2024年4月8日 - ステークホルダー・アップデート
トップニュース
DHCSがHealth Equity Roadmapイニシアチブを開始
DHCSは、健康格差をなくし、Medi-Calメンバーの健康の公平性を促進するためのDHCSの活動に情報を提供し、前進させるための継続的な取り組みである
Health Equity Roadmapイニシアチブを公に開始しました。 Health Equity Roadmapイニシアチブは、メンバーのニーズを最優先するより公平なMedi-Calシステムを作成するために、Medi-Calメンバーと共同設計した段階的なプロセスを表しています。 このプロセスの最初のステップは、州全体のリスニングツアーであり、DHCSのリーダーとコミュニティパートナーは、Medi-CalのメンバーのMedi-Calの経験に耳を傾けました。 これらのセッションから収集された情報は、健康の公平性を促進するための将来のDHCSプログラムの開発と実施を導くDHCS健康公平性ロードマップの開発に情報を提供します。
リスニングセッションの後、DHCSは州全体のメンバーから聞いた共通のテーマを特定し始めます。 DHCSは、Medi-Calのメンバー、専門家、支持者、プロバイダー、および利害関係者と緊密に連携して、関連するすべての声と経験が会話に含まれるようにします。 共同設計フェーズで開発されたHealth Equity Roadmapは、メンバーが私たちと共有したアイデアと提案を組み込んで、Medi-Calをより公平な医療提供システムに変える予定です。
Health Equity Roadmapイニシアチブに関連するお問い合わせ、またはDHCSがMedi-Calをより公平にする方法についてのアイデアについては、
メールでお問い合わせください HealthEquityRoadmap@dhcs.ca.gov.
遠隔医療:インタラクティブな利用ダッシュボードとレポート
Medi-Cal内の遠隔医療利用を監視することを目的とした全体的なイニシアチブの一環として、DHCSは、公開向けのインタラクティブな
Medi-Cal遠隔医療利用ダッシュボード とそれに付随する
隔年遠隔医療利用レポートの第1フェーズをリリースしました。 ダッシュボードとレポートの両方は、DHCSが遠隔医療ポリシーを評価するためにデータ駆動型のアプローチを取るのに役立ちます。 DHCSの目的は、さまざまな遠隔医療指標を一貫して提供し、アクセスしやすく理解しやすい公開形式で遠隔医療データを明確にすることです。
DHCS は、ダッシュボードとレポートを 2 つのフェーズで公開する予定です。 フェーズ 1 には、遠隔医療の利用に関連する 8 つの測定データ セットが含まれています。 フェーズ 2 では、ダッシュボードを拡張して、メンタルヘルス、Drug Medi-Cal Organized Delivery System、および歯科治療に関連するデータセットを含めます。 ダッシュボードは、2024年夏にすべてのデータセットで完成する予定で、その後は毎年更新されます。
ダッシュボードを補完するために、DHCSは、Medi-Calの遠隔医療の利用、傾向、および主要なポイントのエグゼクティブサマリーを提供するレポートを作成しました。 このレポートには、2019年から2022年までの遠隔医療利用データが含まれています。 詳細については、
Medi-Cal & Telehealthのウェブページをご覧ください。 ご質問は
Medi-Cal_telehealth@dhcs.ca.gov までメールでお問い合わせください。
プログラムの最新情報
チャイルドヘルス&障害予防(CHDP)プログラムの移行
上院法案184(第47章、2022年法)は、DHCSが2024年7月1日までにCHDPプログラムを段階的に廃止し、サービスを他のMedi-Calデリバリーシステムに移行することを承認しました。この移行により、California Advancing and Innovating Medi-Cal(CalAIM)イニシアチブの目標に沿って、21歳未満の子供と若者へのサービスの提供が簡素化および合理化されます。 CalAIMは、Medi-Calマネージドケアプラン(MCP)の下で子供と若者のケア責任を統合することにより、Medi-Cal全体でのケアの標準化を促進します。
CHDP移行計画は、
CHDPプログラム移行ワークグループと共同で、州全体のCHDP利害関係者からのフィードバックを受けて作成されました。この移行により、CHDP Gatewayを通じて現在提供されている推定適格性登録、CHDP Childhood Lead Poisoning Prevention Programの下での活動、および里親養育中の子供のためのヘルスケアプログラムが維持されます。 DHCSは、健康安全コード第124024項に従い、移行を成功させるために必要なすべての活動が2024年3月27日までに完了したことを証明する
