2026年2月2日
トップニュース
DHCS、HR1に基づく新たな連邦資格および登録変更の実施計画を発表。ウェビナーも予定
1 月 29 日、DHCS は
HR 1 に基づく新しい連邦資格および登録変更の実施計画を発表しました。これは連邦メディケイド要件を実施するためのロードマップを示しています。これらの変更には、新たな仕事やコミュニティへの関与の要件、および 2027 年 1 月から特定のグループに対する年 2 回の更新の増加が含まれており、数百万人の Medi-Cal 加入者の資格と登録に影響を及ぼします。
DHCS は、連邦政府が義務付けたこれらの変更の発効に伴い、混乱を最小限に抑え、保険適用の継続性を最大限に高めることに尽力しています。この計画では、Medi-Cal の加入者が保険の適用を受け続け、郡、健康保険、コミュニティ パートナーがこれらの変更に備えることを支援するための指針、タイムライン、戦略が概説されています。
多くのご関心により、2 月 5 日の最初の全員参加型ウェビナーは満席となりました。追加の参加者に対応するため、DHCS は 2 月 5 日午後 2 時から午後 3 時 (太平洋標準時) に
2 回目のウェビナーを開催します。2 回目のセッションには返信や登録は必要ありませんが、5 ～ 10 分前にご参加ください。どちらのウェビナーでも、計画の概要、主要なタイムライン、関係者の関与の機会など、同じ内容が取り上げられます。
DHCSがPATHイニシアチブの節目を祝う
1 月 5 日、DHCS は
、アクセスの提供と医療の変革 (PATH) 能力とインフラストラクチャ、移行、拡張、開発 (CITED)イニシアチブの第 1 ラウンドで 139 の組織がプロジェクトを完了したと発表しました。2億300万ドルの資金援助を受けて、受賞者は、すべての郡、特にサービスが行き届いていない地域でMedi-Calサービスを提供する能力を強化するように設計されたプロジェクトを完了しました。カリフォルニア州メディカル推進・革新機構（CalAIM）の発足後、コミュニティベースの組織、郡機関、部族団体、病院、およびメディカル マネージド ケア プラン パートナーは、資金を使用して労働力を拡大し、インフラストラクチャを近代化し、住宅の安定性、ケアの調整、および健康成果を改善するプログラムを開始しました。
これらの取り組みは
、強化されたケア管理 (ECM) とコミュニティ サポートを提供するために必要なインフラストラクチャの構築に役立ちます。このマイルストーンに関する最新情報や詳細については、
PATH Web サイトにアクセスし、この
ビデオをご覧ください。「ニュースレターを購読する」セクションまでスクロールして、PATH ニュースレターを購読することもできます。
DHCSが最新のECMおよびコミュニティサポート四半期レポートを発表
1 月 29 日、DHCS は、2022 年 1 月から 2025 年 6 月までのデータを含む、ECM およびコミュニティ サポートに関する最新の
データ更新を公開しました。これらのサービスは、Medi-Cal の加入者がより健康を維持し、救急外来や入院などの高額な医療サービスを避けるのに役立ちます。2025年第2四半期の主なハイライトは次のとおりです:
- ECM の登録者数は 2024 年第 2 四半期と比較して 61% 増加し、204,704 人の会員がサービスを受けました。
- すべての子供と若者のECM登録数が2倍以上に増加しました。
- コミュニティ サポートは、2022 年 1 月にプログラムが開始されて以来、520,000 人を超える会員に提供され、州全体で 130 万件を超えるサービスを提供しました。
- 需要に応えるためプロバイダーネットワークは大幅に拡大し、2024年第2四半期以降、刑務所から出所した成人にサービスを提供するプロバイダーの数は80％増加し、ホームレス状態にある子供や若者にサービスを提供するプロバイダーの数は102％増加しました。
- 医療に合わせてカスタマイズされた食事や住宅関連のサポートは、依然として最も利用されているサービスの一つです。
プログラムの最新情報
人口健康管理政策ガイドの更新
1 月 30 日、DHCS は、移行ケア サービス (TCS)、ローカル計画と PHM 戦略、リスクの層別化とセグメンテーション、および初回健康診断の要件の変更を含む、
人口健康管理 (PHM) ポリシー ガイドの更新を発表しました。このアップデートにより、地域の計画要件が合理化され、二重資格メンバーに対するポリシーが明確化され、TCS の新しい妊娠および産後ケアのカテゴリが導入されます。1 7 月より、 2026マネージド ケア プランでは、妊娠中および産後の Medi-Cal メンバー向けにカスタマイズされた TCS を提供し、これらのニーズの高い個人に対するサポートと成果を向上させる必要があります。これらの要件により、すべてのメンバーが、ケアの継続期間全体にわたって、ニーズと好みに基づいた包括的な一連のサービスにアクセスできるようになります。ご質問は
PHMSection@dhcs.ca.govまでメールでお問い合わせください。
Medi-Calプロバイダー登録のリマインダー
1 月 23 日、薬局提供者および個々の処方者 (自身の業務権限の範囲内で処方を開始する医師、看護師、薬剤師など) に、すべての発注、紹介、および処方 (
ORP ) 提供者が国民提供者識別子 (NPI) を使用して Medi-Cal に登録され、請求が処理および支払われる必要があることを知らせる警告が Med-Cal Rx Web サイトに掲載されました。DHCS は 2026 年半ばにこの要件の施行を開始し、発効日が確定した時点で同じ警告プロセスを通じてより詳細な情報を提供する予定です。コンプライアンスを支援し、確実にするために、DHCS は必要に応じてまだ Medi-Cal に登録していない ORP を特定し、Medi-Cal Rx の教育およびアウトリーチ計画の一環として毎月リマインダー アラートを送信します。DHCS は、マネージドケアプランに ORP 登録の更新情報を提供するほか、カリフォルニア病院協会、カリフォルニア医師会、カリフォルニアプライマリケア協会などの関係者と提携して、情報を広く継続的に共有し、実装の成功を確実にします。ご質問がある場合、薬局提供者および ORP は、Medi-Cal Rx カスタマー サービス センター (1-800-977-2273) にお電話いただくか、Medi-Cal Rx 教育およびアウトリーチ チーム (
