開始CFA残高、受け取った送金の項目別リスト、郡に対して行われた支払いの項目別リスト、SMHまたはDMC CFAレポートの終了残高、および/またはCFAに反映されたその他の取引に同意しない場合、DHCSに上訴することができます。不服申し立ては、 CFAレポートがDHCSポータルのShort Doyle Medi-Cal(SD / MC)セクションの郡フォルダーに投稿された日から120日以内に提出する必要があります。不服申し立てには、不服申し立てを提出した郡、不服申し立ての連絡先、連絡先の電子メールアドレスと電話番号、不服申し立ての対象となるCFAレポート、不服申し立ての日付、および不服申し立ての理由を明確に特定する必要があります。不服申し立ての理由には、CFA報告書の申し立てられた誤りを裏付ける証拠が含まれていなければなりません。​​ 

DHCSは、控訴を受け取ってから60日以内に、控訴に関する決定を郡の連絡先に電子メールで送信するものとします。決定には、控訴を提出した郡、控訴が受理された日付、控訴されたCFAレポート、控訴理由の概要、および決定の根拠の説明が明確に特定されるものとします。郡とDHCSが紛争の評価と解決のための期間の延長について書面で合意した場合、60日間の期間が延長される場合があります。​​ 

14. DHCSはIGTの請求書を各郡に送付しますか？(2026年5月1日更新)​​ 

DHCSは、郡が支払いに使用できるCFAの月次明細書を提供する。DHCSは、会計システムを通じて請求書を作成・処理し、売掛金を作成することを提案しなかった。DHCSは、各郡が前会計年度の承認済み請求額の月平均郡別割合の3倍に相当するCFA残高を維持することを推奨している。​​ 

郡のCFA残高が郡の請求の郡負担分に資金を供給するのに十分でない場合、DHCSは、必要な資金がSCOまたはIGTを通じて送金され、郡のCFA残高で更新されるまで、郡の請求を払い戻すことはできません。クレーム ファイル全体がバッチと見なされます。たとえば、CFA の残高が 1,000 ドルで、請求ファイルに 1,000 ドルの郡の資金が必要な場合、請求ファイルは支払われます。ただし、CFAの残高が1,000ドルで、請求ファイルに郡の資金が1,001ドル必要な場合、請求バッチ額を満たすために郡がCFA口座に追加のお金を送金するまで、請求ファイルは保留されます。​​ 

15. 835ファイル名は、令状番号とともにCFAレポートに記載できますか？​​ 

835 ファイル名が SMH または DMC CFA レポートにありません。CFAレポートには、ワラント番号のみが記載されています。令状番号と 835 ファイル名の間には 1 対 1 の関係があります。835 ファイル名が CFA レポートを生成するシステムにありません。​​ 

16. DHCSは、IGT方式を導入するために各郡と協定を締結しましたか？（2025年6月13日更新）​​ 

はい。DHCSは、IGT方法論を実装するために、各郡およびプログラムと契約を結びました。IGT契約は、郡がMHP、DMC、DMC-ODSまたは統合されたBHプラン契約のためにDHCSとの新しい契約を更新または署名するたびに更新する必要があります。​​ 

17. IGT契約書の右上には「契約番号」を入力する欄がありますが、これは何のことですか？​​ 

IGT契約に関連付けられているSMHSまたはDMC契約番号を、IGT契約の「契約#」フィールドにリストしてください。​​ 

18. 郡の誰がDHCSとのIGT協定に署名できますか？​​ 

IGT契約は、郡の最高財務責任者、SMHSプログラムディレクター/ DMCプログラムディレクター、またはこれらの役職以上の人が署名できます。​​ 

19. 郡は何カ国がIGT協定に署名できますか？IGT契約書には直筆署名が必要ですか？（2026年5月1日更新）​​ 

DHCSにはデジタル署名を受け入れるための既存の内部プロセスがあります（Adobe Acrobat Pro DC Self-signed with Digital ID functionやDocuSignのような自己認証機能を備えたもの）を推奨し、郡にも同様のプロセスに従うことを推奨しています。郡が希望する場合、DHCSはDocuSignを通じて電子署名プロセスを開始し、適切な契約書を郡の署名担当者に送信して、郡が署名し、DHCSに電子的に返送することができます。その後、DHCSは協定を締結し、締結済みの写しを郡に返送する。ご連絡ください​​  BH-IGT@dhcs.ca.gov​​  ご希望の契約書の種類、契約書に署名する権限のある職員の名前とメールアドレスをお知らせいただければ、DHCSが署名手続きを開始します。​​   

