2024年12月16日​​ 

トップニュース​​ 

CMSは、行動医療サービスを変革するためのカリフォルニア州のBH-CONNECTイニシアチブを承認します​​ 

メディケア&メディケイドサービスセンター(CMS)は、California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment(BH-CONNECT)のデモンストレーション を承認 しました。 この 変革的なイニシアチブ は、メンタルヘルスと物質使用の重要なニーズを持つMedi-Calメンバーのための基本的な行動医療サービスへのアクセスを拡大します。 BH-CONNECTの主な機能は次のとおりです。

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• 労働力への投資:奨学金、ローン返済プログラム、採用インセンティブ、居住地とフェローシップの拡大、専門能力開発など、19億ドルの堅牢で多様な行動医療労働力イニシアチブをサポートします。 労働力イニシアチブは、医療アクセス情報省(HCAI)によって管理されます。​​ 
• 移行期の家賃支援: 施設、集会所、またはホームレスから移行する適格なMedi-Calメンバーに対して、メンバーのマネージドケアプランを通じて、最大6か月の賃貸サポートを提供します。 この支援は、脆弱な時期に個人を安定させ、施設ケアに戻ったりホームレスになったりするリスクを大幅に減らすために重要です。 トランジショナルレントは、それを必要とするメンバーのための恒久的な住宅への架け橋として機能します。 重大な行動上の健康ニーズを持つメンバーのために、住宅介入に捧げられた行動健康変革の資金は、恒久的な賃貸補助金と移行期の家賃に続く住宅を提供し、シームレスな継続性を提供し、メンバーが長期的な住宅の安定性を達成するのを支援します。​​ 
• 子どもと青少年への支援:児童福祉に携わり、専門的なメンタルヘルスサービスを受ける青少年のアクセスと成果を改善するための活動資金が含まれています。​​ 
• 郡へのインセンティブ:19億ドルのアクセス、改革、および成果インセンティブプログラムをサポートします:アクセスの改善、格差の削減、および行動の健康の質の向上を強化するための郡の行動健康計画に報酬を与えます。​​ 
• Community Transition In-Reach Services: 長期の施設滞在から移行するメンバーをサポートし、ケアの継続性とコミュニティへの再統合の成功を確保します。​​ 
• 短期入院精神科医療:精神疾患のための連邦機関の基準を満たす入院患者および居住型治療環境で提供される短期メンタルヘルスケアのための連邦医療資金に新たな柔軟性を提供します。​​ 

セクション1115のデモンストレーション承認の一部として付与された支出および免除の権限と並行して、DHCSは、セクション1115のデモンストレーション権限を必要としないBH-CONNECTデモンストレーションの他の機能を実装しています。​​  

• エビデンスに基づく実践(EBP)のためのMedi-Calカバレッジ、以下を含みます(郡のオプションで利用可能):​​   
• アサーティブ・コミュニティ・トリートメント(ACT)は、深刻な精神疾患を持つ個人がメンタルヘルスの症状に対処し、コミュニティで機能するためのスキルを開発または回復するのを支援する、包括的でコミュニティベースの学際的なチームベースのサービスモデルです。​​ 
• Forensic ACT(法医学ACT)は、司法制度に関与する個人を対象としたACTプログラムです。​​ 
  

• 最初のエピソード精神病のための調整された専門ケアは、個人が初期の精神病の症状に対処し、コミュニティに統合され続けるのを支援するための、包括的で、コミュニティベースの、学際的なチームベースのサービスモデルです。​​ 
• 支援付き雇用の個別配置およびサポートモデル、行動上の健康状態を持つ個人が競争力のある雇用の取得および/または維持を含む、コミュニティで機能的で生産的な生活を送るのを支援するコミュニティおよびチームベースのサービス。​​ 
• コミュニティヘルスワーカーサービスは、信頼できるコミュニティメンバーによる専門の行動健康提供システムを通じて提供される予防サービスであり、健康教育、アドボカシー、およびナビゲーションサービスを提供し、健康の社会的推進力に対処するために必要なヘルスケアとコミュニティリソースにアクセスするメンバーをサポートします。​​  
• クラブハウスサービス、リハビリテーションプログラム内で提供されるサービスで、重要な行動上の健康ニーズを持つ人々が関係を築き、仕事や教育活動に従事し、支援サービスを受けるための物理的な場所を提供します。​​ 
• マルチシステミックセラピー、機能的家族療法、親子相互作用療法、ハイフィデリティラップアラウンド(州全体で実施)など、子供と若者向けのエビデンスに基づく実践(EBP)のMedi-Calカバレッジ要件の明確化。BH-CONNECTは、これらのEBPに関するより明確なガイドラインと補償要件を提供することで、カリフォルニア州のより多くの子供や若者がこれらの効果的な治療にアクセスできるようにすることを目指しています。​​ 
• マネージドケアプラン内の管理レベルの郡児童福祉リエゾンは、強化されたケア管理を監督および提供し、子供と家族のチームの会議に出席し、マネージドケアサービスが他のサービスと調整されていることを確認し、ケアマネージャーが運用上の障害に直面した場合のエスカレーションポイントとして機能します(州全体で実施)。​​ 
• センターオブエクセレンスは、EBPの治療と提供の完全性をサポートするために、行動医療提供システムとプロバイダーにトレーニングと技術支援を提供します(州全体で実施)。​​  
• 子供が福祉に入ったときの児童福祉/専門メンタルヘルス合同訪問(州全体で実施)。​​  

