DHCSステークホルダーニュース - 2023年8月4日​​ 

トップニュース​​ 

Medi-Cal更新データウェビナー​​ 

8月7日午後3時から4時まで、DHCSは、3月31日に連邦政府の継続的なカバレッジ要件が終了して以来、カリフォルニア州の再決定の最初の月である2023年6月のMedi-Cal更新のデータについて議論するために、新しいDHCS連続カバレッジ巻き戻しデータダッシュボード(事前登録が必要)に関するウェビナーを仮想的に開催します。 これらのデータには、7月1日に発生したMedi-Calの資格更新からの最初の登録解除が含まれます。 毎年の再決定は毎月継続され、継続的な補償要件に基づく最後の資格更新は2024年5月に行われ、その後、通常の年次更新プロセスに戻ります。
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BH-CONNECTとCalAIM移行型レントサービスの公聴会​​ 

8 月 11 日午前 10 時から 11 時 30 分まで、DHCS は、カリフォルニア州行動保健コミュニティベースの公平なケアと治療の組織ネットワーク (BH-CONNECT) のデモンストレーションと、移行賃貸サービスに関連するカリフォルニア州メディケア推進および革新 (CalAIM) セクション 1115 デモンストレーションの修正案について関係者の意見を求める最初の公聴会 (事前登録が必要) を開催します。公聴会は対面で行われ、アクセス性を確保するためにオンラインビデオストリーミングと電話会議機能が備えられます。BH-CONNECT および CalAIM 移行賃貸サービスの詳細については、以下の「見逃した場合」セクションをご覧ください。ご質問は1115Waiver@dhcs.ca.govまでメールでお送りください。
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ECMとコミュニティサポートウェビナー​​    

DHCSは、すべての利害関係者を対象に2つの仮想ウェビナー(事前登録が必要)を開催し、Enhanced Care Management(ECM)とCommunity Supportsの実装の進捗状況の概要を説明し、重要なポリシーの改善と強化領域について話し合います。 ウェビナーでは、適格性、紹介と承認、プロバイダーネットワーク、支払い、市場認識、データ交換など、さまざまなトピックを取り上げます。 ECMとCommunity Supportsの2022年暦年の実装レポートから得られた重要な洞察も発表されます。
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• ECM 1年目以降：実施の進捗とポリシーの改良、8月14日午後2時から3時​​ 
• 1年目以降のコミュニティ支援：実施の進捗と政策の見直し、8月18日午前9時30分～10時30分​​ 
  

詳細については、ECM およびコミュニティ サポートの Web ページを参照してください。 ご不明な点がございましたら、CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov までメールでお問い合わせください。
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デンタルマネージドケア(DMC)提案依頼書(RFP)​​ 

8月3日、DHCSはサクラメント郡とロサンゼルス郡のMedi-Cal DMC RFPをリリースし、回答は10月 6日午後4時までに 2023。 この契約は、Medi-Cal DMCプログラムに前向きな変化をもたらします。 DHCSは、DMCプランの実績の歴史的な欠点を認識し、カリフォルニア州のDMC契約の改訂された包括的な改革を確実にするために熱心に取り組みました。 DHCSは、Medi-Calメンバーの口腔医療の提供と経験の向上に取り組んでおり、メンバーが個人中心で、公平性を重視し、データ駆動型の歯科治療にアクセスできるようにしています。 その結果、Medi-CalのDMC契約には次のものが含まれます。
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• 品質改善および口腔衛生公平性変革プログラムは、DMC計画のパフォーマンスと実践を評価および評価し、継続的な品質改善方法論の下で推奨事項を作成し、ベストプラクティスを実施します。Medi-Calメンバー、プラン運営委員会メンバー、地域の口腔衛生プログラムなど、プランの複数のレベルで関与があります。 このプログラムでは、口腔衛生コミュニティ諮問委員会も関与し、DMC計画の活動のベストプラクティスを開発および実施します。
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• 委任されたエンティティの監視と監督を含む、コンプライアンスに対する説明責任とコミットメント。目標は、委任されたすべてのエンティティの堅牢なコンプライアンス、監視、および監視を通じて、メンバーが質の高いケアを受け、サービスに公平にアクセスできるようにすることです。 DMCプランは、委任のすべてのレベルでケアの質に責任を負います。 これには、メンバーの経験と結果が前面に押し出されるように、委任されたエンティティと下請け業者の使用を正当化することが含まれます。
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• 医療と歯科医療の統合への注目が高まっています。 医療従事者は、データ駆動型の指標を使用して、DMCプランと医療プランの取り組みの有効性を監視することで、口腔衛生の予防サービスについてメンバーを教育する権限を与えられています。 メンバーは、口腔衛生に関連する緊急治療室の訪問が発生したというデータをプランが受け取ったときに、プランからメンバーへの集中的なメンバーアウトリーチの医療歯科治療の調整の恩恵を受けることができます。 また、メンバーは、家族や個々のニーズに最適なプランを選択するのに役立つ詳細情報を受け取ることができます。 プランは、アクセス、品質改善、およびパフォーマンスや消費者の満足度を含む口腔衛生の公平性活動について定期的に公開報告する必要があります。
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DHCSは現在、ロサンゼルス郡のプリペイドヘルスプラン(PHP)プログラムとサクラメント郡のジオグラフィックマネージドケア(GMC)プログラムの3つのDMCプランと契約しています。 このRFPは、DMCがサクラメント郡でGMCを、ロサンゼルス郡でPHPを引き続き運営する計画を対象としています。 RFPの契約締結予定日は2024年1月で、その後すぐに契約準備期間が開始されます。 DHCSは、2024年8月1日に開始すると予想される54か月の契約運用期間のキャピテーションレートを設定します。​​ 

