DHCSステークホルダーニュース - 2023年7月21日​​ 

トップニュース​​ 

Medi-Calリニューアルアップデート​​ 

7月20日、DHCSは、連邦政府の継続的な補償要件の終了以来、カリフォルニア州の再決定の最初の月である2023年6月のトップラインの暫定的なMedi-Cal更新データをプレビューしました。 6月に更新の対象となる1,052,030人のMedi-Calメンバーの81%以上が、パケットを郡役所に返送してレビューを受けるか、一方的に更新を完了しました。 7月1日、カリフォルニア州では6月に約225,000人のMedi-Cal会員が登録解除され、登録解除率は21%でした。​​ 

COVID-19の継続的な補償要件が設けられる前は、カリフォルニア州の退会率は通常18〜20%でした。 ただし、これは90日間の治療期間(登録解除されたメンバーが元の更新日に戻るために必要な情報を返却できる期間)の後であり、6月の登録解除は9月末になります。 歴史的に、カリフォルニア州では90日間の治療期間で約4%の復職率が見られました。したがって、カリフォルニア州は、治療期間後の登録解除率が17%近くになると予測しています。 DHCSは、10月に最終6月の退会率を報告する予定です。​​ 

会員資格の更新日が6月だった場合、遅すぎることはありません。 彼らは9月末までに、Medi-Cal更新パケットを地元の郡役所に返送して、補償範囲を元の更新日に戻す必要があります。 メンバーが黄色の封筒でMedi-Cal更新パケットを郵送で受け取った場合、更新書類を返送することで 自分自身と家族をカバーする ために迅速に行動する必要があります。 DHCSは、この取り組みにおいてMedi-Calメンバーと協力することを約束し、メンバーへの多言語で文化的に適切なアウトリーチを行うのを支援する何千ものパートナーがいることに感謝しています。​​ 

Medi-Calターゲットプロバイダー料金の引き上げ​​ 

2023年予算法および議会法案(AB)118(2023年制定法第42章)に基づき、DHCSは、Medi-Calのフィー・フォー・サービス(FFS)およびマネージド・ケア・デリバリー・システムにおいて、2024年1月1日以降に発効する、プライマリ・ケア、産科、および非専門メンタルヘルス・サービスのターゲットを絞ったプロバイダー料金の引き上げを開発しています。​​ 

これらの投資は、DHCSの包括的な品質戦略と、子供の予防ケア、妊産婦ケアと出生の公平性、行動健康の統合に臨床に焦点を当てることをサポートし、上流の予防的およびプライマリケア介入に向けた取り組みを調整します。 DHCSは、提案された 手続きコードリスト と追加情報を DHCSのウェブサイトで公開しました。 今後の州計画修正案(SPA)の公告を含む追加情報は、今後数週間以内にDHCSのWebサイトで公開されます。​​ 

プログラムの最新情報​​ 

コミュニティベースのモバイル危機介入SPAの承認​​ 

7月20日、メディケア・メディケイド・サービスセンター(CMS)は、カリフォルニア州のメディケイド州計画にコミュニティベースの移動式危機介入サービスを、2023年1月1日付けで償還可能な給付金として追加するSPA 22-0043を承認した。全58郡がこの給付金を実施し、24時間年中無休で年365日、モバイルクライシスサービスが利用可能になります。 モバイル危機介入サービスは、行動上の健康危機を経験しているメンバーに救済を提供し、24時間年中無休の1対7のサポート、危機介入とエスカレーション解除、およびリンクされた発信者への情報と紹介を提供する988自殺および危機ライフラインなど、ケアの危機連続体をサポートする関連の取り組みを拡大します市または郡の適切なコミュニティリソース。 詳細については、 CMSのプレスリリースをお読みください。​​ 

