品質測定とレポーティング
DHCSは、さまざまな方法でメンバーに提供されるケアの質を監視しています。 以下は、DHCSプログラムとメンバーに提供されるケアの質を監視するために作成されたさまざまなタイプのレポートへのリンクです。
質の高いウェビナーシリーズ
以下のリソースは、データレポートとモニタリングのウェビナーシリーズに関連する資料とウェビナー情報を提供します。
品質対策
以下のレポートは、HEDIS(Healthcare Effectiveness Data and Information Set)指標などの管理データおよび臨床データや、CAHPS(Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems)調査などの自己報告データに基づく品質指標を提供します。
ダッシュボードイニシアチブ:DHCSは、透明性と説明責任を向上させながら、部門全体の公開報告慣行を強化するための包括的なダッシュボードイニシアチブを開発しています。
メディケアおよびメディケイドサービスセンター(CMS)コアセットメジャーレポート医療費負担適正化法(セクション1139B)は、保健社会福祉省長官が、成人および子供のメディケイド加入者向けの医療品質指標のコアセットを特定し、公開することを義務付けています。 DHCSは、これらの措置の多くをCMSに自主的に報告しました。
Medi-Calマネージドケアの品質改善とパフォーマンス測定レポート:必要な品質改善とパフォーマンス測定活動におけるマネージドケアプランの結果を評価するさまざまな四半期および年次レポートが含まれています。
メンタルヘルスプログラムレポート: DHCSメンタルヘルスサービスは、Medi-Calトレンドレポート、利用レポート、行動健康サービス評価計画などのレポートを提供します。
新生児品質改善イニシアチブ:DHCSの小児医療サービス(CMS)支部とカリフォルニア小児病院協会(CCHA)は、2006年9月に開始された州全体の新生児品質改善イニシアチブ(NQI)を共同で後援しており、カテーテル関連血流感染症(CABSI)やその他の院内感染を新生児集中治療室で削減/排除することにより、新生児ケアの改善に取り組む経験豊富な学際的なプロジェクトチームが含まれていますユニット(NICU)
フォスターケアにおけるケアの質の測定:2012年、2013年、2014年のMedi-Calの子供とフォスターケアの子供のための5つの行動健康HEDIS対策を含めます。
モニタリングレポート
DHCSは、メディケア・メディケイド・サービスセンター(CMS)およびカリフォルニア州の法的要件に準拠して、主要な移行と変更を監視するレポートを作成および発行しています。
外部品質審査機関(EQRO)
2003年1月に発表されたCMS規制では、メディケイド・マネージド・ケア・オーガニゼーション(MCO)またはプリペイド入院医療プラン(PIHP)と契約している州は、各事業体の外部品質レビュー(EQR)を実施することが義務付けられています。 州は、EQRタスクを直接実施することも、外部品質レビュー組織(EQRO)と呼ばれる独立した組織と契約して外部品質レビューを実施することもできます。
DHCS Medi-Cal Managed Care Divisionは、Health Services Advisory Group(HSAG)( DHCSではない)と契約を結び、Medi-Cal Managed Care PlansのEQROサービスを提供しています。
DHCSメンタルヘルスサービス部門は、Behavioral Health Concepts、Inc.(BHC)と契約して、メンタルヘルスプランのEQROサービスを提供しています。
レポート