プログラムの最新情報​​ 

子供と若者の行動健康イニシアチブ(CYBHI)助成金が利用可能​​ 

8月7日、DHCSは、幼児期のラップアラウンドサービスのためのエビデンスに基づく実践とコミュニティ定義のエビデンス実践(EBP/CDEP)を拡大するための第3ラウンドの助成金(総額6,000万ドル)について、さまざまな個人、組織、機関からの提案を求める申請書(RFA)をリリースします。 応募締切は10月6 午後5時で、詳細はDHCS EBP/CDEPのウェブサイトに掲載されています。
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また、7月31日、メンタルヘルスサービス監視説明責任委員会(MHSOAC)は、DHCSと協力して、若者主導のEBPとCDEPを拡大するための総額5,000万ドルの第4回助成金の提案を求める別のRFAを発表しました。 MHSOACは、8月9日の午前11時から午後12時30分まで、入札者会議のウェビナーを開催し、RFAを順を追って説明し、申請者に調達プロセスについて質問し、RFAの任意のコンポーネントについて説明を得る機会を提供します。 このRFAの場合、申請書は、9月15日午後3時までにMHSOACに電子メールで procurements@mhsoac.ca.gov に提出する必要があります。ご不明な点がございましたら、procurements@mhsoac.ca.gov までメールでお問い合わせください。
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CYBHI EBP / CDEP助成金に関するその他のすべての質問については、DHCSの CYBHI@dhcs.ca.gov にお問い合わせください。 詳細については、DHCSのCYBHIのウェブページをご覧ください。これには、複数の資金調達ラウンドでEBP/CDEPを拡大するためのDHCSの全体的な戦略に焦点を当てたCYBHI EBP/CDEP助成金戦略が含まれています。
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薬物による中絶に関する公衆衛生上の緊急事態(PHE)後の政策の明確化​​ 

8月1日、DHCSは薬物中絶に関するポリシーを更新しました。この新しい方針によれば、7月1日以降に提供されたサービスについては、妊娠77日までの薬物中絶に対して医療提供者に払い戻しが行われる可能性がある。さらに、DHCSは、薬物中絶を提供する際に支払いを減額することなく遠隔医療手段をサービスに使用できるようにすることなど、COVID-19に対する永続的な柔軟性を確立しました。Medi-Cal の中絶ポリシーの詳細については、Medi-Cal プロバイダーの中絶マニュアルおよびPHE 後の薬物中絶に関するポリシーの明確化に関するニュース記事をご覧ください。
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ポピュレーションヘルスマネジメントイニシアチブ:Building the Foundation実装ガイドシリーズが利用可能になりました​​ 

