カリフォルニア州が妊産婦の健康を改善し、出生の公平性を促進するための新しいMEDI-CALイニシアチブに選ばれました
$17 Million in Funding Will Support Five Central Valley Counties Over 10 Years
カリフォルニア州 医療サービス局(DHCS)は、メディケア&メディケイドサービスセンター(CMS)によって、10年間のメディケイドおよび児童医療保険プログラム(CHIP)の提供および支払いモデルである
トランスフォーミングマターナルヘルス(TMaH)モデル の実施に 選ばれ ました。 出産、産後のケア。カリフォルニア州は、TMaHモデルに参加するために選ばれた15州の1つです。
TMaHモデルは、価値に基づく支払い(VBP)の枠組み内でエビデンスに基づいた介入を実施し、提供されるサービスの量ではなく、患者の健康状態とケアの質に基づいてプロバイダーに払い戻しを行います。 このモデルは、妊産婦の転帰の改善、コストの削減、ケアの質の向上に焦点を当てることにより、低リスクの帝王切開を減らし、重篤な妊産婦の罹患率を低下させ、Medi-Calメンバーの助産師、ドゥーラ、出産センターなどの母体提供者へのアクセスを増やすことを目指しています。
このイニシアチブは、州の妊産婦ケアシステム、特に妊産婦の医療へのアクセスと結果に格差を伝統的に経験している妊娠中のMedi-Calメンバーとその乳児を改善します。 TMaHモデルは、介入とリソースが最も必要な領域に焦点を当てます。 DHCSは、フレズノ、カーン、キングス、マデラ、テュレアの5つのセントラルバレー郡でTMaHモデルを実装します。
「これらのニーズの高い郡をターゲットにすることで、カリフォルニア州全体、特に妊産婦の健康格差が最も大きい地域の妊婦の健康と福祉を改善するための戦略的な一歩を踏み出しています」と
DHCSディレクターのミシェル・バースは述べています。 「このモデルにより、妊産婦の健康管理に対する革新的なアプローチをテストできます。これにより、妊娠中のすべてのMedi-Calメンバーが、その背景や状況に関係なく、健康な妊娠と出産に必要なケアを受けられるようにすることができます。 TMaHへの参加により、DHCSは妊産婦の健康に関する優先事項を達成し、公平な出産ケアの未来への投資を継続する能力を高めることができます。」
「TMaHは、私たちのコミュニティでドゥーラや助産師へのアクセスを増やすことで、妊産婦の健康格差を減らす有意義な機会を提供します」と
、Belonging, Love, Affinity, Community, & Kinship (BLACK) Wellness & Prosperity Centerの社長兼最高経営責任者であるShantay R. Davies-Balch氏は述べています。 「これらの専門家は、家族にとって重要な擁護者であり、個別のケアと出生前および産後のサポートに対する全体的なアプローチを提供します。」
「CMS Transforming Maternal Health助成金は、カリフォルニア州のリーダーシップとイノベーションを強化すると同時に、健康格差を減らし、セントラルバレーの母親が公平なケアにアクセスできるようにするための重要な一歩を踏み出します」と
、カリフォルニア州公衆衛生局長官のダイアナ・ラモス博士は述べています。 「このイニシアチブは、妊産婦の死亡率と罹患率を減らし、カリフォルニア州全体の家族のより健康な未来を確保するという私たちの共通のコミットメントと一致しています。」
なぜこれが重要なのか: Medi-Calメンバーは、商業保険に加入している個人よりも妊産婦死亡率が高くなります。 妊産婦の健康状態が悪いと、黒人、先住民、有色人種、特にカリフォルニア州のサザンセントラルバレーとノースイースタン/ノーザンセントラルバレー地域の人々に不釣り合いなほどの影響を与えています。
DHCSは、帝王切開と出生前および産後うつ病の割合が州全体の平均よりも高いカリフォルニア州で妊娠関連の死亡率が最も高い5つの郡でTMaHモデルを実施します。 また、これらの地域では、カリフォルニア州の他の地域と比較して、産科医療提供者と健康関連の社会サービスに対するニーズが高まっています。
