2025年2月3日​​ 

トップニュース​​ 

アプリケーションの要求(RFA):行動医療サービスの提供の改善​​ 

DHCSは、行動医療サービスの提供における郡のパフォーマンスを向上させるための申請と、結果、透明性、および住民への説明責任を備えたこれらのサービスの契約を支援するための RFA をリリースしました。 興味のある参加者は、2月24日午後4時(太平洋標準時)までに申請する必要があります。 具体的には、DHCSは、以下の方法に関する提案に関心を持っています。

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• 郡の行政官が、必要なサービスへのアクセスを合理化し、サービスプロバイダーが新しい参加者を特定して引き付けるように奨励するために、郡の行動保健および地域のシステムパートナー(病院、ホームレスシェルター、学校、刑務所、刑務所など)への新しい紹介および関与チャネルを確立し、奨励するための戦略を開発します。​​ 
• 郡の行動保健部門とそのプロバイダーパートナーが、パフォーマンスの追跡、レポート、レビューを作成する能力など、パフォーマンス管理システムの開発と強化をサポートします。​​ 
• プロセスよりも結果(特に個人が達成した結果)に焦点を当てて、サービスプロバイダーの調達および契約において郡レベルのシステム能力を構築するためのツール(モデル契約など)を開発します。​​ 
• 郡の監督委員会が郡の統合計画と年次報告書を効果的に理解、レビュー、承認し、すべてのプログラムのパフォーマンスを定期的にレビューして継続的な改善をサポートするためのツールキットを提供します。​​ 

プログラムの最新情報​​ 

Now Active:New Start TherapiesとCCS Panel Authorityのための小児科統合​​ 

Medi-Cal Rxは、21歳以下のメンバーに対して、新しい医薬品/製品のクレーム利用管理(UM)編集と事前承認(PA)要件を実装しています。 治療請求の継続は、少なくとも 60 日間は「コード 75 の拒否 – 事前承認が必要」で拒否されませんが、他のすべての請求 UM 編集の対象となります。 Medi-Cal Rxは、治療請求の継続のためにReject Code 75が復活する前に、少なくとも30日前に利害関係者に通知します。

さらに、Medi-Cal Rxは、医師または認定ナースプラクティショナーであり、Medi-Calに登録されているCCSパネルプロバイダー向けのCalifornia Children's Services(CCS)パネル権限ポリシーを実装しています。 CCSパネルオーソリティは、CCSパネルプロバイダーは、いくつかの例外を除いて、Medi-Cal Rxの対象となる医薬品/製品のPAリクエストを提出することなく、20歳以下のメンバーを処方することができます。

Pediatric Integrationの詳細については、 Medi-Cal Rx Webポータル の Education & Outreachウェブページ にあるPediatric Integrationタブを参照してください。
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長期ケア(LTC)学習シリーズ:LTCプロバイダー向けのマネージドケアリソース​​ 

12月17日、DHCSは「LTCラーニングシリーズ:LTCプロバイダー向けのマネージドケアリソース」の最終ウェビナーを開催しました。 このセッションには、Medi-Calの適格性とマネージドケアプラン(MCP)の登録、LTCの承認、マネージドケアの請求と支払いなど、さまざまなマネージドケアのトピックに関する情報と役立つヒントを提供する新しく開発された一連のリソースの概要が含まれていました。 セッションで議論されたリソースは、 CalAIM LTCのCarve-In Transitionウェブページの主要ドキュメントセクションに掲載され、参照できるようになっています。 セッション資料には、プレゼンテーション スライド、キャプション付きのビデオ録画、会議のトランスクリプトが含まれます。
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私たちのチームに参加しませんか​​ 

DHCSは、次のような役割を果たす才能と意欲のある個人を求めています。​​ 

• 薬局福利厚生課長。 チーフは、州のMedi-Calプログラムの外来薬局サービスのポリシー、サービス、およびカバレッジ基準の開発と実施を監督する責任があります。 これには、Medi-Cal Rxの政策の方向性を提供すること、連邦および州の補足的な医薬品のリベートの請求と収集が含まれます。 チーフはまた、栄養、ビジョンケア、および医療用品給付の開発を主導し、Medi-Cal PharmacyおよびVision Benefitプログラムの管理を監督しています。 資格のある薬剤師が望ましいですが、必須ではありません。 申請書は2月7日までに提出する必要があります。
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DHCSは、会計、財務、行動の健康、災害対応、契約、およびその他のチームも採用しています。 詳細については、 CalCareersのWebサイトをご覧ください。
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今後のステークホルダーミーティングとウェビナー​​ 