この数十億ドル規模のイニシアチブは、連邦、州、および地方の投資を組み合わせて、コミュニティベースのソリューションを優先する、より堅牢で公平な行動医療システムを作成します。 BH-CONNECTは、救急外来の受診と施設滞在を減らすことで、カリフォルニア州民が安定と回復を達成し、長期的な改善をサポートするためのより強力な労働力とインフラストラクチャを構築するのに役立ちます。

ステークホルダーエンゲージメントの機会やプログラムの詳細など、さらなる最新情報にご期待ください。DHCS BH-CONNECTをご覧ください web詳細については こちら。

さらに、CMSは、2026年12月31日まで有効なCalifornia Advancing and Innovating Medi-Cal(CalAIM)セクション1115デモンストレーションの修正を承認しました。CalAIMの改正は、CMSの国家政策に沿って、Recuperative Care(医療レスパイト)および短期入院後住宅サービスを含むいくつかのコミュニティサポートのサービス期間と頻度の基準を拡大し、その他の技術的な変更を加えます。
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私たちのチームに参加しませんか​​ 

DHCSは、次のような役割を果たす才能と意欲のある個人を求めています。​​ 

• マネージドケア品質および監視部門の責任者 は、州のMedi-Calマネージドケアプランのコンプライアンス関連活動を主導します。 これらの活動には、DHCSの契約および登録レビュー部門と提携したマネージドケアプラン監査プログラムのリスク分析の実施、ポリシーの策定と実施、標準運用手順の確立、継続的な改善努力への関与、技術支援の提供、およびリスク分析の実施が含まれますが、これらに限定されません。 申請書は12月26日までに提出する必要があります。
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DHCSは、健康政策、情報技術、およびその他のチームも採用しています。 詳細については、 CalCareersのWebサイトをご覧ください。
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今後のステークホルダーミーティングとウェビナー​​ 

長期ケア(LTC)学習シリーズ:LTCプロバイダー向けのマネージドケアリソース​​ 

12月17日午前9時から10時30分までPST、DHCS は教育的な LTC 学習シリーズの一環として、LTC プロバイダー向けのマネージド ケア リソース セッション (事前登録が必要) を主催します。このセッションは、発達障害者のための熟練看護施設、亜急性ケア施設、中間ケア施設で働く医療提供者向けに設計されています。トピックには、Medi-Cal の資格とマネージド ケア プランの登録、LTC の承認、マネージド ケアの請求と支払いなどが含まれます。さらに、議題には、さまざまなマネージドケアのトピックに関する情報と役立つヒントを提供する新しく開発されたリソースの概要も含まれています。このセッションでは、マネージドケアプランのゲストスピーカーが登場します。

LTC 学習シリーズの参加者は、セッションに登録する際、またはLTCtransition@dhcs.ca.govに電子メールを送信して、事前に質問を提出することをお勧めします。LTC 学習シリーズの詳細については、 CalAIM LTC カーブイン移行 Web ページでご覧いただけます。
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DHCSハームリダクションサミット​​ 

DHCSは、カリフォルニア州の物質使用障害治療システム内で、ハームリダクションと低バリアの患者中心のケアを促進するために、州全体のコミュニティと協力することを目指しています。 DHCSは、物質使用障害の治療提供者とスタッフ(ソーシャルワーカー、同僚、フロントデスクスタッフ、ケースマネージャー、看護師、医師、および物質使用障害治療環境のすべてのスタッフを含む)が出席し、ハームリダクションの信条を物質使用障害の治療に組み込むためのベストプラクティスについて学ぶことを奨励しています。 サミットは、2025年冬にフレズノ郡、ロサンゼルス郡、サンディエゴ郡で開催されます。 イベントウェブサイトで登録してください。
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見逃した場合に備えて​​ 

メディケアへの移行パートAバイイン契約​​ 

2025年1月1日、カリフォルニア州はメディケアパートAのバイイン州となり、メディケアパートBに登録し、適格メディケア受益者(QMB)プログラムの資格がある場合、適格なMedi-CalメンバーはメディケアパートAサービスを無料で受けることができます。これらのメンバーのために、Medi-Calの代わりに、Medicareは、Medicare Part Aを通じてカバーされる入院およびその他の入院患者の給付のための主要な補償を提供します。 パートAのバイイン州として、カリフォルニア州は、登録遅延のペナルティなしに合理化された登録プロセスを通じて、適格なQMBメンバーをメディケアパートAに年間を通じて登録できます。
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PATH(Providing Access and Transforming Health)Capacity and Infrastructure, Transition, Expansion, and Development(CITED)第4回アプリケーション​​ 

2025年1月6日、DHCSはPATH CITED Round 4のアプリケーションウィンドウを開きます。PATH CITEDイニシアチブは、コミュニティベースの組織、病院、郡機関、部族など、現場のパートナーの能力とインフラストラクチャを構築するための資金を提供し、Medi-Calに成功裏に参加します。 CITED Round 4の資金調達の申請期限は、2025年3月7日午後11時59分(太平洋標準時)です。関心のある組織は、アプリケーションの準備に役立てるために 、アプリケーションの概要と ガイダンス ドキュメントにアクセスすることをお勧めします。 cited@ca-path.com に質問を提出してください。
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