MediCalRxEducationOutreach@primetherapeutics.com ) に電子メールでお問い合わせください。
私たちのチームに参加しませんか
DHCSは、次のような役割を果たす才能と意欲のある個人を求めています。
- 戦略企画・人材開発部門長。チーフは、戦略計画、企業統治およびポートフォリオ管理（政策およびプログラムサポートおよび企業技術サービスの上級顧問と連携）、リーダーシップ会議の促進、局長室の運営（部門全体のコミュニケーション、幹部の採用、オンボーディング、オフボーディングを含む）、従業員のエンゲージメントおよび帰属意識の取り組み（多様性、公平性、および包括性を含む）、人材育成、後継者計画に関する主任顧問および管理者として機能します。申請書は2月10日までに提出する必要があります。
DHCS では、会計、法務サービス、契約、その他のチームでも人材を募集しています。詳細については、 CalCareers の Web サイトをご覧ください。
今後のステークホルダーミーティングとウェビナー
DHCS は、今後の公開会議をイベント カレンダーに掲載します。DHCS は、言語通訳、リアルタイム字幕作成、会議資料の代替フォーマット設定などの無料の支援サービスを提供しています。サービスをリクエストするには、会議の少なくとも 10 営業日前までに、適切な連絡先メール アドレスに DHCS にメールを送信してください。
コミュニティ支援・復興・エンパワーメント（CARE）法ワーキンググループ会議
2 月 11 日午前 10 時から午後 3 時 (太平洋標準時) まで、カリフォルニア州保健福祉局は CARE 法ワーキング グループ会議を開催します。この会議では、前回の会議の要約と 2026 年への展望が話し合われる予定です。サンディエゴ郡行動保健サービスの代表者が、最新のデータ、結果、ベストプラクティスを含む実装の最新情報を共有します。Neimand Collaborative の代表者が、CARE 法の最新および今後のコミュニケーション戦略について説明します。さらに、参加者は、CARE 契約/計画に関する精神医学の専門家から推奨フレームワークについて聞くほか、2026 年の CARE 法年次報告書の要素について展望を提供する Health Management Associates の代表者からも話を聞きます。詳細については、 CARE 法ワーキング グループの Web サイトをご覧ください。
熟練看護施設の価値戦略ウェビナー
2月20日午前9時30分から午前11時まで太平洋標準時、DHCS は、Medi-Cal 熟練看護施設 (SNF) サービスに関する DHCS の包括的な価値戦略の開発について詳しく知りたい関係者向けに、誰でも参加できるウェビナーを開催します。SNF 価値戦略は、独立型 SNF に対する Medi-Cal の全体的な資金調達フレームワークを規定する Medi-Cal 長期介護 (LTC) 償還法の再承認に役立ちます。この法律の今後の更新は、CalAIM LTC カーブインおよびAB 186 介護施設資金調達改革プログラムをさらに発展させる歴史的な機会となります。SNF 価値戦略には、Medi-Cal、Medicare、およびその他の支払者が使用する支払い方法の全体的な分析が含まれます。また、システム変革を推進するための複数年にわたるロードマップも含まれます。ご質問がある場合は、 SNFValueStrategy@dhcs.ca.govまでメールでお問い合わせください。詳細については、 DHCS SNF 価値戦略の Web ページをご覧ください。
公平性を重視した不妊手術カウンセリング：証拠、同意、そして実践的な真珠
2 月 20 日午後 12 時から午後 1 時 30 分 (太平洋標準時) まで、Family PACT (計画、アクセス、ケア、治療) とカリフォルニア大学サンフランシスコ校はウェビナー(事前登録が必要) を開催し、不妊手術を検討している個人に対して情報に基づいた思いやりのある患者中心のカウンセリングを提供するための戦略を検討します。詳細については、 Family PACT のウェブページをご覧ください。
司法関与（JI）再入国イニシアチブ：今後のライブトレーニングウェビナー
Medi-Cal は、ライブの Justice-Involved (JI) 再入国イニシアチブの概要を提供しています。このコースでは、JI 再入国イニシアチブを紹介し、その目的と構造の概要を説明します。学習者は、参加基準や調整の期待など、プロバイダーの役割と要件を理解します。トレーニングウェビナーは2月24日（午前10時～11時30分）に予定されています。太平洋標準時）、2月25日（午後1時から午後2時30分）太平洋標準時）、2月26日（午前10時から午前11時30分）PST）。プロバイダーは、 Medi-Cal 学習ポータルを通じてウェビナーに登録し、参加予定のセッションを選択して登録を確実にする必要があります。ウェビナーを視聴するには、プロバイダーはインターネット アクセスとポータル内のユーザー プロファイルを持っている必要があります (注: ポータルへのアクセスには Google Chrome が推奨される Web ブラウザです)。登録プロセスとウェビナー クラスへのアクセスに関する詳細な手順については、Medi-Cal プロバイダー Web サイトの「アウトリーチと教育」ページをご覧ください。さらにサポートが必要な場合は、電話サービス センター (1-800-541-5555) にお問い合わせください。