20.郡がMHSA資金をIGTとして使用する予定がある場合、MHSAの3カ年計画および/または年次更新にその旨を記載する必要がありますか？​​ 

郡は、MHSAの資金でIGTに資金を提供していることを利害関係者に気付く必要はありません。​​  

21. CFA資格は利息を生みますか？そうでない場合、IGTプロセスは、資金を投資して利息を得ることを義務付けるMHSAに準拠していると言えるでしょうか？​​ 

はい、福祉施設法第14184.403条(e)項メディカル郡行動健康基金を設立し、第5項では、基金の資金から得られた利息は基金内に留まり、第14184.403条を実施する目的でのみ使用されることを義務付けています。BHIN 23-023の第2項では、MHSA基金の資金から得られる利息が、郡やプログラム間でどのように配分されるかについて規定している。
​​ 

22. MHSAの資金がIGTプロセスのために州に送金された場合、送金された時点でその資金は返還の目的で支出されたものとみなされますか？​​ 

BHIN 23-026セクション6によると、郡はMedi-Calが対象とするMHSA許容サービスの支払いの郡シェアとしてMHSA資金を送金できますが、DHCSは、DHCSへの送金時に郡がMHSA許容サービスに費やした資金とは見なしていません。MHSAが非連邦負担分としてIGTに使用される場合、非連邦負担分は、MHSA支出としてカウントされるためには、プロバイダーへの総支払い額以下である必要があります。​​ 

23.CFA（郡財政局）への継続的な資金提供に関して、IGT（州間税収）の分配金を郡に納めるのではなく、CFAに直接入金することで、CFAの資金が実質的に維持されるようにすることは可能でしょうか？​​ 

いいえ、郡の資金は、請求の支払いの一部として郡に返還する必要があります。​​ 

24. IGTプロセスは麻薬治療プログラム（NTP）の請求にも適用されますか？​​  

はい。IGTは、連邦政府持分(FFP)と郡持分を持つすべての電子請求に適用されます。他の請求と同様に、NTP請求に連邦と郡の部分がある場合、郡のシェアにはIGTが使用されます。​​ 

25. 835フォームには、IGTに使用された資金源が記載されていますか？​​ 

いいえ、IGTの資金は郡の資金源によって追跡されておらず、835は郡の資金源を特定していません。835 は、請求の支払いおよび送金情報を提供するために使用される HIPAA 準拠の電子ファイルです。835 は、各請求がどのように支払われたか、調整されたか、または拒否されたかを識別します。​​ 

26. 郡が受け取った、将来的に決定される料金は、「患者ケア収入」とみなされ、その収入は非連邦負担分の許容される収入源となるのでしょうか？​​ 

各郡の IGT契約に記載されているように、IGTを使用してメンタルヘルスプラン、DMC-ODS郡、およびDMC郡に支払われた支払いは、患者ケア収益と見なされます。患者ケア収入は、プログラム収入が州に義務付けられていない範囲で、IGTの許容される資金源です。​​ 

注: この質問では、「将来決定される料金」とは、特定の SMH または DMC サービスに対する DHCS の郡への支払いを意味します。​​ 

27.CPEベースのシステムでは、郡がメディカル請求に対する収入のうちFFP部分のみを受け取った場合、それは連邦補助金支出スケジュール（SEFA）の目的上、連邦収入または補助金収入とはみなされなかった。IGTによる資金提供への移行に伴い、この状況は変化しましたか？​​ 

DHCSは、単一監査法を管理していません。郡は、単一監査法に基づく連邦賞の支出スケジュール(SEFA)の作成に関して法律顧問を求める必要があります。​​  

注:SEFAは、郡が年次財務諸表の一部として作成する必要がある報告書であり、一定額を超える連邦政府の裁定を認識しています。SEFAは、単一監査の適用性と範囲を決定する監査済み財務諸表の補足スケジュールです。​​ 

28.メディカル（Medi-Cal）の請求に対する支払いを受け取った場合、郡は、FFP（連邦政府負担分）と非連邦政府負担分を区別したり、収益を別々の口座に計上したりすることなく、全額を収益として扱い、そのように（つまり、1つの口座に）計上することができますか？（2025年2月5日更新）​​ 

