DHCS ステークホルダーニュース - 2023年10月20日
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セクション1115デモンストレーション:BH-CONNECTおよびCalAIM移行レンタル
10月20日、DHCSは、メディケア&メディケイドサービスセンター(CMS)に、California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment(
BH-CONNECT) デモと題された新しいセクション1115デモンストレーションリクエストと、移行期の賃貸サービスに関連するCalifornia Advancing and
Innovating Medi-Cal(CalAIM)セクション1115デモンストレーションの 修正案 を提出し ました。カリフォルニアの行動健康の変革について
人々が何を言 っているかを読んでください。
BH-コネクト
BH-CONNECTのデモンストレーションは、カリフォルニア州で現在進行中の前例のない投資と政策変革に基づいており、コミュニティベースの行動医療へのアクセスを拡大し、最も重要なメンタルヘルスと物質使用のニーズを抱えるMedi-Calメンバーの転帰を改善するように設計されています。 BH-CONNECTのデモンストレーションは、エビデンスに基づくモデルを標準化および拡張するため、最もニーズの高いMedi-Calメンバーは、コミュニティで提供される上流のフィールドベースのケアを受けられます。不必要な救急外来の訪問、入院、入院および居住施設での滞在を避けてください。司法制度への関与を減らす。改善されたステータスを報告します。 これらの目標を達成するために、BH-CONNECTのデモンストレーションには、州全体で実装されるコンポーネントと、郡のオプトインベースで実装されるコンポーネントが含まれています。
CALAIM移行家賃修正
重要な移行期または高リスクの基準を満たすMedi-Calメンバーの幸福と健康状態を改善するために、DHCSは、ホームレスまたはホームレスのリスクがあり、施設レベルのケアから移行する適格な個人に最大6か月の移行レンタルサービスを提供するために、CalAIMセクション1115デモンストレーションの修正を求めています。 住宅環境、矯正施設、児童福祉制度、療養施設、入院後の短期住宅、移行住宅、ホームレスシェルター、または暫定住宅、および保護されていないホームレスまたはフルサービスパートナーシップ(FSP)プログラムの基準を満たす人々。 移行期の賃貸サービスは、6か月以内の期間利用できます。費用対効果が高いものでなければなりません。また、臨床的およびその他の健康関連の社会的ニーズ基準を使用して医学的に適切であると判断された場合にのみ提供されます。 移行期の賃貸サービスは、Medi-Calのマネージドケアプランが提供する、およびMedi-Calメンバーが使用する場合は任意です。
詳細については、
DHCS BH-CONNECTのWebページ および
DHCS CalAIM 1115 Demonstration & 1915(b) Waiver Webページ をご覧ください。
CalAIMの正義に関与するイニシアチブ
DHCSは、司法関連イニシアチブの最初の稼働日が2024年4月1日から2024年10月1日に移動したと発表しました。DHCSはまた、CalAIMの司法に関連するイニシアチブを計画および実施するための最終的なポリシーと運用ガイドを発行します。 DHCSは、まだ2年間の実施期間を予想しています。 この変更により、カリフォルニア州の矯正施設、郡のパートナー、マネージドケアプラン、およびコミュニティベースの組織は、州法で義務付けられ、カリフォルニア州が承認したCalAIMデモンストレーションで承認された、対象を絞ったプレリリースサービスの実施に備えることができます。
また、この変更により、イニシアチブの実施に必要なポリシーおよび関連するITシステムの変更を最終決定するための時間も増えます。実施パートナー(矯正施設、コミュニティベースのプロバイダー、およびMedi-Calマネージドケアプラン)と引き続き連携して、ポリシーと運用上の期待に関連する技術支援を提供すること。また、矯正施設が
「アクセスの提供と健康正義に関与する能力開発の変革 」助成金を使用して、準備状況を実証し、政策および運用上の要件を遵守するために必要な投資を行うこと。
さらに、DHCSは、CalAIMの司法関係の再入国イニシアチブを計画および実施するためのポリシーおよび運用ガイドをリリースしています。 ガイドとともに、DHCSは、利害関係者のフィードバックに基づいてガイドに加えられた変更の概要をリリースします。 最後に、DHCSは、利害関係者のフィードバックのために、矯正施設の準備状況評価テンプレートのドラフトをリリースします。 ご質問やご意見をお送りいただく場合は、2023年11月13日までに
CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov までメールをお送りください。
プログラムの最新情報
2024年1月Medi-Calマネージドケアプランの移行
DHCS は、カリフォルニア州民がより健康的な生活を送るために必要なケアを確実に受けられるように、
