強化されたケアマネジメントとコミュニティサポートは拡大を続けています
新たなデータは、複雑なニーズを持つメディケア加入者の増加、医療提供者とのより強固なパートナーシップ、そしてケアコーディネーションの改善を示している
サクラメント — 保健医療サービス局 (DHCS) は本日、カリフォルニア州メディカル改革推進プログラム
(CalAIM) に基づく州のメディカル改革の一環として 、強化ケア管理 (ECM) とコミュニティ サポート の継続的な成長と影響を示す
新しい データを発表しました。これらのサービスは、Medi-Cal の加入者がより健康を維持し、救急外来や入院などの他のより費用のかかる医療サービスを避けるのに役立ちます。
今年の最初の3か月だけで、次のことが起こりました。
- 38,000 人の子供と若者が ECM を受け取りました。これは昨年の同時期と比べて 120% の増加です。
- 68,000人の成人と、ホームレス状態にある約13,000人の子どもと若者が支援を受け、それぞれ86%と172%の増加となった。
- ホームレスの若者にサービスを提供する機関はほぼ倍増した。
- 429,000 人を超える Medi-Cal 会員がコミュニティ サポートを利用し、これまでに 110 万件を超えるサービスが提供されています。
「これがメディケイド改革の姿です」と保健医療サービス局長のミシェル・バース氏は語った。「私たちは単にサービスを拡大しているだけではありません。これまで以上に多くの人々にリーチしています。」
ECM は、ホームレス、重度の精神疾患、頻繁な通院など、複雑な健康上および社会的ニーズを抱える人々が、どこにいても必要なケアを受けられるよう支援します。主任ケアマネージャーは、医師の診察やメンタルヘルス サービスから住宅や栄養サポートまで、ケアのあらゆる側面の調整を支援します。ECM は 2022 年 1 月のサービス開始以来、372,000 人を超える Medi-Cal 会員にきめ細やかな個人中心のケアを提供してきました。
コミュニティサポートも急速に成長しています。これらのサービスは、住宅、栄養、その他の健康の社会的要因に対処しながら、従来の医療に代わる費用対効果の高い地域密着型の代替手段を提供します。2025年初頭現在： - ほぼすべての Medi-Cal メンバーは、少なくとも 10 のコミュニティ サポートを利用できます。
- ほとんどのユーザーは、14 のコミュニティ サポートのフル スイートにアクセスできます。
- 約 42 パーセントが、住宅探しや維持の支援、住宅の保証金の支払いなどの住宅関連サービスを利用しました。
「数字の裏には物語がある。安定した住居を見つけた親、メンタルヘルスケアを受けた十代の若者、自分の状態に合わせた食事を受け取った高齢者などだ」と州メディケイド局長タイラー・サドウィス氏は語った。「こうして、より健康的なカリフォルニアを築くのです。」
これが重要である理由: ECM とコミュニティ サポートの増加は、カリフォルニア州がホームレスの削減と行動医療の拡大を目的とした行動医療サービス法 (BHSA) に基づく歴史的な政策を展開する中で起こっています。ECM とコミュニティ サポートは、人々が尊厳とサポートを持って住宅、栄養、医療システムを利用できるようにするための重要なツールであることが証明されています。ECM やコミュニティ サポートから移行賃貸や恒久住宅まで、カリフォルニア州は回復の過程のあらゆる段階で人々をサポートする継続的なケアを構築しています。
この拡張をサポートするために、DHCS は、キャパシティおよびインフラストラクチャの移行、拡張、開発 (CITED)、共同計画と実装、技術支援マーケットプレイスなどの
アクセスの提供と医療の変革(PATH) イニシアチブを通じて 14 億 3,000 万ドル以上を授与しました。これらの資金は、スタッフの雇用、システムのアップグレード、ケアの調整の改善を通じて、コミュニティベースの組織、診療所、および地方機関が ECM およびコミュニティ サポートを提供する能力を高めるのに役立ちます。CITED の最終ラウンドの資金提供は 2025 年 5 月に終了し、新たな受賞者は今年後半に発表される予定です。
今後の予定: DHCS は、ECM およびコミュニティ サポートを使用する Medi-Cal メンバーの意見を聞き続けます。アンケート、フォーカス グループ、その他のアウトリーチを通じて収集されたメンバーのフィードバックは、これらのサービスの提供方法の改善に役立ち、サービスへのアクセスが容易になり、より効果的になり、さまざまな文化やコミュニティへの対応力が向上します。