5月 27日、 2025​​ 

トップニュース​​ 

新しい行動医療サービス法(BHSA)レポートは、収益の安定性と計画をサポートします​​ 

DHCSは、郡の行動医療サービス基金(BHSF)の分散を減らすための推奨事項を含む BHSA収益安定ワークグループレポート をリリースしました。この推奨事項は、郡が収益をより一貫して管理し、経済の浮き沈みを通じてサービスを維持し、地域の行動医療資金の予測可能性と説明責任を高めるのを支援することを目的としています。

州の指導者と郡で構成されるBHSA歳入安定ワークグループは、BHSAの歳入変動を減らすための解決策を開発および推奨し、郡のプログラムとサービスの持続可能性をサポートするための適切な慎重な準備金レベルを提案する必要がありました。それは、MHSAとBHSAによって生み出された現在および過去の収入、および慎重な準備金レベルをレビューおよび分析して、推奨事項を作成しました。

州長官事務所は、BHSAの地域支援資金を毎月郡に分配するために、現在のプロセスに引き続き従います。目標は、地域の支援収入の配分とプログラムの安定性のバランスを取り、収益の低迷時に郡が重要な行動医療サービスを効果的に計画および提供できるようにすることです。ハイライトは次のとおりです。

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• 年間支出の下限は、インフレ調整済みの3年間の平均に基づいています。​​ 
• 新しい準備金の制限(郡の規模に応じて10〜15パーセント)。​​ 
• 2026年から2029年の間に超過準備金を支出するための1回限りの要件。​​ 
• 収益が減少した場合に予算を柔軟に調整できます。​​ 
• 透明性の向上、必要な公開報告とコミュニティの意見。​​ 

このアプローチは、安定性、透明性、およびコミュニティ中心の行動医療を促進することにより、カリフォルニア州の メンタルヘルスフォーオール のビジョンをサポートします。BHSA Revenue Stability Workgroup Reportからの推奨事項を制定するには、州の法律が必要です。
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コミュニティは、Medi-Calメンバーのニーズを満たす一方で、早期に費用対効果を示すことをサポートします​​ 

DHCSは最近、メディケア&メディケイドサービスセンター(CMS)に提出しました。 コミュニティサポート、またはサービスの代わりに(ILOS)、年次報告書[に1]、2024年のMedi-Calコミュニティサポートの進捗状況と影響をレビューします。このレポートには、初めて 2023 年の費用対効果分析も含まれています。このレポートでは、救急外来への訪問、入院、長期ケアの利用の減少などの主要な成果が強調されており、入院患者、救急部門、長期介護サービスなど、彼らが置き換えているサービスと比較して、健康状態の改善とコストの削減の両方を示す初期の証拠を示しています。調査した12のコミュニティサポートのうち、9つはすでに費用対効果が高いことが証明されており、残りの3つは時間の経過とともに費用対効果が高いことが証明されると予想されています。

また、このレポートでは、DHCSとマネージド・ケア・プラン(MCP)がサービスを拡大し、プロバイダー・ネットワークを拡大し、実装を支援するために行った運用改善についても概説しています。大きな進歩が見られる一方で、このレポートでは、継続的な課題とさらなる改善の機会も特定されており、これらのサービスがMedi-Calメンバーのニーズを満たすために進化し続けるようにしています。
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プログラムの最新情報​​ 

Medi-CalコマーシャルMCP調達アップデート​​ 

DHCSは、次の商用Medi-Cal MCP調達を少なくとも2年間延期します。MCPの次の競争力のある調達は2029年までに開始され、契約は2031年までに発効する予定です。DHCSは以前、商用MCPの再調達を5年に1回行うことを示していました。この想定されたタイムラインの下では、DHCSは2027年に提案依頼書(RFP)をリリースしなければならず、契約発効日は 1年1月 2029日でした。

この追加時間により、DHCSは重要なCalifornia Advancing and Innovating Medi-Cal(CalAIM)イニシアチブに集中することができます。また、メンバーの安定性を維持し、ケアの質とアクセスの継続的な改善をサポートすると同時に、Medi-Calマネージドケアプログラムの長期的な成功をサポートします。

現行のポリシーに従い、MCP契約は、 2024年マネージドケア定型契約の別紙E、1.1.15に規定されている契約要件に従って、毎年更新されます。現在のMCP契約は、2026年1月1日から2026年12月31日まで、確立された年次プロセスにより延長されます。DHCSは、Medi-Calプログラムをサポートし、カリフォルニア州民が質の高いケアへの継続的な公平なアクセスを確保する、包括的で柔軟性があり、応答性の高いプロセスの育成に引き続き取り組んでいます。詳細については、 Medi-Cal Managed CareのWebページ をご覧ください。
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デンタルマネージドケアの移行​​ 

5月26日の週に、DHCSは、サクラメント郡とロサンゼルス郡の約350,000人のMedi-Calメンバーに30日間の通知を郵送し、7月 1日、 2025日より、歯科サービスの提供に対する今後の変更を通知します。メンバー通知には、変更内容、メンバーがプランを選択する必要があるかどうか、メンバーのケア保護の継続性、およびその他の重要な情報が説明されており、Medi-Calマネージドケア登録パケットが含まれます。