DHCS は、イベントカレンダーに今後の公開会議を掲載します。
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カリフォルニアにおける遠隔医療の進化:進歩、課題、機会​​ 

2月6日午後12時から午後1時(太平洋標準時)まで、DHCSの福利厚生部門は、カリフォルニアにおける遠隔医療の進化に関する重要なディスカッションの パネル (事前登録が必要)に参加します。 California Health Care Foundationが主催し、California Telehealth Resource CenterおよびCalifornia Telehealth Policy Coalitionと提携し、Center for Community Health and Evaluationの支援を受けて、このウェビナーは、医療システムのリーダー、セーフティネットプロバイダー、政策立案者、医療計画、および研究者を対象としています。 このウェビナーでは、参加者は既存の課題と将来の機会についてより深く理解し、遠隔医療の進歩を探り、医療リーダーから学んだ教訓について聞き、遠隔医療の可能性に到達して健康の公平性を達成するための手順を検討します。
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行動健康変革パブリックリスニングセッション:人口行動健康対策​​ 

2月10日、DHCSは、行動健康サービス法に基づく人口行動健康対策に関する 公開リスニングセッション (事前登録が必要)を開催します。2024年3月、カリフォルニア州の有権者は、Behavioral Health Services ActとBehavioral Health Bondを含む提案1を可決しました。 一般に公開されているこのセッションでは、参加者はDHCSが開発しているガイダンスについてコメントし、カリフォルニアの人口行動健康対策の未来を形作るのを助けることができます。 訪問 行動健康変革 詳細と追加のリソースについては、Webページを参照してください。 Behavioral Health Transformationおよび/またはパブリックリスニングセッションに関する質問を BHTInfo@dhcs.ca.gov に送信してください。
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DHCSハームリダクションサミット​​ 

DHCSは、カリフォルニア州の物質使用障害治療システム内で、ハームリダクションと低障壁の患者中心のケアを促進するために、州全体のコミュニティと協力しています。 DHCSは、物質使用障害治療提供者とスタッフ(ソーシャルワーカー、同僚、フロントデスクスタッフ、ケースマネージャー、看護師、医師、および物質使用障害治療現場のすべてのスタッフを含む)が出席し、ハームリダクションの信条を物質使用障害治療に組み込むことについて学ぶことを奨励しています。 サミットは、サンディエゴ郡(2月11日)とロサンゼルス郡(2月27日)で開催されます。 イベントウェブサイトで登録してください。
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Flexible Housing Subsidy Pools (以下「Flex Pools」) ウェビナー: 紹介および技術支援リソース​​ 

2 月 11 日午後 1 時から午後 2 時 (太平洋標準時) に、DHCS は Flex Pools に関する一般参加型のウェビナーを開催します。フレックス プールは、ホームレス状態にある人々やホームレス状態になる恐れのある人々が安定した長期住宅に入居し、維持できるよう、賃貸援助を集中管理し、利用可能な住宅支援リソースを調整および効果的に使用するための地域的に設計されたモデルです。このウェビナーは、MCP、郡の行動保健提供者、郡政府機関、コミュニティ支援提供者、住宅支援提供者、住宅当局、継続ケア、およびホームレス状態にある、またはホームレス状態になるリスクがある Medi-Cal 加入者へのサポートに携わるその他の団体にとって特に興味深いものとなるでしょう。ウェビナーの内容:​​ 