宣言をウェブサイトで公開しました。
Medi-Cal Rxの
3 月 29 日、22 歳以上のメンバーを対象とした
Code 1 Diagnosis Requirement – Reject Code 80 claim utilization management (UM) edits implementation の 30 日間のカウントダウン掲示板が掲載されました。 2024年4月30日より、Medi-Cal Rxは、コードIの診断制限を満たすために、メンバーのMedi-Cal医療記録の診断コードを使用します。許容できる診断コードが医療記録に見つからないか、請求裁定時に含まれていない場合、Medi-Cal Rxに提出された請求は拒否コード80で拒否されます。処方箋の文書化要件は、Code Iの診断制限薬物に適用されます。 処方者と薬局の提供者は、治療診断を文書化し、その情報を監査目的ですぐに利用できるようにしておく必要があります。
私たちのチームに参加しませんか
DHCSは、コミュニケーション、人事、監査、医療政策、情報技術、およびその他のチームを募集しています。 詳細については、
CalCareersのWebサイトをご覧ください。
今後のステークホルダーミーティングとウェビナー
CalAIMがPATH(Technical Assistance)マーケットプレイスへのアクセスと変革を提供
4 月 9 日と 25 日の午前 9 時から午前 10 時 30 分まで、DHCS は仮想 CalAIM
PATH TA マーケットプレイス ベンダー フェアを開催します。このフェアでは、ベンダーが潜在的な TA 受領者に対して自社の組織とサービスを売り込み、TA マーケットプレイスの活用を促します。承認された TA 受領者および、強化ケア管理 (ECM)/コミュニティ サポートを提供するために Medi-Cal MCP またはその他の資格のある団体と現在契約している、または契約する予定のある組織は参加することをお勧めします。PATH TA マーケットプレイスは、厳選され承認されたベンダーから提供される無料の TA サービスに企業がアクセスできるワンストップショップの Web サイトです。ベンダー サービスは、対象となる ECM/コミュニティ サポート プロバイダーがデータ容量を構築し、セクター間のパートナーシップを強化し、既存および新規のスタッフをトレーニングし、言語に応じたサービスを実装することなどを支援します。
4 月 9 日のベンダー フェアでは、ドメイン 2: コミュニティ サポートとドメイン 7: 労働力の分野でサービスを提供するベンダーが紹介されます。ドメイン 2 には、1 つ以上の Medi-Cal Community Supports サービスの設計、実装、改善に関する専門知識を持つ TA ベンダーが含まれます。ドメイン 7 には、最前線、臨床、および/または「実体験」のある労働力に特に焦点を当て、十分に準備された高業績の労働力の採用と維持に関する専門知識を持つ TA ベンダーが含まれます。
4 月 25 日のベンダー フェアでは、ドメイン 5: 健康の公平性の促進とドメイン 6: セクター間パートナーシップのサポートでサービスを提供するベンダーが紹介されます。ドメイン 5 には、ECM/コミュニティ サポートの実装と Medi-Cal メンバーとの連携を通じて TA 受領者が健康の公平性を向上させることを支援する専門知識を持つ TA ベンダーが含まれます。ドメイン 6 には、TA 受領者が Medi-Cal MCP と郡とのパートナーシップを含むセクター間パートナーシップに成功するよう支援する専門知識を持つ TA ベンダーが含まれます。
さらに、4 月 1 日に、DHCS は CalAIM
PATH TA マーケットプレイスラウンド 4 ベンダー アプリケーションを開始しました。TA ベンダーとしての資格取得に関心のある組織は、PATH TA マーケットプレイスの Web ページから申請できます。申請書は4月30日午後5時（太平洋夏時間）までに提出する必要があります。承認されたベンダーは、TA マーケットプレイスで提供する TA サービスに対して PATH 資金による払い戻しを受けます。詳細については、
ガイダンス ドキュメントを参照してください。
カリフォルニア・チルドレンズ・サービス(CCS)諮問グループ会議
4月10日午後1時から4時まで、DHCSは
CCSアドバイザリーグループの四半期会議を開催します。 CCSアドバイザリーグループとDHCSは、CCSおよびホールチャイルドモデル(WCM)プログラムの子供たちが質の高いケアに適切かつタイムリーにアクセスできるようにするためにパートナーシップを組んでいます。