Medi-Calプログラムから郡の行動医療提供システムに支払われた合計金額は、メディケイドの収益(患者ケア収益とも呼ばれます)と見なされ、郡が選択した場合は1つのアカウントに予約できます。福祉および施設法§14184.403(c)に規定されているように、郡の行動健康提供システムは、この収益を費用を賄うため、請負業者に払い戻しを行うため、または提供システムによって提供される患者に利益をもたらす行動健康関連のサービスおよび活動を支援するその他の用途に使用することができる。郡の裁量により、連邦法と一致して、メディケイドの収入はIGTの提供にも使用されます。
​​ 

29. IGT協定によれば、「政府資金提供機関は、適用される連邦規則に従って、移転された資金が第1.5項の要件を満たしていることを確認するために必要なすべての文書を保持しなければならない。」この書類には、メディカルの現地監査に必要な記録をすべて含める必要があります。郡が保管しなければならない「文書」とはどのようなものですか？郡が毎年提出するCMS資金提供に関する質問への回答は、適切な文書として認められますか？（2025年2月5日更新）​​ 

毎年提供されるCMS資金調達の質問に対する郡の回答は、すべての適切な文書を構成するとは限りません。Medi-Calのフィールド監査には、送金された資金が該当する要件と認証を満たしているかどうかを確認するために、州の一致として使用するためにIGTとして手動で送金された資金のレビューが含まれる場合があります。これらの監査の一環として、政府資金提供機関は、送金が行われた口座とそれらの口座の資金源を特定するよう求められる場合があります。政府資金援助機関は、資金が送金された口座が政府間送金の許容される資金源のみで構成されていること、または送金を行うために許容される資金源から十分な資金があったことを証明できるべきである。​​ 

30. CFA口座に直接預け入れられた州一般基金（SGF）は、まずIGTの非連邦分として支出されるとみなされますか？（2025年6月13日更新）​​ 

DHCSは、各郡のCFA口座に入金されたSGFが、最初にIGTの非連邦シェアとして消費されることを確認します。​​  

31.BHIN 23-026では、 MHSA資金がIGTを介して非連邦負担分に使用される場合、郡が年間歳入歳出報告書（ARER）でメディカルサービスを計上する方法について説明しています。しかし、MHSAが郡への関連請求支払いの非連邦負担分に対するIGTとして使用されなかった場合、郡がメディカルサービスに対するMHSAを使用した直接支払いをプロバイダーにどのように報告すべきかについては説明されていません。郡がMHSAの対象となるサービスに関するMedi-Cal請求に関連するIGTの資金調達にMHSAを使用しない場合、Medi-Calサービスに対してプロバイダーに支払われた金額をARERの支出として表示することは適切でしょうか？​​ 

DHCSは、郡がMHSAを使用してMHSAをMHSAの対象サービスに対するMedi-Calの請求に関連するIGTに資金を提供しない場合、郡はARERでプロバイダーに支払われた金額を報告する必要があることを確認します。 郡は、使用された資金源の下で、ARERのサービスの支出を引き続き報告する必要があります。​​ 

32. 「サービスが無効になった場合、DHCSは郡の負担分を含めた全額を回収するのか、また、郡の負担分が回収された場合、DHCSはそれを郡のCFA口座に入金するのか？」​​ 

サービスを無効にして以前の支払いを回収する必要がある場合、システムは、無効にされたサービスを含む請求ファイル内のプラス（支払い）金額とマイナス（回収）金額を相殺します。DHCS では、マイナスがプラスを上回る場合の Drug Medi-Cal (DMC) および Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) の過払い金回収プロセスが、専門メンタルヘルス サービス プログラムの場合とは異なります。​​ 

SMHS プログラムのマイナスがプラスを上回る場合、DHCS は郡に請求書を発行し、FFP、SGF、および IGT の金額を徴収します。請求書から回収された IGT 資金は郡の郡基金口座 (CFA) に戻され、回収が完了した月の CFA レポートに表示されます。郡の CFA に返金される IGT 資金は、SMHS CFA レポートの取引 ID の下の AR 請求書番号 (つまり、AR-0123456 または 0123456) と取引の説明の下の「調整」によって識別されます。​​ 

Drug Medi-Cal プログラムのマイナスがプラスを上回る場合、請求は会計システムに保持され、FFP、SGF、および IGT の全額が相殺されるまで、新しい DMC 請求と相殺されます。これらの取引は、郡に送信される 835 に反映されます。回収がないため、CFA には影響せず、CFA レポートにも表示されません。​​ 

虫垂​​ 

SMHS CFAレポートのサンプル(2025年6月13日更新):​​ 

SMHS郡基金口座（CFA）残高報告書​​