• Flexible Housing Subsidy Poolsの今後のリリースを強調します:Flex Poolsを定義するTechnical Assistance Resource。それらの主要な機能、利点、およびコンポーネントについて説明します。また、郡政府機関やMCPなど、さまざまなパートナー組織の役割と責任に関する情報を提供します。​​ 
• 郡やMCPが賃貸支援( Behavioral Health Services Act、Housing Interventions 、 Transitional Rentなど)のために新たに利用可能になった資金を管理するために考慮すべき効果的なモデルとして、Flex Poolsを推進します。​​ 
• Flex Poolsに関心を示しているが、まだ運用を開始していない地域、またはFlex Poolsの開発を開始した地域のサポートエンティティに対して、今後の技術支援を紹介します。​​ 
  

クローズドループ紹介の実装ガイダンスとマネージドケアプランのオールカマーウェビナー​​ 

2月13日午前10時から11時までPST、DHCS は、MCP 向けのClosed-Loop Referral (CLR) 実装ガイダンスの概要を説明する、誰でも参加できるウェビナー (事前登録が必要) を開催します。このウェビナーは一般公開されており、MCP、 Enhanced Care Management および Community Supportsプロバイダー、および給付金/サービスの紹介を行う組織にとって特に興味深いものとなるでしょう。CLR 実装ガイダンスでは、CLR の追跡、サポート、監視など、CLR を実装する際の MCP の要件について概説しています。メンバーの最初の紹介ループは、メンバーがサービスを受けているなど、既知の終了理由で完了します。これらの新しい要件により、紹介経路のギャップを特定して対処することで、より多くの Medi-Cal 会員が必要なケアを受けられるようになります。MCP は、 2025年 7 月1までに CLR 要件を実装する必要があります。要件は、優先強化ケア管理およびコミュニティ サポート サービスへの紹介に最初に適用されます。新しいガイダンスに関するご質問は、 PHMSection@dhcs.ca.govまでお送りください。
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ステークホルダー諮問委員会(SAC)/行動健康(BH)-SAC会議​​ 

2月19日午前9時30分から午後3時(太平洋標準時)まで、DHCSはサクラメントの1700 K Street(1階会議室17.1014)でハイブリッド SAC/BH-SAC会議 (オンラインおよび対面参加には事前登録が必要)を開催します。 SACは、進行中のCalifornia Advancing and Innovating Medi-Cal(CalAIM)の実施努力に関する貴重な意見をDHCSに提供し、DHCSが質の高いケアへの公平なアクセスを提供するための取り組みをさらに進めるのを支援します。 BH-SACは、行動の健康活動に関する意見をDHCSに提供し、行動の健康をより大きな医療システムと統合するための継続的な取り組みの一環として作成されました。 詳細については、 SACinquiries@dhcs.ca.gov または BehavioralHealthSAC@dhcs.ca.gov までメールでお問い合わせください。
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見逃した場合に備えて​​ 

カリフォルニア州は、南カリフォルニアの山火事の影響を受けたMedi-Calメンバーとプロバイダーを支援するための柔軟性の連邦承認を確保しています​​ 

南カリフォルニアの山火事に対応して、DHCSは、Medi-Calのメンバーが引き続き必要なケアを受けられるように、医療提供の中断を防ぐための 数十の柔軟性 について連邦政府の承認を要求し、受け取りました。 第1135条の免除により、米国保健社会福祉省は、国家緊急事態の際に医療サービスへのアクセスを増やすためのさまざまな管理要件を免除することができます。 第1135条の免除承認は、公衆衛生上の緊急事態の期間中、引き続き有効です。
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カリフォルニア州とシエラビスタのチャイルド&ファミリーサービスがスタニスラウス郡に新しいコミュニティウェルネスファミリーリソースセンターを開設​​ 

1月23日、DHCSとSierra Vista Child & Family Servicesは、メンタルヘルスと物質使用障害の治療におけるギャップを埋めるために、スタニスラウス郡に新しい施設を開設したことを祝 いました。 コミュニティウェルネスおよび青少年予防センターは、青少年のための修復的正義の実践、メンタルヘルスカウンセリング、妊娠中および産後のサービス、家族および親のサポートサービス、およびその他の統合サービスを含む、重要な行動医療サービスを提供します。