行動健康支払い改革SPA​​ 

7月20日、CMSはSPA 23-015、CalAIMの行動健康支払い改革イニシアチブを承認しました、2023年7月1日より、DHCSは、認定公共支出を通じて資金提供されるコストベースの償還から、政府間移転を通じて資金提供されるFFS償還に郡を移行し、実際のコストへの調整の必要性を排除することができます。このイニシアチブの実施により、DHCSは、専門の行動医療サービスに関するデータを細分化することにより、報告を改善し、データ主導の意思決定をサポートし、より広範なHealthcare Common Procedure Coding Systemの代わりにCurrent Procedural Terminologyを採用するためのCMS要件に準拠することができます。​​ 

DHCSは、10を超える独自の料金方法論を詳述し、40,000を超える新しい異なる料金を生み出し、これらはFFSベースで専門メンタルヘルスサービスと物質使用障害(SUD)サービスのために郡に支払われます。この承認は、California Behavioral Health Directors Associationおよびプロバイダーの利害関係者との4年間の開発および協力プロセスの終わりに行われ、郡とプロバイダーをコスト調整資金調達の管理負担から解放します。​​ 

エクイティ&プラクティス・トランスフォーメーション・ペイメント・プログラム​​ 

DHCSは、健康の公平性を促進し、COVID-19によるケア格差を減らすために、7億ドルの1回限りのプロバイダー診療変革プログラム(3億5,000万ドルの一般基金)を実施しています。 このイニシアチブは、健康とウェルネスに対処し、資金調達慣行を変革するための上流のケアモデルとパートナーシップに投資し、Medi-Calプロバイダーが州の多様なMedi-Calメンバーにより良いサービスを提供できるようにします。​​   

これらの競争的助成金は、段階的なアプローチで授与されます。 このプログラムの第1段階は、Medi-Cal Managed Care Plan(MCP)Initial Provider Planning Incentive Payments Program(2,500万ドル)で、これによりMCPは、標準化された評価ツールを使用して中小規模の独立した診療所を特定し、協力して、これらの診療所を変革計画とアプリケーションの開発に支援することができます。​​   

詳細については、 Equity and Practice Transformation Payments Programのウェブページをご覧ください。​​ 

申請期限の延長:在宅およびコミュニティベースのサービス(HCBS)直接介護労働者のためのケアエコノミー支払い​​ 

6月12日、DHCSはHCBS直接介護労働者向けのケアエコノミー支払いの申請を開始しました。7 月 10 日、DHCS は提出期限を2023年 7 月28まで延長しました。DHCS では、延長された期限前に十分な検証および処理時間を確保するために、早めに申請書を提出することを推奨しています。DHCS は、承認されたプロバイダー組織への支払いを 2023 年 11 月に行う予定であり、資金を受け取る申請者は、資金の受け取り後 60 日以内に資格のある従業員に支払いを行う必要があります。アプリケーションとサポートガイダンスにアクセスするには、HCBS 直接ケア労働者向けの Care Economy Payments の Web ページにアクセスしてください。追加の質問は、 HCBSCareEconomyPayments@dhcs.ca.govまでお送りください。​​ 

私たちのチームに参加しませんか​​  

DHCSでは募集中です! DHCSは、エンタープライズデータおよび情報管理内の プログラムデータレポート部門のチーフをすぐに募集しています。 このエグゼクティブの役割は、包括的なデータ分析とレポート作成活動をサポートする主要な政策立案者およびアドバイザーとして機能します。​​ 

DHCSは、財務、人事、法務、監査、医療政策、情報技術の各チームも採用しています。 詳細については、 CalCareersのWebサイトをご覧ください。​​   

DHCSは、すべてのカリフォルニア州民の全体的な健康と福祉を維持し、改善することに専念しています。 DHCSの使命は、最も脆弱な居住者に手頃な価格で統合された高品質の医療への公平なアクセスを提供することであり、現在、Medi-Calプログラムを変革して、カリフォルニア州民がより健康で幸せな生活を送るために必要なケアを確実に提供できるようにしています。​​  

今後のステークホルダーミーティングとウェビナー​​ 

カリフォルニア州スマイル Medi-Cal Dental Servicesのキャンペーン​​