DHCSは、DHCS、Kaiser Permanente、およびコミュニティヘルスセンター間のカリフォルニアパートナーシップであるPopulation Health Management Initiative(PHMI)の進捗状況を共有できることを嬉しく思います。 目標は、参加する各コミュニティヘルスセンターが、子供、妊娠中の人々、行動上の健康状態にある人々、慢性疾患や予防的ケアのニーズを抱えて生活している成人など、共通の優先措置と特定の集団に焦点を当てることです。 共通の重点措置は、地域医療センターを通じて提供されるケアの変革を目指す新しい支払いシステムである連邦適格医療センター(FQHC)の代替支払方法と直接一致しています。
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7月31日付けで、PHMIは、カリフォルニア州のプライマリケア実践に関する4つの実施ガイドをプレビューする「Building the Foundation Implementation Guide」シリーズのエグゼクティブサマリーを開始しました。 これらのガイドは、組織化された品質改善戦略として機能し、人口ベースのケアを改善するための実質的な文化的、技術的、およびプロセスの変更を支援することを目的としています。 これらのガイドの最初のバージョンは、この秋に利用可能になります。
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PHMIの詳細については、www.phminitiative.com をご覧ください。 PHMIに関する四半期ごとのニュースレターの更新を受け取るには、こちらからサインアップしてください。
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Medi-Cal Rxの​​ 

8月4日には、次の復職の波が起こります。フェーズIVのリフト1は、22歳以上のメンバーの請求利用管理に影響を与える最初のリフトになります。 請求の編集は、患者の年齢でカバーされていない製品/サービス、患者の性別でカバーされていない製品/サービス、および必要なブランド医薬品/特定のラベラーコードに対して再開されます。 また、薬局のプロバイダーには、拒否コードが記載された補足メッセージも送信されます。
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私たちのチームに参加しませんか​​  

DHCSは、財務、人事、法務、監査、医療政策、情報技術の各チームを募集しています。 詳細については、CalCareersのWebサイトをご覧ください。
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DHCSは、すべてのカリフォルニア州民の全体的な健康と福祉を維持し、改善することに専念しています。 DHCSの使命は、最も脆弱な居住者に手頃な価格で統合された高品質の医療への公平なアクセスを提供することであり、現在、Medi-Calプログラムを変革して、カリフォルニア州民がより健康で幸せな生活を送るために必要なケアを確実に提供できるようにしています。​​  

今後のステークホルダーミーティングとウェビナー​​ 

Health Enrollment Navigators Project ステークホルダーミーティング​​ 

8 月 7 日午後 1 時から 2 時 30 分まで、DHCS Medi-Cal Health Enrollment Navigators Project が次回の四半期ステークホルダー会議を開催します。ナビゲーター プロジェクト チームがプロジェクト活動の最新情報を提供します。詳細については、Navigators Project の Web サイトをご覧ください。
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CYBHIウェビナー​​ 

8月7日午後2時から3時30分まで、DHCSはCYBHIウェビナー(事前登録が必要)を仮想的に開催し、さまざまなCYBHIワークストリームの実装におけるDHCSの進捗状況を利害関係者に通知し、EBP / CDEPラウンド3 RFAのウォークスルーを含むCYBHIの最新情報を共有します。 主要な参加者には、若者、親、家族、行動医療提供者、Medi-Calマネージドケアプラン、郡の行動医療部門、商業健康保険、教育、およびその他のセクター横断的なパートナーが含まれます。
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医療提供者および聴覚専門家向けの子供向け補聴器カバレッジプログラム(HACCP)ウェビナー​​ 

9月14日午後12時から午後1時まで、DHCSはHACCPウェビナー(事前登録が必要)を開催し、小児患者とその家族がHACCPのメリットを最大化できるように、プロバイダーと情報を共有します。 このトレーニングセッションでは、家族が保険を申請するためのプログラム要件と、聴覚科医、耳鼻咽喉科医、医師、およびそのオフィススタッフの請求提出プロセスについて説明します。
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見逃した場合に備えて​​ 

BH-CONNECTおよびCalAIM移行レンタルサービス​​ 

2023年8月1日、DHCSは、BH-CONNECTデモンストレーションと題された新しいセクション1115デモンストレーションリクエストに対するフィードバックを求めるために、30日間のパブリックコメント期間を開始しました。DHCSはまた、移行期の賃貸サービスに関連するCalAIMセクション1115のデモンストレーションの修正案に対するフィードバックを求めるために、30日間のパブリックコメント期間を開始しました。 両方のパブリックコメント期間は、2023年8月31日までです。​​ 