現在Access Dental PlanまたはDental Fee-for-Service(FFS)に登録されているサクラメント郡のメンバーは、新しいDental Managed Careプランを選択する必要がありますが、Dental Managed Careプランを選択しないロサンゼルス郡のメンバーはFFSに残ります。現在Health NetまたはLibertyに登録しているメンバーは、これらの変更の影響を受けません。さらに、デンタルマネージドケアプランを変更しても、Medi-Calの補償範囲や福利厚生には影響しません。

Medi-Cal Health Care Optionsは、マネージドケア登録パケットを受け取ったメンバーにアウトバウンドコールキャンペーンを実施しています。これらの電話会議では、HCOの担当者が利用可能なデンタルマネージドケアプランの選択肢を確認し、質問に答え、メンバーが選択したプランへの登録を電話で促進します。DHCSは、メンバーがデンタルマネージドケアの移行に関する通知やその他の情報を表示するための Dental Transition Member NoticesWebページ を開発しました。
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薬局プロバイダーのMedi-Cal登録要件と手続き​​ 

2025年8月1日より、有効な臨床検査改善修正(CLIA)免除証明書および現在のカリフォルニア州臨床検査登録証明書を保有する薬局提供者は、カリフォルニア州薬局委員会によって定義され、ビジネスおよび専門職コードセクション4052.4で認可されている薬剤師の実践範囲内で提供されるCLIA免除テストを請求することができます。薬局プロバイダーは、Medi-Calプロバイダー登録オンライン申請書とすべての補足書類を提出して、Medi-Calプログラムへの登録を申請する必要があります。

6月10日午前10時から11時までPDT、DHCSは、ウェビナー(事前登録が必要) を通じて公開ステークホルダーヒアリング を開催し、「Clinical Laboratory Improvement Amendments(CLIA)の免除証明書を保持する薬局プロバイダー向けのMedi-Cal登録要件と手順」と題された規制プロバイダーの速報草案について話し合います。

書面によるコメント、質問、または提案は、ウェビナーチャットのヒアリング中に提出される場合があります。出席できない方は、6月10日午後5時(太平洋夏時間)までにコメントを提出し、公開を検討する必要があります。書面によるコメントを提出するときは、コメント投稿者と代表されている組織/協会の両方がコメントで特定されていることを確認してください。コメントは書面で DHCSPEDStakeholder@dhcs.ca.gov に提出してください。受け取ったパブリックコメントに基づいて、DHCSは、Medi-CalプロバイダーおよびDHCSプロバイダー登録部門のWebサイトで最終速報を公開します。
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私たちのチームに参加しませんか​​ 

DHCSは、次のような役割を果たす才能と意欲のある個人を求めています。​​ 

• キャピテーテッドレート開発課長。チーフは、Medi-Calマネージドケアプランと高齢者組織のためのオールインクルーシブケアプログラムの料金設定活動を主導しています。活動には、キャピテーション率を確立するための保険数理的方法の実施、および償還のためのポリシーとプロトコルの策定と実施の監督が含まれます。さらに、チーフは、財務方法論が質の高い医療の効率的な提供と一致し、州および連邦の法律、規制、および規則に準拠していることを確認します。申請書は5月30日までに提出する必要があります。
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• エンタープライズテクノロジーサービス(ETS)のアシスタントデピュティディレクター(ADD)。この新しいADDの役割は、DHCSのエグゼクティブスタッフ、プログラムパートナー、および外部の利害関係者との協力的な協力関係を構築し、DHCSのITプログラムとサービスを主導するのを支援します。さらに、ADDは、Medi-Calや行動健康を含むDHCSプログラムのITポリシー、システムアーキテクチャ、セキュリティ、改善、およびソリューションの開発と実装を主導する上で重要な役割を果たします。申請書は6月2日までに提出する必要があります。​​ 

DHCSは、Medi-Calマネージドケア、データ分析、Medi-Calの適格性、およびその他のチームを募集しています。詳細については、 CalCareersのWebサイトをご覧ください。
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今後のステークホルダーミーティングとウェビナー​​ 

DHCSは、イベント カレンダー に今後の公開会議を掲載します。DHCSは、言語通訳、リアルタイムキャプション、会議資料の代替フォーマットなど、無料の支援サービスを提供しています。サービスをリクエストするには、会議の少なくとも10営業日前に、適切な連絡先メールアドレスにDHCSに電子メールを送信してください。
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カバレッジアンバサダーウェビナーシリーズ:出産ケアパスウェイ​​  

5月29日午前11時から午後12時(太平洋夏時間)まで、DHCSはDHCSの Birthing Care Pathway イニシアチブに焦点を当てたカバレッジアンバサダーウェビナーを開催します(事前登録が必要です)。このウェビナーでは、妊娠中および産後のMedi-Calメンバー向けの妊娠から産後12か月までのマタニティサービスに関する情報を提供し、2月4日にリリースされた Birthing Care Pathway Report のハイライトを確認します。このイニシアチブは、Medi-Calメンバーが高品質で公平なケアにアクセスできるようにし、妊産婦の健康状態を改善し、格差を減らすのに役立ちます。カバレッジアンバサダーは、カバレッジアンバサダーとMedi-Calメンバーの両方に利益をもたらす可能性のある関連トピックに関する最新情報を提供するDHCSのソーシャルメディアプラットフォームについても学びます。ウェビナー期間中は、スペイン語の同時通訳が提供されます。
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見逃した場合に備えて​​ 

申請依頼(RFA):フレキシブル住宅補助金プール​​