議題の トピックには、WCM移行後の監視と拡大、CCSコンプライアンス、監視、監視ワークグループ、子供の健康と障害予防プログラム、およびCCS再設計パフォーマンス測定品質小委員会に関する最新情報が含まれます。 詳細については、
CCS Advisory Group のWebページをご覧ください。 ご質問は
CCSProgram@dhcs.ca.gov までメールでお問い合わせください。
ドゥーラステークホルダー実装ワークグループ会議
4月12日午前10時から午後12時まで、DHCSは、上院法案65および福祉および制度コードセクション14132.24に従って、Medi-Cal doula給付の実施を検討するための次のDoula利害関係者実装ワークグループ会議を主催します。 会議はZoomで開催され、対面式のオプションは1501 Capitol Avenue, Sacramento, CA 95814, Room 71.4003です。 会議に仮想的に出席するためのリンクと議題は、
Medi-Cal BenefitのWebページとしてDoulaサービスで入手できます。 ご質問は
DoulaBenefit@dhcs.ca.gov までメールでお問い合わせください。
見逃した場合に備えて
DHCSがECMとコミュニティサポートに関する四半期ごとの実装レポートをリリース
4月4日、DHCSは、2022年1月から2023年9月までのデータを含む最新の
ECMおよびコミュニティサポート四半期実施レポート を発表しました 。このデータリリースでは、州、郡、Medi-Cal MCPレベルと、民族性、主要言語、年齢、性別などの人口統計における2023年第3四半期の利用データが追加されています。
このデータレポートは、コミュニティサポートの利用可能性と利用の両方が増加していることを示しており、これらのサービスを提供する郡の数が大幅に増加していることを示しています。 2024年1月現在、カリフォルニア州の23の郡が14のコミュニティサポートすべてを提供し、すべての郡が少なくとも7つのコミュニティサポートを提供しています。 これは、14のコミュニティサポートすべてを提供したのは3つの郡のみだった2022年末から大幅に増加しています。 全体として、プログラムの最初の21か月間で約103,000人のユニークなMedi-Calメンバーがコミュニティサポートを利用し、合計186,000を超えるサービスが提供されました。 さらに、ECMが四半期ごとにサービスを提供するメンバーの数も増加しています。2023年第3四半期には、約86,000人のメンバーがECMを受け取り、2022年第4四半期から28%増加しました。 2023年第3四半期の合計には、21歳未満の6,300人のメンバーが含まれており、その多くが2023年7月に新たにECMの資格を得ました。 州全体で合計160,000人以上のユニークなMedi-Calメンバーが、給付の最初の21か月でECMを受け取りました。
ECMとコミュニティサポート は、住宅支援、食事プログラム、職業訓練、ケアの集中調整など、人の健康に影響を与える可能性のある医学的および社会的要因の両方に対処することにより、Medi-Calメンバーの全体的な健康と福祉を改善することを目指しています。 レポートに関するお問い合わせやデータに関するフィードバックは、
CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov メールでお問い合わせください。
モバイルMedi-Calデンタルバンツアー
4月4日、DHCSはフレズノでプレスイベントを開催し、
第2回移動式デンタルバンツアーを開始しました 。 DHCSのスマイル、カリフォルニアキャンペーンは、特にサービスの行き届いていないグループのために、基本的な歯科治療の利用を強化し、口腔の健康を改善するために、子供や若者への予防歯科サービスについてMedi-Calメンバーに知らせます。 フレズノに加えて、移動式歯科用バンはピクスリー(4月5日)を訪れ、将来的にはホリスター(4月11日)、アベナル(4月12日)、ハンティントンパーク(5月4日)に立ち寄ります。
Medi-Calのメンバー、医療および歯科提供者、およびコミュニティベースの組織は、カリフォルニア州スマイルのWebサイト、 英語の SmileCalifornia.org または スペイン語の SonrieCalifornia.org にアクセスして、Medi-Calのカバー付き歯科サービスについて詳しく知ることができます。 このウェブサイトには、情報チラシ、ビデオ、ファクトシート、歯科医療提供者を見つけるための「Find-A-Dentist」ツールなど、役立つリソースが含まれています。