DHCSは、カリフォルニア州の最も脆弱な人々の包括的な行動医療を確保するために活動するBehavioral Health Continuum Infrastructure Program(BHCIP)を通じて、Sierra Vista Child & Family Servicesに460万ドル以上を授与しました。 この施設は、年間4,800人にサービスを提供する予定です。 承認された提案1の債券により、2025年と2026年には、さらに多くの行動医療施設に資金が提供され、建設されます。
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新しいピアレスパイトは、プレーサー郡に重要な行動医療サービスをもたらします​​ 

1月29日、DHCSは、居住型治療プログラムへの配置を待っている、またはそのようなプログラムからより低いレベルのケアに退出する成人に、安全で支援的で家庭的な環境を提供する、プレーサー郡の新しい16床の成人ピアレスパイトのオープニング に出席しました 。 「ザ・ハーバー」と名付けられたこの施設は、プレイサー郡の薬物使用チームが管理する紹介ベースのシステムを通じて、本日からクライアントの歓迎を開始しました。 DHCSは、BHCIPを通じてプレイサー郡に約400,000万ドルを授与しました。
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カリフォルニア州、カリフォルニア州全域の地域の過剰摂取防止団体に270万ドルを授与​​ 

DHCSは、過剰摂取の蔓延との闘いに専念する州全体の学習ネットワークであるカリフォルニア過剰摂取防止ネットワーク(COPN)を通じて 、15の地域連合 に270万ドル を授与しました 。この資金は、コミュニティ内のつながりを強化し、実践を改善し、永続的な変化を生み出すための知識、トレーニング、リソースへのアクセスを提供するというCOPNの使命を支援する連合に持続的な支援を提供します。 受賞した15の連合は、2025年1月1日から2027年8月30日までの間にこの資金を使用して、過剰摂取の予防、治療、回復に取り組む戦略を実施します。これらの取り組みには、ナロキソンの配布、命を救うリソースへのアクセスの拡大、コミュニティ教育などが含まれ、これらはすべて州全体で過剰摂取による死亡を減らし、長期的な回復を促進することを目的としています。
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カリフォルニア州、オピオイド治療と回復のために91の組織に6,500万ドル以上を授与​​ 

DHCS は、州全体でオピオイド使用障害 (MOUD) サービスのための医薬品へのアクセスを増やすために設計された実証済みのモデルであるカリフォルニア ハブ アンド スポーク システムを強化するために、91 の組織に約6,540 万ドルを授与しました。この資金により、州全体での予防、治療、回復サービスが強化され、オピオイド危機との闘いが前進し、人命が救われることになります。ハブ アンド スポーク システムは、メサドンやその他の MOUD を調剤する認可を受けた麻薬治療プログラム (ハブと呼ばれる) のネットワークで構成されています。これらのハブは、他の MOUD 処方者（スポークと呼ばれる）と連携しており、主にブプレノルフィン（オピオイドへの渇望と離脱症状を軽減する薬）のさまざまな製剤と、継続的なオピオイド使用障害および物質使用障害のケアと治療を提供しています。
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オープン中:アクセスの提供と医療の変革(PATH)容量とインフラストラクチャの移行、拡張、開発(CITED)ラウンド4アプリケーション​​ 

1月6日、DHCSは、Transitional Rent Community Supportを含む PATH CITED Round 4のアプリケーションウィンドウを開始しました。 PATH CITEDイニシアチブは、コミュニティベースの組織、病院、郡機関、部族など、現場のパートナーの能力とインフラストラクチャを構築するための資金を提供し、Medi-Calに成功裏に参加します。 ラウンド4には約1億5,800万ドルが利用可能です。

Transitional Rent Community Supportプロバイダーになることに関心のあるすべての組織は、Medi-Cal MCPとその郡の行動保健部門の両方と協力してそうする必要があります。 これらのパートナーシップを実証するために、Transitional Rent Community Supportの資金提供を要求することを計画しているすべての引用申請者は、MCPおよび郡の行動保健部門と協力して支援状を提出する必要があります。 この要件の詳細については、 Transitional Rent Letter of Support Guidance および Transitional Rent Letter of Support Templateを確認してください。

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PATH CITED Round 4の資金調達の申請期限は、2025年5月2日午後11時59分(太平洋標準時)です。ガイダンス文書とアプリケーションは、 PATH CITEDのWebページにアクセスして見つけることができます。cited@ca-path.com に質問を提出してください。
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