Medi-Cal を改革しています。2024 年以降、Medi-Cal マネージドケア プランには、Medi-Cal ヘルスケア提供システムを改善するために、健康の公平性、品質、アクセス、説明責任、透明性を厳密に推進するための新しい要件が適用されます。この変革の一環として、一部のプランが 1 月 1 日に変更され、約 120 万人の Medi-Cal マネージド ケア会員が新しいプラン オプションを利用できるようになります。場合によっては、これらの変更により、現在のプランが郡内の会員にサービスを提供しなくなった場合に、会員は新しいプランに移行する必要が生じることもあります。プランを変更しても、Medi-Cal の補償範囲や特典には影響しません。
今月初め、2024年1月に新しいプランに移行するメンバーは、既存のプランから通知を受け取りました。DHCS は、1 月 1 日に一部の Medi
- Cal 加入者が新しいプランに変更されることと、その移行をサポートするために利用できるリソースについての情報を各郡に提供するために、Medi-Cal 資格部門情報レター番号 I 23-54 を作成しました。DHCS は、プランの特定の要件を含む 2024 年マネージドケアプラン移行ポリシーガイドも作成しました。
DHCS は、移行に際してメンバー、プロバイダー、およびその他の関係者をサポートするために追加のリソースを作成しました。これらのリソースは、メンバーからの移行に関する質問に答える郡の資格確認担当者、プラン、プロバイダー、その他の関係者にとって貴重なものです。リソースには、郡の「検索」ツール、メンバー通知、よくある質問、メンバーが健康保険プランやプロバイダーの選択肢について詳しく知るための お問い合わせ ページを備えた マネージドケアプラン移行メンバーの
Web ページ が含まれます。
プロバイダー、
プラン、その他の利害関係者向けの移行リソースもあります。ご質問やご意見は、
MCPTransitionPolicyGuide@dhcs.ca.govまでメールでお送りください。
CalSAWSシステムの移行
10 月 30 日に、カリフォルニア州全域自動福祉システム (CalSAWS) 移行の最終波が完了する予定です。カリフォルニア州の 58 郡は現在、カリフォルニア州就労機会・子供責任情報ネットワーク (CalWIN) と CalSAWS の 2 つの資格および登録システムに分かれています。2016 年、CMS と食品栄養サービス (FNS) は、カリフォルニア州に対し、 31 2023 12 月までに単一郡システム (CalSAWS) を実装して 58 郡すべてをサポートすることを要求しました。
CalWIN 郡の CalSAWS への移行は、2022 年 10 月から 6 波に分けて計画されました。今後は全 58 郡が CalSAWS で運営されることになります。CalWIN から CalSAWS への移行に加えて、給付金を申請するための一般向けポータルが 1 つのポータル (BenefitsCal) に統合されました。すべての郡の申請者とメンバーは、BenefitsCal を使用して Medi-Cal、CalFresh、CalWORKs の給付金を申請および管理できるようになります。
リジェクトコード 80 (診断) 実装日延期
10月17日、DHCSは、22歳以上のメンバーを対象とした、2023年11月10日の復帰のフェーズIV、リフト4の一環として、リジェクトコード80、提出された診断コードが薬物補償基準を満たしていないという
通知を発表しました。Medi-Cal Rxは、実施日が決定次第、別の速報を発行します。 ステークホルダーからのフィードバックに基づき、混乱を減らし、薬局の給付金を安全かつタイムリーに提供できるように、実施を延期することが決定されました。
私たちのチームに参加しませんか
DHCSは、財務、人事、法務、監査、医療政策、情報技術の各チームを募集しています。 詳細については、
CalCareersのWebサイトをご覧ください。
DHCSの目的は、質の高い医療への公平なアクセスを提供し、すべての人にとって健康なカリフォルニアを実現することです。 DHCSの目標と目的は、州の医療制度を変革し、組織の卓越性を強化するためのDHCSの多大な取り組みを反映しています。
今後のステークホルダーミーティングとウェビナー
PATH(Providing Access and Transforming Health)司法関連プログラムのオフィスアワー
10 月 23 日に、DHCS は、第 3 ラウンドの受賞者向けに次の PATH Justice-Involved Program 仮想オフィス アワー セッションを主催します (事前登録が必要)。実施計画の提出サポートなど、第 3 ラウンドの機関を支援するため、12 月 18 日まで隔週月曜日の午前 11 時 30 分にオフィス アワーが設けられます。詳細については、
Justice-Involved Program の Web サイトをご覧ください。
未成年者の同意と機密保持 性的健康サービス ウェビナー
10月25日午後12時から午後1時30分まで、DHCSとカリフォルニア予防トレーニングセンターは、
性的健康サービスの未成年者同意と機密性 に関するウェビナーを開催します(事前登録が必要です)。
このウェビナーでは、未成年者に影響を与えるカリフォルニア州法の概要と、未成年者が秘密厳守の性的健康および家族計画サービスにアクセスできることについて解説します。児童虐待の報告の義務化など、守秘義務の重要な例外を検討し、困難な状況で実施するためのベストプラクティスの例をいくつか紹介します。参加者は、未成年者同意法の実施を支援するためのリソースについて学び、ケーススタディを通じて自分の知識をテストする機会が与えられます。 ライブウェビナーに参加できない方のために、ウェビナーのトランスクリプトと録画、および追加のリソースが