BH-CONNECTの背景​​ 

BH-CONNECTのデモンストレーションは、カリフォルニア州で現在進行中の前例のない投資と政策変革に基づいており、コミュニティベースの行動医療へのアクセスを拡大し、最も重要なメンタルヘルスと物質使用のニーズを抱えるMedi-Calメンバーの転帰を改善するように設計されています。 カリフォルニア州は100億ドル以上を投資し、行動医療の連続性を強化するための画期的な政策改革を実施しています。 BH-CONNECTデモンストレーションのカリフォルニアの提案された目標は、これらの主要な行動健康イニシアチブを補完および増幅して、コミュニティベースの行動医療サービスの堅牢な連続体を確立し、SMIおよびSEDとともに生活するMedi-Calメンバー、特に行動医療と結果の格差を経験している人々のアクセス、公平性、および品質を改善することです。 BH-CONNECTのデモンストレーションは、Medi-Calサービスの適用範囲を拡大し、パフォーマンスの改善を推進し、児童福祉に関与する子供や若者、刑事司法制度で生きた経験を持つ個人、ホームレスの危険にさらされている、または経験している個人など、最大の不平等を経験しているMedi-Calメンバーの成果を改善することが証明されている主要な介入の忠実度の実装をサポートすることを目的としています。​​ 

CALAIM移行家賃改定の背景​​ 

重要な移行期または高リスクの基準を満たすMedi-Calメンバーの幸福と健康状態を改善するために、DHCSは、ホームレスまたはホームレスのリスクがあり、施設レベルのケアから移行する適格な個人に最大6か月の移行レンタルサービスを提供するために、CalAIMセクション1115デモンストレーションの修正を求めています。 住宅環境、矯正施設、児童福祉制度、療養施設、入院後の短期住宅、移行住宅、ホームレスシェルター、または暫定住宅、および保護されていないホームレスまたはフルサービスパートナーシップ(FSP)プログラムの基準を満たす人々。 移行期の賃貸サービスは、6か月以内の期間利用できます。費用対効果が高いものでなければなりません。また、臨床的およびその他の健康関連の社会的ニーズ基準を使用して医学的に適切であると判断された場合にのみ提供されます。 移行期の賃貸サービスは、Medi-Calのマネージドケアプランが提供する、およびMedi-Calメンバーが使用する場合は任意です。​​ 

をご覧ください​​  DHCS BH-CONNECTホームページ​​  そして​​  DHCS CalAIM 1115 Demonstration & 1915(b) Waiver ウェブページ​​  背景情報、パブリックコメント資料へのリンク、パブリックコメント期間中にフィードバックを提供する方法に関する情報。​​ 

カリフォルニア州スマイルMedi-Cal Dental Servicesのキャンペーン​​ 

7月25日、DHCSは英語とスペイン語でニュースリリースを発行し、親や保護者がMedi-Cal Dentalの給付金を活用し、シーラント塗布のための歯科検診をスケジュールすることで、親や保護者が子供の歯の健康を守ることを奨励する「健康な笑顔のためのSealants(SHS)」の州全体の推進を推進しました。 その後の移動式バンツアーの停留所は、トリニティ郡で8月11日、モノ郡で8月17〜18日、コルサ郡で8月29日に続きます。 セントラルバレーの保護者に連絡を取り、情報を提供するために、カリフォルニア州スマイルは、ラテン系の大手公共ラジオネットワークであるラジオビリンゲと提携して、9月までプロモーション番組を実施しました。
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リソースと情報を広めるため(​​ ファクトシート​​ 州全体のMedi-Cal加入者の皆様に、 Smile, Californiaの アウトリーチ担当者がプロモーション期間中、担当地域内で対面でのサポート機会を模索し、積極的に参加しています。担当者は、医療機関の紹介、Smile, Californiaの関連リソースの配布、 健康 フェア 、 保護 者懇談会、新学期／オープンハウスなどの地域イベントでのMedi-Cal歯科保険適用サービスのプロモーションなどを行います。​​