メディケアのイノベーションがこれまで以上に多くのカリフォルニア人に届く
新たなデータは、強化ケアマネジメントとコミュニティサポートの顕著な成長を示している
サクラメント— 保健医療サービス局 (DHCS) は本日、カリフォルニア医療改革推進 (CalAIM)イニシアチブに基づくカリフォルニア州の医療改革の主要要素である強化医療管理 (ECM) とコミュニティ サポートの継続的な成長と影響を示す新しいデータを発表しました。
「これらのサービスは、メディケア加入者がより健康を維持し、救急外来や入院といった他のより費用のかかる治療を避けるのに役立ちます」と、DHCSのミシェル・バース局長は述べた。「私たちは、メディケイドのマネージドケアプランプロバイダーとパートナーの懸命な努力と献身に感謝しています。私たちは協力して、メディケア加入者のための全人的ケアをサポートする医療提供システムを構築しています。」
最新の四半期レポートには、2022 年 1 月以降の傾向と 2025 年 4 月から 6 月までの新しいデータが含まれており、サービスを受けている会員、サービスの利用、プロバイダー ネットワークに関する州、郡、マネージド ケア プラン レベルの情報が網羅されています。
ECM がより多くのカリフォルニア人にリーチ: ECM は、ホームレス、重度の精神疾患、頻繁な通院など、複雑な健康上および社会的ニーズを抱える人々が、どこにいても必要なケアを調整できるよう支援します。ECM は、2022 年 1 月のサービス開始以来、身体的、行動的、および社会的サービスの誘導を支援する主任ケア マネージャーを通じて、451,000 人を超える Medi-Cal 会員をきめ細やかな個人中心のケア調整につなげてきました。
2025年第2四半期には、特に子供と若者の間でECMの登録者数が増加しました。47,000人以上の子どもと若者がECMを受けており、これは昨年の同時期と比べて102パーセントの増加である。刑務所から出所した成人約3,600人とホームレス状態にある子供や若者16,000人以上もECMを受け取っており、昨年の同時期と比較してそれぞれ83パーセントと164パーセントの増加となっている。この需要を満たすために、プロバイダー ネットワークは大幅に拡大し、これらの人口層にサービスを提供するプロバイダーは前年比で 80% 以上増加しました。
「拡大するごとに、より多くのカリフォルニア人が、健康の安定と支援を維持するためのサービスにアクセスできるようになる」と、州メディケイド局長タイラー・サドウィス氏は述べた。「私たちは、これらのプログラムを、私たちがサービスを提供するコミュニティにとってさらにアクセスしやすく、対応しやすいものにすることに重点を置いています。」
コミュニティ サポートの成長:コミュニティ サポートは、住宅、栄養、その他の健康の社会的要因に対処しながら、従来の医療に代わる
費用対効果の高いコミュニティベースの代替手段を提供します。これらのサービスは、2022 年 1 月に開始されて以来、Medi-Cal における全人的ケアの基盤となっています。
2025 年 6 月現在、520,000 人を超える Medi-Cal 会員がコミュニティ サポートを利用し、州全体で 130 万件を超えるサービスが提供されています。アクセスは拡大し続けており、現在、ほぼすべての Medi-Cal メンバーが少なくとも 10 のコミュニティ サポートを利用できるようになり、大半 (94%) が完全なサービス スイートから選択できるようになりました。医療に合わせてカスタマイズされた食事と住宅関連サービスは、依然として最も利用されているサービスの一つです。
これが重要である理由: ECM とコミュニティ サポートの成長は、カリフォルニアの取り組みを反映しています。これらのサービスは、ホームレス、行動保健へのアクセス、複雑なニーズを持つ家族や若者へのサポートなどの課題に対処するための重要なツールです。
健康成果の向上に向けた取り組みの一環として、カリフォルニア州は、社会復帰中のケアの継続性を確保するために、マネージドケアプランに釈放の 90 日前までにケアの調整と医療および行動保健サービスを提供することを義務付ける「司法関与型再入国イニシアチブ」を拡大しました。この取り組みは、釈放前のサービスでメンバーをサポートし、釈放後のECMを通じて継続的なケアのためのつながりを構築しており、2024年10月に3つの郡で開始され、2025年2月に州立刑務所に拡大され、現在は13の郡で実施されています。州全体のすべての郡は、2026年10月までにこれらのサービスを提供することが義務付けられています。
今後の予定: DHCS は、ECM とコミュニティ サポートを使用する Medi-Cal メンバーの意見を聞き続けます。アンケート、フォーカス グループ、その他のアウトリーチ活動を通じて収集されたフィードバックは、これらのサービスへのアクセスを容易にし、より効果的で、カリフォルニアの多様なコミュニティにさらに応えられるような改善につながります。