健康の公平性における一歩前進: 妊娠中の人々、特に農村部やサービスの行き届いていない地域の人々にとって、このイニシアチブは、出産計画をサポートする改善されたサービスにアクセスする重要な機会を表しています。 TMaHモデルは、妊産婦の健康における人種的および民族的格差に対処し、すべての妊婦、特に低所得コミュニティの人々が妊娠と出産を安全にナビゲートするために必要なサポートを受けられるようにするためのカリフォルニア州の広範な取り組みの一部です。 TMaHは、妊娠中および産後の個人の転帰を改善するためのDHCSの戦略の重要な柱です。
「これは、カリフォルニア州の妊産婦の健康格差に対処するための継続的な取り組みにおける重要な一歩です」と
、DHCSの品質および人口健康管理の最高品質および医療責任者兼副ディレクターであるPalav Babariaは述べています。 「カリフォルニア州は、新しいケアモデルをテストすることで、特に歴史的に十分なサービスを受けられなかったり、タイムリーで効果的な妊産婦ケアへのアクセスが不利であったりしたコミュニティのために、健康の公平性を推進する道をリードしています。」
バックグラウンド： TMaHモデルは、プログラムのコース全体で1,700万ドルの資金を提供します。 CMSは、この資金を2つのフェーズでDHCSに授与します:3年間の実施前期間(2025-2027)に800万ドル、7年間の実施期間(2028-2035)に900万ドル。 DHCSは、この資金を技術支援とインフラストラクチャサポートに活用し、5つの郡のプロバイダーと主要な実装パートナーが利用できるようになり、高品質のケアを提供するプロバイダーに報酬を与えることを目的としたVBPモデルの展開など、必要なマイルストーンを達成します。
TMaHモデルは、価値に基づくケアモデルが妊産婦の健康に与える影響について貴重な洞察を提供します。 ケアコーディネーションの改善、プロバイダーのトレーニングの強化、住宅、食料安全保障、交通手段など、健康の社会的要因を説明する全体的なサポートの提供に重点を置きます。
全体像: TMaHは、妊娠から産後12か月までのすべての妊娠中および産後のMedi-Calメンバーの旅をカバーする包括的なポリシーおよびケアモデルのロードマップであるDHCSの
Birthing Care Pathwayと連携し、補完するものです。 Birthing Care Pathwayは、妊娠中および産後のMedi-Calメンバーにサービスを提供する上で、州機関、マネージドケアプラン、郡、プロバイダー、社会サービス団体、慈善団体、およびその他の主要なパートナーの戦略的ロードマップとして開発されています。 ロードマップには、プロバイダーへのアクセスを改善し、ケアの連続体全体での臨床ケアとケアの調整を強化し、全人的ケアを提供し、Medi-Calがマタニティケアに支払う方法を近代化することにより、妊娠中および産後のメンバーの身体的、行動的、および健康関連の社会的ニーズに対処することを目的とした一連の政策提言が含まれます。 さらに、TMaHは、 DHCSの包括的品質戦略 で概説されている3つの重点分野(子供の予防ケア、行動健康の統合、マタニティケア)におけるケアの質と公平性を向上させるための集中キャンペーンとして2022年に開始されたDHCSのBold Goals
50x2025 イニシアチブと一致しています。
DHCSは、ドゥーラ、ダイアディックケア、コミュニティヘルスワーカーの福利厚生の追加など、TMaHの成功に貢献するいくつかの必要なTMaHモデル要素やその他のイニシアチブをすでに実装しています。Medi-Calの適用範囲を産後60日から12か月に延長します。Children's Presumptive Eligibility Programを拡大し、Newborn Gatewayを確立することにより、Medi-Calの対象となる子供と新生児の登録を促進します。全人的ニーズに対応するための周産期スクリーニングと評価を要求する。健康関連の社会的ニーズの実施コミュニティサポートサービス(例:住宅支援、医療に合わせた食事)。また、適格な妊娠中および産後の個人にハイタッチケア管理を提供する拡張ケア管理給付の下で、Birth Equity Population of Focusを立ち上げます。