Family PACTのWebサイトで利用可能になります。
アクセスの提供と医療の変革(PATH)共同計画と実施(CPI)のベストプラクティスウェビナー
10 月 27 日午前 10 時から午前 11 時まで、DHCS は「Enhanced Care Management (ECM) とコミュニティ サポート プロバイダーのピア サポートおよび契約の自己評価」と題する州全体のウェビナーを開催します (事前登録が必要)。この仮想セッションは、ECM とコミュニティ サポートを実装するためのベスト プラクティスを強調し、プロバイダーの CalAIM への参加を促進し、マネージド ケア プラン、州政府および地方政府機関、その他の関係者との連携を改善して、Medi-Cal メンバーに質の高いサポート サービスを構築および提供するために設計された、半年に一度開催されるベスト プラクティス ウェビナー シリーズの最初のセッションです。詳細と登録については、
PATH CPI の Web ページをご覧ください。
Behavioral Health Continuum Infrastructure Program(BHCIP)リスニングセッション
10月30日、DHCSは、郡、部族団体、非営利団体、営利団体など、一般に公開された
BHCIP リスニングセッションを開催します。 リスニングセッションでは、BHCIPラウンド6、パートI:アンメットニーズに関するプログラムの最新情報を提供し、資格のある申請者が計画と実施について意見を提供できるようにします。 この残りのBHCIPラウンドの資金調達は2つの部分に分割され、合計4億8,070万ドルになります。 第6ラウンドパートIについては、11月にプログラムの更新が発行され、その後、2024年1月に申請依頼書(RFA)が発行される予定です。 第6ラウンド、パートIIは、2025年11月から2026年1月までの同じ時間枠に従う可能性があります。
BHCIPは、不動産資産を建設、取得、修復するための適格な事業体に6ラウンドの競争的助成金を通じて合計22億ドルを授与するための資金をDHCSに提供し、行動医療リソースのコミュニティの連続性を拡大するためのモバイル危機インフラストラクチャに投資します。 ご不明な点がございましたら
、BHCIP@dhcs.ca.gov までメールでお問い合わせください。
子供と若者の行動健康イニシアチブ(CYBHI)全支払者料金表
10月30日、DHCSは、管理医療局(DMHC)と協力して、CYBIに基づく学校ベースの行動医療サービスの州全体の全支払者料金スケジュールの開発を通知する
ためのワークグループセッション を仮想的に開催します。 このワークグループを通じて、DHCSとDMHCは、K-12教育、高等教育機関、Medi-Calマネージドケアプラン、商業健康保険、郡の行動保健部門、行動医療提供者、協会、擁護者、若者、および親/介護者を代表するパートナーと、さまざまな政策および運用トピックに関与し、プログラム設計の開発と改良に情報を提供します。
料金表には、25歳以下の学生に提供される医学的に必要な外来メンタルヘルスまたは物質使用障害の治療のセットが含まれます、学校サイトまたは学校サイトの近くで、学校にリンクされた州全体のプロバイダーネットワークの開発行動健康カウンセラー。
CalAIM Data Sharing Authorization Guidance (DSAG) 2.0 ウェビナー
10 月 30 日午前 10 時 30 分に、DHCS は更新された CalAIM DSAG 2.0 に関する一般参加型のウェビナーを開催します (事前登録が必要です)。このドキュメントは、CalAIM を実装する目的で幅広いプロバイダーがデータを共有しやすくする 2021 年の法律である Assembly Bill (AB) 133 の CalAIM 規定に基づくデータ共有に関するガイダンスを提供するために作成されました。このウェビナーでは、CalAIM DSAG の概要、CalAIM に適用される主要なプライバシー法 (Medi-Cal パートナーがデータ プライバシーの 4 つの主要分野に適用されるプライバシー法と同意法を理解できるように支援)、AB 133 のデータ共有規定と関連ガイダンス、同意と承認、データ共有の使用ケース シナリオ例などが取り上げられます。
すべての Medi-Cal マネージドケアプラン、部族保健プログラム、医療提供者、コミュニティベースの社会福祉および人道サービス組織と提供者、地方保健管轄区域、矯正施設の医療提供者、および Medi-Cal に加入している個人にサービスを提供し、医療を管理する郡およびその他の公的機関の参加を招待します。
Medi-Cal子供の健康諮問委員会(MCHAP)会議
11 月 2 日、DHCS は、The California Endowment (1414 K Street, Sacramento) で次回の MCHAP ハイブリッド ミーティング (事前登録が必要) を開催します。会議資料は、会議日が近づきましたら
MCHAP の Web ページに掲載されます。会議に関する情報の受信にご興味がある場合、または一般的なお問い合わせがある場合は、
MCHAP@dhcs.ca.gov までメールでお問い合わせください。
